Алиенисты
В XIX веке люди, страдавшие психическими расстройствами, считались отчуждёнными от своей истинной природы, а специалистов, занимавшихся изучением психических патологий, называли алиенистами.
Каждая серия сериала «Алиенист» 2018 года начинается с этой фразы.
Если обратиться к словарям, то можно узнать, что «Алиенист - это архаичный термин для психиатра или психолога». Он использовался в XIX веке и даже в начале XX. Так, Лавкрафт пишет в Случае Чарльза Декстера Варда:
The gaps of information which the alienists noticed were all related to modern matters, and were invariably offset by a correspondingly excessive though outwardly concealed knowledge of bygone matters as brought out by adroit questioning
На русский это было переведено так:
Все отмеченные психиатрами провалы в памяти касались исключительно современных реалий, компенсируясь обширными, хотя и тщательно скрываемыми пациентом знаниями о самых разных вещах, относящихся к прошлому, – зачастую эти знания выявлялись лишь в ходе специального врачебного опроса.
Или у Джозефа Конрада в «Сердце тьмы»
‘It would be,’ he said, without taking notice of my irritation, ‘interesting for science to watch the mental changes of individuals, on the spot, but...’
‘Are you an alienist?’ I interrupted.
‘Every doctor should be—a little,’ answered that original, imperturbably.
— С научной точки зрения, — сказал он, не обращая внимания на мое раздражение, — любопытно было бы наблюдать там, на месте, психическую перемену, происходящую в индивидууме, но…
— Вы психиатр? — перебил я.
—Каждый врач должен быть им — до известной степени, — невозмутимо ответил этот оригинал.
Казалось бы, проблема решена. В XIX веке психиатры называли себя алиенистами, а потом стали называться психиатрами. Довольно странно, ведь само слово «психиатрия» было придумано Иоганном Христианом Рейлем в 1808 году, но активно использоваться стало только в XX веке. Целью этой статьи будет попытка ответить на вопрос: почему люди, которые занимались изучением психических расстройств, называли себя алиенистами и почему это слово вышло из употребления?
На первый взгляд может показаться, что «алиенист» это тот, кто изучает инопланетные формы жизни, т.е. aliens. В целом-то оба эти слова имеют общее происхождение: латинское — alius; другой, иной, непохожий, чужой. В современном английском оно продолжает существовать как наречие else. Английское слово alienist происходит от французского aliéniste, врача, который занимается душевными болезнями. Значит, понимание того, кто такие алиенисты нужно искать во Франции.
В 1800 году Филипп Пинель публикует «Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale». На русский это переводили в 1829 как «Врачебно-Философическое начертание душевных болѣзней», а 1889 как «Медико - философское учение о душевных Болезнях». Очевидно, что не сам Пинель придумал называть психические расстройства подобным образом — он обозначил категорию расстройств, с которыми работали врачи того периода.
Стоит отметить, что психатрия начала XIX века значительно отличалась от привычной нам психиатрии. Тогда врач был скорее администратором в лечебнице для душевнобольных. И очень часто бывало так, что жители таких лечебниц физически были здоровы, но их психическое состояние явно демонстрировало, что у человека есть какие-то расстройства. Так, перед работниками лечебниц стояла задача описать все наблюдаемые ими признаки и проявления психических расстройств, дать им какую-то систематизацию и, возможно, найти способы лечения.
Врач лечебницы для душевнобольных не проходил какого-либо специального образования по психиатрии, он обучался на медицинском факультете университета и затем отправлялся работать. Из этого следует, что понятие о ментальном у врачей того времени строилось на философских и естественно-научных представлениях своего времени.
Знаменитый ученик Пинеля, Эскироль, довершил труд бессмертного своего учителя. Он пополнил наблюдения Пинеля: сверх того, утвердил и распространил его учение о частном бреде или однопредментном умопомешательстве, т.е. о том болезненном уклонении душевных способностей, которое характеризуется бредом, исключительно сосредоточенном на одном каком-нибудь предмете или на нескольких, только при здравом суждении по всех прочих, не находящихся в связи с помешательством.
О душевных болезнях в судебно-медицинском отношении, сочинение медико-хирурга А.Пушкарева, 1848 год
Итак, в этом отрывке для нас представляет интерес выделенная жирным шрифтом фраза. Что значит «душевные способности»? Под душевными способностями понимались функции, которые присущи психической жизни, например, представление, разум. Очевидно, что под «душой» не понималась душа в христианском смысле, которая не может умереть и после смерти попадает в рай или ад. «Душа» считалась скорее продолжением тела. Как тело обладает какими-то свойствами, так и душа должна ими обладать.
Следовательно, человек, который страдает психическими расстройствами, не способен контролировать собственные душевные способности, т.е. эти душевные способности ему перестают ему принадлежать, душевные способности от человека уклоняются, они становятся для человека не своими, т.е. отчуждаются, становятся aliéné. Из этого следует, что человек, у которого такое наблюдается, страдает l’aliénation mentale, а такие люди называются des aliénés. И наконец, тот, кто изучает des aliénés называется aliéniste.
По большей части весь XIX век вопросы психических расстройств были преимущественно теоретическими. Многочисленные трактаты и монографии о душевных болезней от самых разных авторов, теории (н., о «вырождении» Мореля) и классификации. Тогда как такового эффективного лечения ещё не существовало, врачи, которых интересовала эта тема, пытались создать то. что мы называем описательной психопатологией и нозологией и некоторых их наработки дошли до наших дней.
При всё этом, алиенист не только изучал душевные расстройства. Также алиенисты участвовали в судебных процессах, где их задачей было решить, мог ли подсудимый отвечать за собственные действия. Так, они изучали наследственность, форму черепа и лица, наблюдали за поведением подсудимого и выносили своё решение. Стоит заметить, что в Американской судебной практике психиатр, который выступат на суде, всё ещё называться алиенистом (н, Alienist Guidelines, California Code of Regulations).
Итого, алиенист в XIX веке это врач, который занимается изучением и систематизацией психических расстройств, а также вопросами судебной и криминальной психологии. С началом XX века, когда вышли монументальные работы именитых психиатров, как например, Эмиля Крепелина, когда начали появляться какие-никакие эффективные методы лечения психических расстройств, когда активно развивалась наука, общество и технологии, то психиатрия наконец стала отдельной медицинской специальностью и получила собственное название, которые прождало всё это время.
Подготовил: Антон Кауфман