На самом теле

Что не так с сегодняшней диетологией

Хочешь похудеть, раскачаться или просто сомневаешься в своей внешности? Добро пожаловать в секту и в жадные лапы бьюти-индустрии, которая полностью, похоже, заслонила собой серьёзную академическую медицину, породив и укрепляя в массовом сознании не только стандарты красоты, но и целый культ якобы правильного питания и здорового образа жизни вдобавок Безукоризненные глянцевые тела стали символом социального успеха и статуса. Причём доступным едва ли не каждому человеку. Ты только не ешь после 18:00, пропадай в фитнес-центрах и салонах красоты, покупай экзотические сверхдорогие суперфуды типа киноа или зелёной гречки и всякие там органические продукты. Что, не получается? Ты просто ленивая задница! — слышим мы почти из каждого фитнес-инстаграм—утюга. Который не имеет никакого, даже морального отношения к медицине, однако безнаказанно называется диетологом. В то время как настоящая медицина (и диетология академическая, доказательная), к сожалению, молчит, проигрывая эту битву за здравый (и буквально, и переносно) смысл и умы миллионов.

Те, кому не повезло с генетикой и пищевым поведением, рано или поздно замечают, что привычная еда уже не та и что их тело уже реагирует как-то по-другому даже на незамысловатые блюда. А поскольку употребление пищи — среди наших основных биологических процессов и сопровождает человека в прямом смысле всю жизнь (без воды и еды нельзя элементарно выжить, в отличие от), то именно собственное здоровье нередко волнует каждую персону в первую очередь. Не в первую, так во вторую — после социальных функций и ролей. Плюс, к сожалению, качество еды в масс-маркете — качество самых обыкновенных, типовых и будничных продуктов оставляет желать лучшего в самом деле. Этикетки с описанием товара стремительно пухнут наряду с ценниками, прибавляя в количестве весьма странных и непонятных компонентов. И собственно в этом «товаре» всё меньше аутентичного. Прилавки ломятся от эрзаца и суррогата, причём самое горькое даже не такое «изобилие», а... осознание, что началось оно не сегодня и что вы уже, видимо, угробили свой организм посредственной едой.

Ведь каждое тело индивидуально в принципе, от генетики до его физиологического оформления, на которое влияет масса факторов с младенчества и до совершеннолетия — помимо того что и после формальных 18 ничего не прекращается. Гастрономические привычки формируются в детстве, укрепляются в юности.., а взрослая жизнь в свою очередь полна сюрпризов, вплоть до стрессов и финансовых неурядиц.

В придачу — культ безупречного тела и нездоровой худобы (с некоторыми гипертрофированными участками тела), транслируемый через медиа и шоу-бизнес. Не то чтобы этим идеалам надо соответствовать, но им надо соответствовать, чтобы не пошатнуть собственную самооценку и чтобы тебя не заклеймило беспардонное общество. Внимание к здоровью и возможность уделять ему ресурсы, временные, моральные, финансовые, — показатель твоего статуса и успеха.

...И вот на таком своеобразном социокультурном фоне и имея притом биологический бэкграунд человек начинает сомневаться в себе, а заодно пытается изучить свой рацион и тщетно поменять остальные факторы, лишившие его в лучшем случае эталонных форм, а в худшем — морального и анатомического комфорта.

Лезет в интернет и узнаёт про дивную сферу диетологии, которая кажется ему волшебным ключиком от большинства невзгод. По правде, уже на данном этапе внутренний светофор должен заверещать красным цветом, а внутренний же голос бить тревогу и орать сиреной как сработавшая автомобильная сигнализация — какой интернет, какая «диетология», кто все эти люди с подписью «диетолог» и почему им якобы необходимо доверять? откуда вообще взялся бездумный культ фитнеса и правильного питания и точно ли в них всё дело?!. — однако из-за отсутствия критического мышления, собственного мнения и не только такой информационной самостоятельности обыватель в лице нас с вами крайне редко делает этот микроанализ.

