Ожидается, что люди, стареющие с ВИЧ, будут иметь больше хронических заболеваний

Новое моделирование предполагает, что к 2030 году мультиморбидность (наличие нескольких хронических заболеваний) у людей с ВИЧ значительно вырастет.

Хорошее здоровье для людей, стареющих с ВИЧ, потребует от поставщиков медицинских услуг дополнительных усилий в лечении диабета, сердечных заболеваний, тревожных состояний и хронических заболеваний почек.

Это прогнозы имитационной модели прогнозируемого возраста, мультиморбидности и полифармации (PEARL), представленные Парасту Касайе, доктором наук, младшим научным сотрудником Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI).

В исследовании использовались данные о людях, живущих с ВИЧ в возрасте от 15 до 85 лет, которые когда-либо начинали антиретровирусное (АРВ) лечение в 2009 году, собрав их из данных эпиднадзора Центров по контролю и профилактике заболеваний и Североамериканского когортного сотрудничества по исследованиям и разработке (NA-ACCORD).

Из каждого из этих источников исследователи собрали информацию о количестве CD4 на момент начала АРВ, году начала АРВ, возрасте, факторах риска сопутствующих заболеваний, таких как вес, курение и гепатит С, и общей численности населения. Кроме того, они собрали данные о пяти гендерных идентичностях и трех расовых / этнических идентичностях - черном, белом и латиноамериканском - а также о том, как люди заразились ВИЧ.

Затем исследователи создали алгоритмы, имитирующие людей, которые прекращают лечение, а затем снова начинают оказывать им помощь, и использовали их для моделирования того, что может произойти к 2030 году с подсчетом CD4 у этих людей, существующими ранее и возникающими заболеваниями, принимали ли они все еще АРВ-препараты и развились ли у них мультиморбидность. (определяется как два или более заболевания помимо ВИЧ). Их особенно интересовали заболевания психического здоровья (тревога и депрессия), неинфекционные заболевания, такие как диабет, хроническое заболевание почек, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, а также серьезные заболевания, включая рак, болезни сердца и терминальные заболевания печени.

По их прогнозам, средний возраст людей, живущих с ВИЧ, вырастет с 50 до 53 к 2030 году. Хорошая новость заключается в том, что модель прогнозирует скачок числа людей, имеющих доступ к АРВ-препаратам, к 2030 году - почти до миллиона, или 928 000 человек. И эти люди, по прогнозам, проживут дольше.

Исследователи прогнозируют, что количество ВИЧ-положительных людей в возрасте до 30 лет, получающих лечение, останется примерно постоянным, как и количество ВИЧ-инфицированных, получающих лечение, в возрасте от 40 до 50 лет с умеренным ростом в возрастной группе от 50 до 60 лет. Реальный рост наблюдается у людей старше 60 лет. К 2030 году модель прогнозирует, что каждый четвертый пациент на АРВ будет в возрасте 65 лет и старше.

Плохая новость заключается в том, что старение не всегда будет здоровым и что плохое здоровье неравномерно распределяется среди населения. В то время как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, как ожидается, несколько снизятся в течение следующих девяти лет, ожидается, что частота сердечных приступов и других сердечных заболеваний значительно возрастет.

Такое увеличение сердечных заболеваний можно частично объяснить диабетом, который, как ожидается, будет расти, особенно среди женщин всех рас, независимо от того, употребляют ли они наркотики путем инъекций.

Ожидается, что хроническая болезнь почек и тревожность также значительно возрастут по всем направлениям. Ожидается, что тревога особенно сильно возрастет среди латиноамериканцев, употребляющих инъекционные наркотики, и их гетеросексуальных сверстников-латиноамериканцев. Прогнозируется, что хроническая болезнь почек будет расти по сравнению с нынешними показателями, особенно среди белых и латиноамериканских женщин, употребляющих инъекционные наркотики, и черных гетеросексуальных женщин.

Исследователи объединили все эти данные, они показали: что доля людей с двумя или более заболеваниями, не связанными с ВИЧ, вырастет с 30% в 2020 году до 36% в 2030 году, то есть на 251 000 человек.

В то время как у людей в возрасте от 30 до 40 лет не ожидается увеличения мультиморбидности к 2030 году, этого нельзя сказать о лицах старше 50 лет. Ожидается, что в 2030 году у тех, кому будет 70 лет и старше, ожидается особенно резкий рост мультиморбидности. с 58% в 2020 году до 69% в 2030 году, то есть на 71 000 человек больше будет жить с этими хроническими заболеваниями.

И опять же, не ожидается, что этот рост ухудшения здоровья будет равномерно распределяться среди людей, живущих с ВИЧ. По прогнозам, наибольший рост мультиморбидности будет у геев и бисексуалов: к 2030 году ожидается, что к 2030 году еще 34000 чернокожих геев будут испытывать множественные заболевания.

Несмотря на это, ожидается, что у латиноамериканцев с ВИЧ будет самый быстрый рост распространенности множественных заболеваний, причем латиноамериканцы будут больше всего подвержены риску мультиморбидности в 2030 году, особенно латиноамериканцы с увеличением на 24% и латиноамериканцы, употребляющие инъекционные наркотики, с увеличением на 17%.

Однако это будущее не определено. Многие из этих состояний, особенно тревожность, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, могут хорошо реагировать на упражнения, изменение диеты и практики внимательности. Но люди, живущие с ВИЧ, не могут справиться с этим в одиночку, сказала Касаи.

«Хотя цели [Прекращение эпидемии ВИЧ] по праву сосредоточены на профилактике без лечения, эпидемия ВИЧ не закончится в ближайшее десятилетие», - сказала она в своей презентации. «Это подчеркивает необходимость сосредоточения будущих программ на уходе за людьми, стареющими с ВИЧ. Неизвестно, смогут ли существующие системы здравоохранения поддерживать лечение мультиморбидных (наличие нескольких хронических заболеваний) групп населения с ВИЧ, поскольку они продолжают расти с течением времени. Это вызывает потребность в новых моделях ухода за ВИЧ-положительными людьми, которые обеспечат дополнительную поддержку для профилактики и лечения сопутствующих заболеваний среди людей, стареющих с ВИЧ».

Щелкните здесь, чтобы прочитать аннотацию CROI (Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям 2021) .

16 марта 2021 г. • Автор: Хизер Бёрнер

Оригинальный текст на сайте www.poz.com