Group members contacts without the group therapist (1983)

Dorothy Flapan, Ph.D.

Gerd H. Fenchel, Ph.D.

Aльтернативные сессии, сессии когда члены группы собираются регулярно без терапевта, еще со времён Фрейда.

Традиционно считается что только анализ сопротивления и переноса является терапией и всё остальное что остаётся неанализированным увеличивает сопротивление и подталкиевает к поведению отыгрывания(acting-out). Контакты без аналитика попадают в эту категорию.

Вторым аргументом против является основанное на парадигме Малера о сепарации-индивидуации мнение что контакты без терапевта являются эскапизмом болезненных ощущний сепарации и продлевают зависимость и не подталкивают к индивидуации.

Третим аргументом является оппозиция классических аналитиков к теории Франца Александра о том что лечение может быть достигнуто "корректирующим эмоциональным опытом".

1. Их опыт показывает, без или с контактами сопротивление так или иначе будет и оно всё равно будет вынесено на групповую сессию с терапевтом. Часто члены групп замечают acting-out переносное поведение друг друга и выносят на сессию. Так же не всё acting-out является сопротивлением, и даже может содержать элементы поддерживающие рост.

Терапевты допускающие альтернативные сессии чаще всего не воспринимают себя проводящими индивидуальный анализ в групповом сеттинге, а рассматривают групповой процесс и групповую динамику как и отношения между членами таким же важным к терапии как работу в группе.

2. По поводу сепарации-индивидуации Малера, есть споры о том что изоляция клиентов может делать зависимыми их же от "всесильного и сверхважного" терапевта. С такой автортитарной позиции рассматривается исключительная важность фигуры терапевта и отсутствие какой либо ценности членов группы друг для друга, только терапевт проводит терапевтическую работу. Кто-то может быть более открыт и менее защищающимся без терапевта, кто-то наоборот под защитой терапевта почувствует что может открыться. Некоторым легче открывать свои эмоции без негативного переноса на терапевта другим членам группы и это облегчает то что бы принести эти чувства и обговорить на сессии.

В дополнение часто позитивным опытом для членов группы является то что группа может функционировать без терапевта, такой опыт позволяет менее фокусироваться на терапевте и более фокусироваться на других членах группы и может послужить большей результативностью на сессиях уже с терапевтом.

Алиансы между членами группы вне регулярных сессий могут послужить поддержкой и опорой для того что бы приносить на группу более сложный материал.

3. Несмотря на классическую позицию о том что весь терапевтический эффект является заслугой только терапевта, есть множество свидетельств о базовых переносах ко всем людям во всех человеческих отношениях. Другими словами между членами группы возникают такие же явления как и между членом группы и терапевтом и могут служить корректирующим опытом.

Грюнбаум(1982) который первым предположил что совместные ужины группы являются сопротивлением позже был вынужден предположить другую точку зрения - что экстрагрупповая социализация может быть принята как развивающий феномен.

В каждой группе так или иначе рано или поздно возникают экстрагруповые контакты и вместого того что бы принимать позицию запрещающего авторитета рассматривается позиция с которой такие контакты поощеряются быть проговоренными и проработанными во время сессии, вместо сокрытия и следовательно отсутствия работы над ними.

Заключается правило в котором любые контакты между членами вне терапевтического сеттинга рассматриваются как "групповое имущество", так как это будет влиять на всю группу. Таким образом информация будет разделена с группой и терапевтом во время сессии.

Члены группы воспринимаются как взрослые которые следуют правилам вместо восприятия детьми которым запрещают некоторые действия и которые имеют тенденцию к сокрытию из-за возможного наказания.

Для того что бы члены группы смогли быть честными и открытыми в своих контактах необходимо создать чувство, что они не будут осуждены или подданы критике или атакованы за свои действия, но приняты и будет сделана попытка понять настоящее значение данной групповой динамики. Члены группы должны ощущать что они могут доверять групе и терапевту и должны иметь некоторую уверенность в том что терапевт сможет принять открытое, не важно насколько тяжела ситуация.

Экстрагрупповая социализация может иметь как позитивные так и негативные эффекты для группы и индивидуальных членов, но даже негативные эффекты могут быть времеными и перерости в позитивные если действия будут открыто обговоренны и изучены в групповом терапевтическом сеттинге.

Позитивные эффекты:

1. Поддержка продолжительности и связанности.

Поддержка сопротивляющихся членов группы в тяжелые конфликтные периоды продолжать посещать групповые сессии и обсуждать сложные темы.