Тем более что обложка-то сказочно привлекательная — атлеты и красавицы. Тонны лайков в соцсетях и лавина комплиментов. Причём порой вовсе не чужие и посторонние, а... лица из нашего ближайшего круга. И если такие артефакты, как автомобиль, недвижимость, карьера или социальная активность, ещё невозможно повторить по понятным причинам, то уж внешность почему-то представляется самым лёгким из испытаний и наименее затратным. Ибо атрибуты из первой группы заведомо и эксплицитно требуют денег либо элемента везения, а вот твой облик — больше двигайся, меньше ешь, совсем меньше ешь что попало и постигнешь дзен фитоняши, влезешь в джинсы minus-size, подготовишься к пляжному сезону и порвёшь в клочья «Инстаграм», ахнувший от твоих разительных перемен!..

Впрочем, куда вероятнее противоположный исход, потому что преобразить свои лицо и тело далеко не так просто и беззаботно.

Но интернет- и медиа-диетология про это деликатно умалчивает.

Она вообще умалчивает практически... про всё! Всё то, что по-настоящему касается состояния твоего здоровья и влияет на него, на твоё тело, самочувствие и самоощущение.

...На просветительском проекте «Яндекс.Кью» я как-то дал обзорный ответ на вопрос о недостатках сегодняшней диетологии, скопирую его сюда. Тема и правда животрепещущая в любом случае.

Вместо медицинского подхода и акцента на фактах и ассертивности (безусловного уважения к аудитории) здесь царят анархия, инсинуации, примитивный газлайтинг и власть самых наглых.

Во-первых, диетология как часть доказательной медицины и как общественный институт проигрывает в информационной войне с агрессивным маркетингом и альтернативной «диетологией» которая не ограничена ничем.

Отечественный public talk оккупирован шарлатанами, маркетологами и прощелыгами, кои спекулируют над людском незнании, корпоративном кризисе в медицине, медиа и журналистике, а прежде всего в обществе.

Т.н. поп-диетология, она же мейнстрим наших дней — это полное пренебрежение не то что эфемерной для обывателя врачебной этикой, но даже здравым смыслом.

Соответственно, подход к здоровью получается в корне неправильным и заведомо противоположным, ошибочным — ведь «эксперты» догматизируют питание («худеют на кухне, а не в спортзале») в ущерб остальным физиологическим процессам в организме и игнорируют, что пищеварение... только начинается в желудке, а дальше уже идут биохимические реакции. «Правильно питаться» тут по определению недостаточно — тем паче что рацион должен составляться с учётом индивидуальных особенностей организма и других конкретных параметров. В итоге такая «диетология» ориентирована не на реальных разношёрстных людей, а на сферического относительно здорового человека в вакууме — и продаёт она своей впечатлительной аудитории... воздух и макулатуру, а совсем не медицинские знания.

Как следствие, «диетология» дискредитирует целую науку, ибо обывателю без разницы на экспертный статус и на то, аутентичный врач выступает перед ним либо маркетолог—самозванец—фитоняша, — а собственно диетология не оформляется публично и не закрепляется как необходимый институт медицинского контроля за питанием и пищевой промышленностью, с академической стороны дополняя Роспотребнадзор.

Оно, впрочем, существует Институт диетологии РАН, но угадайте его официальное название без запроса в поисковик? Не удивлюсь, что вы о нём вообще не слышали — даже на волне всего хайпа по поводу правильного питания!

⬛ Профанация отрасли. «Советы» по питанию раздаёт кто угодно, но почему-то не... врачи — не эндокринологи, не гастроэнтерологи, не те же терапевты общего профиля, не любые сертифицированные/дипломированные специалисты в области доказательной медицины, да даже непосредственно диетологи! Фитнес-тренеры, инстаблогеры и инстаняши... психологи вон пошли осваивать этот тренд.

Возникает по определению парадоксальная и абсурдная ситуация, когда физически здоровые люди якобы отвечают за состояние больных, судя их исключительно по своему субъективному опыту и штампуя голословные инструкции — а не с учётом анамнеза и антропометрических данных.

В мало-мальски уважающем себя и репутацию фитнес-центре новичков не допустят не то что до больших весов, а даже до силовых тренажёров без медсправки. Однако те же самые люди почему-то считают себя вправе лезть на кухню и в рацион со своей заезженной методичкой про питание и тело.

То, что вместо доказательной медицины нам втюхивают альтернативную «диетологию», проявляется и в эмпирической базе — ведь для оценки подлинной эффективности любой диеты необходимы несколько лет постоянных наблюдений за участниками эксперимента. Мгновенный результат, полученный через несколько месяцев, не может выступать серьёзным аргументом за или против. По той простой причине, что через год—два организм... сорвётся и отыграет своё назад.

