О психодиагностике.

Существует парадокс в обучении психологов. Когда нам читают психодиагностику в универе, мы ещё «не нюхали пороху», в глаза не видели клиентов, не ведём практику и не можем теоретические знания приложить к реальности, поэтому получается либо «выучил и забыл», либо искусственный набор абстракций, которые болтаются в голове в ожидание что когда-нибудь они пригодятся. Но когда мы начинаем практику и к нам обращаются реальные люди, мы уже забыв теорию пытаемся что-то вспомнить.

Мне повезло заниматься диагностикой постоянно, на своей основной работе, где я постоянно провожу «эксперементально-психологические обследования», поэтому теория разруливается в практику каждый день. Если бы не это, я бы, конечно, половину позабывала.

Мы несомненно будем ещё говорить на нашей группе, зачем всё это и для чего, этому посвященна вводная часть книги, пока выложу несколько цитат из Мак-Вильямс.

«Существует по меньшей мере пять взаимосвязанных достоинств диагностики, когда

она производится разумно и после соответствующей подготовки: (1) использование диагноза для планирования лечения, (2) заключенная в нем информация о прогнозе, (3)

защита интересов пациентов, (4) то, что диагноз может помочь терапевту в эмпатии

своему пациенту и, наконец, (5) диагноз может уменьшить вероятность того, что некоторые боязливые пациенты уклонятся от лечения. Кроме того, существуют и другие выгоды диагностического процесса, которые непрямым образом могут облегчать терапию.»

Многие уже практикующие специалисты знают кучу «страшных историй» про гипо и гипер диагностику, это создаёт большую проблему, как для психолога, так и для клиента и иногда для его родственников.

«Одна из причин того, почему психодиагностика пользуется такой дурной репутацией, состоит в том, что она проводится очень плохо: людям просто приклеивают ярлык, основываясь лишь на внешней стороне жалобы пациента. Невозможно провести хорошее статистическое исследование, если различные по своей природе явления объединяются по одинаковым внешним проявлениям. Любой человек, знакомый с компьютером, знает: если ерунда на входе, ерунда и на выходе. Одна из сильных сторон психоаналитической традиции — ее понимание структуры личности»

Короче, качественная диагностика, даёт возможность прогнозировать процесс и оказать адресную помощь. Это крайне важно для «лечения», потому что от типа личностной организации зависит вариант терапии, который ей подходит.

Одна из главных тем книги, бессмысленность вынесения «диагноза» основанного только на внешних проявлениях проблемы. Несколько иллюстраций из книги с примерами такой ошибки.

«...Тот терапевт, который ожидает от пациента с обсессивным характером такого же

прогресса, который достижим с пациентом, у которого внезапно развилась обсессия,

обречен на болезненное разочарование. Оценка глубины и серьезности личностных

проблем полезна как для терапевта, так и для пациента. Категории “Руководства по

диагностике и статистике психических нарушений” (DSM) Американской психиатрической ассоциации иногда подразумевают прогноз и информацию о степени тяжести расстройства (организация по осям, например, служит именно этой цели), но иногда они составлены просто с учетом общепринятой классификации и не содержат в себе никакой информации о том, чего можно ожидать от терапии….

….... Фобия у пациента с депрессивным или нарциссическим характером — феномен, сильно отличающийся от фобии человека, у которого она является чертой характера….

….Работая с пациенткой, больной булимией, расстройство у которой развилось в

колледже и которая сознает неразумность и саморазрушительность своего поведения,

можно ожидать результатов, весьма отличных от результатов лечения пограничной пациентки, подверженной циклам кутеж-аскетизм еще со школы и считающей свое поведение обусловленным социальным требованием к женщине сохранять стройность. Можно надеяться на оказание кардинальной помощи первой клиентке в течение нескольких

недель, в то время как от терапии второй пациентки реально было бы ожидать, что за

пару лет она ясно увидит, во что ей обходится ее булимия и установит с терапевтом

доверительные отношения — достаточные, чтобы начать искренне пытаться измениться.»

И так далее и тому подобных примеров ещё много. Это лишь маленький кусочек, который я вынула из введения. На группе мы будем больше углубляться в тонкости и различия структурной организации и перекладывать это понимание на нашу практическую работу.