Медицинские светофильтры.
Иногда в оптику обращаются клиенты, которым нужны специальные окрашенные линзы - медицинские светофильтры. Подобно естественным фильтрам - хрусталику и желтому пятну сетчатки, светофильтры улучшают качество изображения на сетчатке за счет снижения количества синего света и способны повысить остроту зрения и контрастную чувствительность. Повышение зрительной работоспособности позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов со сложной врожденной или приобретенной глазной патологией такой, как: альбинизм, аниридия, ахроматопсия, пигментный ретинит, диабетическая ретинопатия, макулодистрофия, атрофия зрительного нерва, глаукома, катаракта, амблиопия. Большинство из этих заболевания сопровождается достаточно низкой остротой зрения ( или прогрессирующим снижением остроты зрения), низкой контрастной чувствительностью, повышенной светочувствительностью, светобоязнью. Очки со светофильтрами позволяют облегчить эти симптомы: повысить остроту зрения и контрастную чувствительность, защитить глаза от слепящего светового потока, ультрафиолета, избыточного сине-фиолетового света.
Светофильтры также можно и нужно рекомендовать клиентам, которым необходим высокий уровень контрастности и защиты глаз в различных условиях. Сюда относятся: зимние виды спорта, нахождение в условиях горной местности, спортивная стрельба, охота, езда на велосипеде, деятельность в условиях низкой освещенности, при ярких бликах.
Назначение медицинских светофильтров:
- Повышение остроты зрения на всех расстояниях.
- Повышение зрительной работоспособности.
- Защита от повреждающего действия коротковолнового света на сетчатку.
- Защита глаз от ультрафиолета и слепящего света.
Основные требования к медицинским светофильтрам:
1. Фильтр не должен снижать остроту зрения и контрастную чувствительность, определяемые в обычных условиях освещения (стандарты освещения при визометрии, визоконтрастометрии составляют 85 люксов и выше).
При остроте зрения 0,4 и ниже и для нахождения в помещениях не рекомендуется назначать светофильтры с низким коэффициентом светопропускания.
2. Фильтр не должен увеличивать чувствительность к боковым засветам (в идеале должен ее уменьшать).
3. Фильтр не должен нарушать цветоощущение.
Методика подбора светофильтров:
Предположение о показаниях к назначению светофильтров возникает при наличии следующих жалоб: светобоязнь, плохое различение текстов с низкоконтрастной печатью, резкое снижение зрения при низкой освещенности. Необходимо обратить внимание и на образ жизни пациента (длительное нахождение в условиях интенсивной инсоляции, занятия зимними видами спорта).
2. Прежде всего, необходимо провести полное оптометрическое обследование для установления наличия некоррегированной патологии рефракции и назначения правильной комфортной коррекции. Некоррегированный или недостаточно коррегированный астигматизм, миопия, пресбиопия также дают похожие жалобы.
Поэтому очень важна полная коррекция зрения по переносимости!
3. Исследование цветоощущения по таблицам Е.Б. Рабкина, Е.Н. Юстовой.
4. Исследование контрастной чувствительности ( по возможности).
5. Исследование чувствительности к ослеплению - глэр-тест (по возможности).
6. Общее офтальмологическое обследование, установление диагноза.
7. Светофильтр подбирают по субъективному комфорту пациента. Проводят исследование с полной коррекцией и подобранным светофильтром остроты зрения, контрастной чувствительности ( по возможности), чувствительности к засветам (по возможности). Пациент должен находится в подобранной коррекции со светофильтром не менее 15 минут, в помещении и на улице. При правильном подборе светофильтра ожидается улучшение зрительных функций.
Применение медицинских светофильтров.
1. Желтые, желто-оранжевые, оранжевые фильтры применяются при: аниридии, ахроматопсии, макулодистрофии, диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, дистрофии роговицы, катаракте, глаукоме, афакии/ артифакии, слабовидении, для увеличения контрастности восприятия, в т.ч. в условиях низкой видимости.
2. Красные, красно-коричневые фильтры используются при: ахроматопсии, пигментном ретините, диабетической ретинопатии, амблиопии.
3. Красно-коричневые фильтры ( коэффициент светопропускания 3-10%) применяются при: альбинизме, аниридии, ахроматопсии, пигментном ретините, диабетической ретинопатии, нахождении в условиях высокой инсоляции ( горы).
При патологии, сопровождающейся светобоязнью, в т.ч. врожденной патологии (аниридия, альбинизм) используются также окрашенные линзы с поляризацией, фотохромные линзы Transitions XTRActive NG ( New Generation), Transitions XTRActive Polarized, как наиболее интенсивно затемняющиеся и имеющие легкую тонировку в помещении (11%).
В заметке использовался материал вебинара «Медицинские фильтры BBGR”, в котором подробно разбираются спектральные характеристики светофильтров, приводятся клинические примеры.