Индекс FIB-4
Автор: Игорь Тихонов, гепатолог, г. Москва
Индекс FIB-4 – Fibrosis Index Based on 4 parameters – индекс, основанный на 4 параметрах, которые доступны в амбулаторной практике и позволяют выделить пациентов из группы высокого риска, т.е., значимого фиброза.
При расчете FIB-4 оцениваются:
В ряде случае дополнительное проведение эластометрии позволяет более точно выявить лиц с циррозом, повысив диагностическую точность оценки.
Впервые FIB-4 был разработан Sterling et al. в 2006 г. для пациентов с моноинфекцией гепатита С (еще бы, ведь это определяло тактику и приоритезацию лечения). Интересно, что уменьшение индекса после ПВТ при вирусных гепатитах не ассоциировано с уменьшением фиброза печени, но положительно коррелирует с прогнозом. Однако при МАЖБП уменьшение FIB-4 указывает на уменьшение фиброза.
На сегодняшний день индекс применяется практически для всех нозологических форм (в первую очередь, МАЖБП), но некоторые авторы указывают на ограничения для пациентов с аутоиммунным гепатитом и сочетанными состояниями, при которых меняется уровень АСТ и число тромбоцитов (например, гематологические заболевания).
Для различных заболеваний точки отсечки для выраженного фиброза или его отсутствия разнятся, мы свели имеющиеся данные в алгоритм (см картинку).