И это мы не учитываем ни генетическую предрасположенность и нарушения пищевого поведения в детстве, ни текущие биохимические показатели… Вернее, не учитывает их мейнстрим-«диетология» и её матчасть, составленная чуть менее чем полностью из постулатов либо разоблачения и без того шатких, но популярных мифов о еде и метаболизме.

⬛ Отраслевой лоббизм и сектантство (взамен критического мышления). Чуть ли не всё живёт здесь по законам маркетинга. Даже эмпатия, первейший канон докторской этики и ремесла, превратилась в коммуникативный инструмент, потому что горе-диетологам от нас и вас нужны... только деньги. Нужны либо непосредственно им, развивающим собственные микробренды в соцсетях, либо организациям, чьи интересы они представляют; коммерческие интересы, вестимо.

Очевидно, что консультант в магазине спортпита в наименьшей степени стремится стать бесплатным врачом для случайного посетителя.

Лобби пищевой индустрии монструозно в свою очередь. Начиная с банальной конкуренции между крупными игроками рынка, которая приводит к ангажированным экспертизам качества, и заканчивая тем, что «здоровое питание» укрепляется как отдельная, самостоятельная индустрия, заинтересованная в росте своей рыночной доли — а заодно и в сокрытии своих производственных секретов. Аффикс «эко-» ещё не говорит о том, что перед нами нечто экологически чистое; то же самое справедливо и для organic food, фермерских продуктов и «деревенского». Тут нет априори единой и незыблемой правды.

Так что, допустим, отказаться следует не только от сахара, но и от сахарозаменителей и подсластителей по возможности. «Без сахара» пусть значит без сахара, а не «зато с аспартамом, ксилитом и полной таблицей Менделеева».

Или взять хайп по поводу дефицита углеводов (т.н. кетодиеты, «сушка»). У любого эндокринолога тут случится приступит фейспалмов, а потом и сердечный, не дай бог, из-за того, что это преступление против организма: тот всё равно извернётся и решит по-своему, исчерпав гликогеновые запасы и начав... синтез углеводов из аминокислот или мышц (глюконеогенез)! Углеводы критически необходимы для метаболизма, вопрос лишь в их качестве, сомнений нет.

Но кто будет слушать скучных и муторных эндокринологов, в отличие от худосочных и почти без подкожного жира спикеров из соцсетей?

Хочешь убрать лишний вес — просто урежь углеводы!

И единицы инфлюэнсеров, которые храбро идут против течения и относительно бескорыстно просвещают людей, опираясь на биохимию и базовые медицинские знания, достойны всяческого восхищения. Ибо питание должно быть сбалансированным и интуитивным, а не под чужую диктовку типа «тренер разрешил»/«зато натуральное, а не масс-маркет!».

⬛ Слепой, бездумный и фанатичный карго-культ дефицита калорий и КБЖУ, который не учитывает, кажется, вообще никакие индивидуальные факторы и аспекты, вплоть до... базового энергообмена! (Режим дня, психоэмоциональный фон, интеллектуальная деятельность...)

Не говоря уже о качестве поступающих калорий и качестве... злосчастного сахара, потому что фруктоза, глюкоза и сахароза абсолютно по-разному расщепляются в организме. Прежде чем яблоко и банан распадутся на плесень и липовый мёд (зачёркнуто) сахара, ЖКТ извлечёт оттуда клетчатку, железо/калий/магний и иные полезные микроэлементы

Анализировать биохимию — перед фитоняшами и бессчётными wellness-коучами такой задачи не стоит отродясь.

Хотя любому неофиту ясно, что 1000 ккал из белков разительно отличается от 1000 ккал из углеводов, тем более простых углеводов.

Откуда взялась норма в 2400—2600 ккал якобы для моего организма? Почему при дефиците калорий и «на ПП» всё равно остаётся чувство голода? А нет ответа.

Поиск пищевых врагов на уровне целых нутриентов — и вовсе феерическое зрелище. То ополчались на жиры, пока не обнаружилось, что от дефицита жиров летит (на йух) гормональная система, а обезжиренные продукты — маркетинговый миф и порой совсем бесполезны.

Теперь под запретом углеводы (слава богу, что не все), глютен (непереносимость которого присутствует всего у 1—2% человек) и... натуральное молоко даже (опять же, из-за паники по поводу лактозы) и молочная продукция.