2. Содействие экспозиции в группе

Экстрагрупповая социализация часто может поддержать большее открытие в терапевтической группе

3. Индикация групповой динамики

Экстрагрупповая социализация может подчеркнуть некоторые динамики происходящие в группе которые менее заметны без.

4. Сабституция для социальных отношений

Паттерн экстрагрупповых социальных отношений в которых экстрагрупповая социализация служить заменой настоящей социализации как переходной период для людей которые не имели раньше опыта близких отношений или не были успешны в попытках завести их.

5. Увеличение скорости принятия в группе

Экстрагрупповая социализация как способ быть принятым группу быстрее для новых членов группы.

6. Улучшение отношений группы

7. Помощь членам группы в жизненных кризисах

8. Прояснение переносов

Экстрагрупповые контакты служат прояснением переносных реакций и являются субъектом дискуссий

Негативные эффекты:

1. Субгруппы

Те члены которые не включены во внегрупповую социализацию могут чувствовать зависить и разочарование. Это может подкармливать чувство собственной незначительности и меньшей ценности. Это так же может быть символизацией статуса - кто принадлежит внутренней группе и кто принадлежит общей группе. Чаще всего это тоже будет вынесено в дискуссию и проработано.

2. Манипуляции членом группы

Различные виды манипуляций где один или несколько членов группы могут манипулировать для получения личной выгоды другим\и. Так или иначе выносится на обсуждение после того как манипуляция становится явной.

3. Отыгрывание неповиновения власти

Некоторые члены экстрагруппы используют социализацию как путь отыгрывания своих чувств неповиновения авторитетной фигуре, они могут делиться секретами "за спиной" группового терапевта и наслаждаться чувством что знают больше друг о друге чем терапевт знает о них.

4. "Особенные" отношения

Когда давление участия в группе на равных является слишком сильным что бы выдержать для учасника, экстрагрупповые контакты могут быть воспринятыми как компенсация нарцистическому оскорблению не быть особенным. Такие слены группы желают быть в центре внимания и могут вступать в садо-мазохистическое поведение в группе что бы достигнуть цели, провоцируя других членов и потом чувствуя себя не понятыми, когда отвечают на их провокации. Идея потребности в помощи может быть угрозой самооценке, когда в то же время другие члены группы могут чувствоваться как безчувственные. Член группы который не чувствует особенных отношений с одной персоной, может чувствовать групповую терапию как неприятную реальность. Когда кумулятивный эффект всех этих травм может быть слишком сильным, член группы может искать особенных отношений в экстрагруппе, что бы защитить свои чувства быть особенным и избегать терапевтического исследования.

5. Сексуальное отыгрывание

В некоторых случаях экстрагрупповая социализация может приводить к сексуальным отыгрываниям. К этому терапевты иногда относятся более интенсивно чем к неоплате сессий, нерегулярным посещениям и другим типам отыгрываний. Исследователи следуют Grotyahn's(1976) взглядам базирующимся на длительном опыте о том что секс между двумя солгасными взрослыми никогда никому не навредил до тех пор пока это может быть проговоренно на группе. Различные теории описывали различные мотивации сексуальным альянсам. Для группо-центрированных, природа акта была разьяснена терминами нарцистических, магических ожиданий. Boris(1970) думал о том что сексуальные алиансы это попытка усилить идеализированное представление о группе. Фройд и Экштайн предполагали что мы имеем дело с повторяемыми компульсиями и попытками обуздать некоторые развитийные запреты.

Трактовка экстрагрупповой социализации

Многие индивидуумы не включаются в экстрагрупповую социализацию самостоятельно когда видят деструктивный аспект в ней - такой как быть использованными другими членами группы. Некоторые останавливают свои внегрупповые контакты когда начинают чувствовать слишком много требований к себе. Другие останавливают внегрупповые контакты когда они чувствуют что это занимает слишком много времени вне сессий и мешает другим активностям. Иногда экстрагрупповые отношения вызывают слишком сильные переживания с которыми член группы не может совладать и останавливает общение. Они распознают и признают что в сессиях групповой терапии им необходим терапевт и другие члены группы что бы быть охранниками и ограничителями среды общения.

Представляется что чем более зависимы члены, чме более в необходимости и более изолированны - тем с большей вероятностью будут социализироваться с другими членами группы вне сессий. Чаще всего их ожидания от экстрагруппы не бывают удовлетворены и они переростают этот тип поведения когда начинают получать больше поддерживающих отношений в реальном мире.

Эффект от внегрупповой социализации в большей мере зависит от того как ситуация будет обработана групповым терапевтом.

В заключение можно сказать что вместо ригидного запрета на внегрупповую социализацию правило проговаривать этот типа социализации в рамках сессии может послужить большему количеству проработанного материала.