Что общего между компьютерным томографом и «ливерпульской четверкой»?

Автор: Павел Гележе, врач-рентгенолог, радиолог, кмн, внс

Любой рентгенолог без колебаний ответит, что их объединяет компания EMI. Несмотря на то, что эта британская фирма знаменита своими звукозаписывающими студиями (ведь EMI расшифровывается как Electric and Musical Industries), именно специалисты этой компании первыми создали действующий компьютерный томограф (EMI-scanner).

А при чем тут группа The Beatles?

Есть легенда, что именно безумный коммерческий успех «битлов» способствовал финансированию разработок в области компьютерной томографии. Правда это или нет, узнать сложно, но к 1971 году, когда EMI-scanner поступил на службу в Уимблдоне, группы уже не существовало.

В честь создателя КТ, сэра Годфри Хаунсфилда, были названы единицы измерения плотности тканей организма.

Что хорошо бы о них знать?

Единицы Хаунсфилда (или HU, или же ед.Х.) – штука безразмерная и достаточно абстрактная.

Основной смысл заключается в том, что КТ основан на рентгеновском излучении. Все ткани, в зависимости от плотности, способны задерживать рентгеновское излучение по-разному. Скажем, кости более твердые, чем ткань яичек. Если на пути пучка рентгеновских лучей встанет костная ткань, то на ее прохождение потребуется энергии гораздо больше.

Единицы Хаунсфилда показывают, насколько ткань может ослаблять рентгеновское излучение. Чем значения выше, тем вещество плотнее.

Принято, что плотность дистиллированной воды равна 0 HU. Плотность воздуха при этом составляет -1000 HU.

Плотность большинства тканей попадает в диапазон между -100 HU и 100 HU. Самая твердая часть человеческого тела – костная часть улитки – достигает плотности 2000 HU. А вот если какая-то структура имеет плотность 3000 HU или выше – это явно что-то искусственное.

Обычно нормальные ткани имеют следующие плотности:

кортикальное вещество кости: >1000 HU
трабекулярное вещество кости: от 300 до 800 HU
подкожный жир: от -100 до -115 HU
паренхима печени: 45-50 HU
паренхима легкого: от -950 до -650 HU
мышца: от 45 до 50 HU
селезенка: от 40 до 45 HU.

Любая программа для просмотра КТ позволяет измерить HU ткани - достаточно лишь нарисовать кружок на области интереса. Наиболее часто это требуется для диагностики МАЖБП, выявления остеопороза и расчета плотности камней в почках. Некоторые врачи осмеливаются предсказать наличие анемии у пациента в случае, когда плотность крови в камерах сердца ниже, чем у миокарда.

Но для этого иногда проще взять анализ крови, не правда ли?

Пример измерения плотности содержимого желчного пузыря у пациентки 62 лет, страдающей поликистозом печени. Программа всегда дает максимальные, минимальные, средние значения плотности (HU), а также значения стандартного отклонения (SD).
Видно, что средняя плотность желчи – 6,8 HU. При этом величина отклонения больше – 9,68.

Если взять область интереса поменьше, то величина отклонения растет, причем значительно.

Вывод: чтобы получить относительно точные значения плотности, размеры круга должны быть большими; чем больше – тем точнее.

Чем плотнее – тем белее; чем мягче – тем чернее.

Тут мы решили измерить плотность хирургической скрепки (3071 HU):