Понятно, что реальная биохимия гораздо сложнее, прежде всего в академическом смысле — и вот выясняется, что существует как минимум гликемический индекс продуктов. Медленные углеводы медленным углеводам рознь. В частности, усвоение спагетти сильно зависит от состава исходной муки (из твёрдых сортов пшеницы категории А), чем больше в ней белка (13—15 г), тем лучше и тем выше вероятность, что паста нормально сварится до состояния аль денте, сохранив твёрдую сердцевину. А сколько ещё биохимических тайн в нашем организме и пищеварении — одному богу известно. Но не фитоняшам и инстаэкспертам.

Им такие гастрономические и метаболические нюансы (реакция на пресловутые углеводы индивидуальна и обусловливается по меньшей мере биохимическим состоянием тела и особенностями энергообмена) побоку.

Трать больше калорий, чем потребляешь! И точка.

⬛ Чувство вины и стыда. Фудшэйминг и бодишэйминг. Человеку внушается отвращение к еде и к своему телу. Слово «диета» в корне неправильное, оно обесценено вдоль и поперёк. Внезапно стало модным... не есть и истязать себя, что полностью противоречит любой профессиональной медицинской этике, клятве Гиппократа, чёрт возьми!

• Нельзя с бухты-барахты разглагольствовать, например, про интервальное голодание и мнимую аутофагию (отмирание мёртвых клеток в ЖКТ) во время него, нельзя! Ну живучий человек, сволочь такая, в организме есть запас прочности. А последствия таких экспериментов каковы?

При этом вектор дискуссии, разумеется, съезжает в заведомо ошибочную сторону, ибо обсуждать и осуждать надо не человека в принципе, а индустрию комбикорма для людей, которая скармливает нам хрючево и суррогат вместо нормальной здоровой пищи, — и тех, кто за ней стоит (лоббизм).

Но поскольку в нашей стране отсутствует основополагающий разговор о политэкономии (взаимоотношениях между человеком, обществом, институтами и администраторами), любая крамола пресекается в зародыше.

Зачем возмущаться сыром с пальмовым маслом и тем, что аутентичный сыр стоит о-го-го, минимум в полтора раза дороже, если не вдвое, когда можно с удовольствием и безнаказанно линчевать и так пострадавших его потребителей — у нищебродов нет денег на фермерские и органические продукты, ха-ха-ха, жиртресты и обжоры просто переедают, ха-ха-ха, а вот мой инстграм, а вот ссылка на мой индивидуальный курс и лечебную волшебную диету всего за 9999₽, подпишись и постигнешь асану!

⬛ Отсутствие гражданского общества и защиты прав потребителей. Иными словами — нет протеста против вышеперечисленного издевательства ради якобы красивого тела. У нас с этим вообще туго (даже анонимные (!) отзывы о работодателях стесняются публиковать), но в области диетологии какое-то инфернальное раздолье для мошенников, сектантства и всяких персон со смутным реноме, продающих воздух.

Нет профессиональной критики вот этого разнузданного безобразия, называющего себя диетологией, а по факту изучающего... да, те самые теоретические диеты, но не здоровье человека и пищевую гигиену/культуру питания.

Нет диетологии как общественного института, вот и лезут размышлять про обмен веществ сегодня все кому не лень.

Как распознать компетентного диетолога:

• Имеет диплом о медицинском образовании.
• Первым делом отправляет вас на биохимический анализ крови, затем на анализ гормонального фона.
• Даёт консультации общего плана в отношении питания и обмена веществ. Может разобрать любой продукт на молекулы, аргументированно объяснив его побочные эффекты и пищевую ценность/вред. Понимает и подчёркивает, что в желудке пищеварительные процессы только начинаются, продолжаясь вниз по кишечнику.
• Не отказывает вам в употреблении простых и недорогих продуктов.
• Избегает слов «диета» и «дефицит калорий».
• Не считает, что вы обязаны выглядеть идеально и не произносит даже намёков на это.
• Не призывает вас к искусственному ограничению в еде и приёмах пище и не подходит к здоровью догматически.
• Не предлагает волшебную таблетку, целебные практики, а тем паче лекарственное и фармацевтическое вмешательство в организм (никаких БАДов) — любые медикаменты только после медицинской экспертизы.
• Признаёт, что в России существует проблема с доступностью качественных и полноценных продуктов питания.