Истерички молчать не умеют
Итак, разберем клинический случай.
Август 2024г, обращается взрослая женщина (возраст называть не буду)
С мая 2024г беспокоит неоформленный жидкий стул 2-3 раза в день, интенсивные позывы к дефекации. Кальпротектин в норме (менее 10 мкг/г). Дефекаций в ночное время нет. Примеси крови в стуле макроскопически нет. В клиническом анализе крови лейкоцитоз и повышенный С-реактивный белок (вероятно в связи с бронхоэктатической болезнью, на настоящий момент принимает Таваник). Со слов, 4 года назад на основании анализов крови выставлен диагноз «Целиакия», диету соблюдает. Проявлений синдрома мальабсорбции не было.
По назначению эндокринолога принимала урсодезоксихолевую кислоту, что могло усугублять диарею.
На основании жалоб, анамнеза, данных лабораторно-инструментальных исследований, я предположила функциональную диарею.
Не смотря на частый прием антибиотиков по поводу бронхоэктатической болезни, клостридиальная инфекция мне не казалась возможной ( тем более что кальпротектин был ниже 10), СИБР тоже, т.к. не было избыточного газообразования.
Ввиду возрастной онконастороженности я рекомендовала сдать Анализ кала на скрытую кровь методом FOBGOLD и Colon View. Меня настораживал СРБ и лейкоцитоз и я хотела исключить образования сигмовидной кишки, которые могут давать интенсивные позывы к дефекации.
1. Временно прекратить прием желчегонных препаратов, назначенных эндокринологом
2. Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день независимо от приема пищи 4 недели
3. Псиллиум по 1-2 пакетика или 1-2 столовые ложки, развести в стакане жидкости, выпить, затем запить еще ½-1/3 стакана жидкости. Принимать по утрам или на ночь, 3 месяца
Псиллиум сорбирует желчные кислоты способствуя нормализации стула, т.к. по описанию это было похоже на хологенную диарею, но анализ ни них назначать не стала ввиду его стоимости.
Подразумевалось что через пару недель пациентка придет с анализом кала на скрытую кровь и далее мы разбираемся или с функциональной диареей или с результатами анализа.
И что такого интересного в этом случае, спросите вы? Да и вправду ничего особенного, это рутина. Если бы не одна деталь...
Вчера эта пациентка (мало того что с августа 2024 (!) она остается на меня подписана, так еще у нее есть мой номер телефона рабочий, на который можно писать) объявляется у меня под постом в телеграме и присоединяется к поливанию меня помоями. Все скрины я на память сохранила, но посты удалила)
С ее слов, я "горе-врач", у которого даже диплома нет, потому что (внимание!) придя после меня к другому врачу, она узнала что у нее жуткий рост в анализе кала на дисбактериоз!!!
О ужас! У нее рост своей собственной патогенной микрофлоры, которую дура Пургина лечить не стала (а ниче тот факт, что этот анализ никто в мире не лечит и все это лютый кринж).
Но я как истинная истеричка (так меня тоже вчера называли, так удобно, не знаешь чем задеть женщину, назови ее истеричкой)) нашла эту пациентку у себя в WA и нашла ее заключение и написала ей личное сообщение:
Когда люди начинают хаять вас публично, никогда не бойтесь идти в личные сообщения разбираться. Потому что чаще всего в ответ вы получите гораздо менее дерзкое мямленье. Извинтите, так получилось, я не думала что вы меня вычислите по комментариям... По IP, конечно, не вычислю а по комментариям запросто.
И начинается неведомая чушь, про то что она думала что я так отреагирую...Как бы так я отреагировала на ее словесный понос в мой адрес, а на нормальные сообщения от пациентов я всегда реагирую адекватно.
Т.е человек, даже НЕ ВЫПОЛНИЛ мои рекомендации, НЕ ЗНАЛ помогут они или нет, пошла к другому врачу. Помогли ей и прекрасно! Но это не повод тихонечко сидя у меня в блоге, только увидев как на меня накинулись с поливанием грязью, присоединяться, очерняя меня как специалиста.
Как человек, я вполне себе могу быть говно, даже не спорю. Но специалист я прекрасный, я вкладываю в свое образование очень много времени, денег и усилий. А главное я люблю людей, с которыми я работаю.
И еще один очень вааажный момент, окружающие люди очень любят навешивать ярлыки "тыжврач", "тыжпсихолог", "тыжучитель", "тыжмать". Но вот какое дело, это просто одна из социальных ролей, коих у любого может быть множество. "Яжпсихолог" только во время сессии с клиентом, а в блоге, я просто человек.
И как я уже сказала, человеком я могу быть полным говном, поэтому не удивляйтесь, что если вы попытаетесь меня задеть, я буду отмалчиваться) Заткнусь я только после смерти) Гав!
