Исследование: Реинфекция после лечения гепатита С у людей с ВИЧ

По данным исследования, проведенного в Сан-Диего, скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, у людей, коинфицированных ВИЧ и гепатитом С, во время или вскоре после завершения противовирусного лечения прямого действия для лечения гепатита С может предсказать, какие пациенты подвержены более высокому риску повторного заражения гепатитом С. .

Исследование показало, что люди, которые повторно заразились после выздоровления, значительно чаще имели положительный результат теста на гонорею-хламидиоз во время лечения или в течение 12 недель после завершения лечения.

Повторное инфицирование гепатитом С после излечения от вируса с помощью противовирусного лечения прямого действия чаще встречается у геев и бисексуальных мужчин с ВИЧ, чем у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали высокий уровень повторного заражения:

• Многоцентровое исследование , проведенное в городах Западной Европы обнаружили , что один из четырех геев и бисексуальных мужчин , живущих с ВИЧ , излеченных от гепатита С стали повторному заражению в течение трех лет. Это исследование обнаружило большие различия между городами.
• Многоцентровое исследование , проведенное в Германии , показало , что один в семи геев и бисексуальных мужчин , живущих с ВИЧ , излеченных от гепатита С стали повторному заражению после медианы одного года.
• Исследование, проведенное в США, показало, что частота повторного заражения составляет четыре случая на 100 человеко-лет наблюдения в Нью-Йорке у геев и бисексуальных мужчин с ВИЧ после излечения.

По всей видимости, реинфекция происходит преимущественно половым путем, а не при совместном использовании инъекционного инструментария.

Предсказание того, кто может подвергаться более высокому риску повторного заражения, и предложение обучения, мер по снижению вреда и поддержки для снижения риска повторного заражения имеет важное значение для достижения ликвидации гепатита С среди геев и бисексуалов с ВИЧ.

Чтобы изучить частоту повторного заражения среди людей с ВИЧ в Сан-Диего, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего провели проспективное исследование среди всех людей с ВИЧ, излеченных от гепатита С, в период с 2014 по 2019 год.

В исследовании приняли участие 200 человек с ВИЧ, из них 85% мужчин, 56% геев или бисексуалов и 23% небелых. В общей сложности 59% участников употребляли инъекционные наркотики, в том числе примерно одна треть геев или бисексуалов.

Во время лечения участников проверяли на наличие инфекций, передаваемых половым путем, и проверяли на содержание наркотиков в моче при каждом клиническом посещении. Скрининг также проводился через 12 недель после завершения лечения. Участники были проверены на вирус гепатита С в течение периода последующего наблюдения. Исследователи не собирали информацию о совместном использовании инъекционного инструментария, использовании презервативов или химсексе.

Реинфекция определялась как обнаруживаемый вирус гепатита С после устойчивого вирусологического ответа на лечение.

В течение среднего периода наблюдения 1,38 года восемь из 200 человек были повторно инфицированы гепатитом С (2,44 случая на 100 человеко-лет наблюдения). Пять случаев произошли у геев и бисексуалов, два - у геев или бисексуалов, употребляющих инъекционные наркотики, и один - у гетеросексуальных потребителей инъекционных наркотиков. У женщин не было повторных инфекций, хотя 83% в анамнезе употребляли инъекционные наркотики. Хотя разница в частоте повторного заражения между группами воздействия не была статистически значимой, наблюдалась тенденция к более высокому уровню повторного заражения у геев и бисексуальных мужчин, а также у людей в возрасте 30-39 лет.

Реинфекция не была связана с положительным результатом скрининга на наркотики в моче во время противовирусного лечения прямого действия, но была связана с положительным скринингом на гонорею и хламидиоз. Двадцать пять процентов людей с положительным результатом на гонорею-хламидиоз до достижения устойчивого вирусологического ответа были повторно инфицированы по сравнению с 3% людей без положительного результата скрининга (p = 0,04).

Из-за небольшого числа повторных инфекций было невозможно определить, был ли положительный результат скрининга на гонорея-хламидиоз в конкретном месте (ректальном, глоточном или моча) более сильно связан с повторным заражением, хотя повторных инфекций не было у людей, у которых был только положительный результат теста. анализ мочи или горла.

Исследователи говорят, что тестирование на ИППП может помочь выявить тех, кто подвержен риску повторного заражения, но они признают, что консультирование, по-видимому, имеет ограниченную эффективность в влиянии на поведение, которое увеличивает риск повторного заражения гепатитом С. Однако положительные результаты скрининга на ИППП могут использоваться в качестве подсказки для усиленного консультирования до завершения лечения, потенциально повышая эффективность консультирования.

Источник: Кейт Алкорн на aidsmap.com

Оригинальная статья исследования: Скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, во время лечения гепатита С для прогнозирования повторного инфицирования среди людей с ВИЧ, на academic.oup.com