Диетические изменения в рационе пациента с деменцией

При уходе за маломобильным пациентом с деменцией питание становится одной из ключевых задач. Сочетание когнитивных нарушений и ограниченной подвижности требует особого подхода к рациону, который должен не только покрывать основные потребности организма, но и учитывать возможные сложности с глотанием, пищевыми предпочтениями, а также поддерживать общее самочувствие пациента. Правильно организованное питание способствует улучшению качества жизни, снижению риска осложнений и поддержанию активности мозга и тела.

🟡 Какие диетические изменения следует внести в рацион маломобильного пациента с деменцией?

1. Сбалансированность и питательность рациона: Маломобильные пациенты с деменцией нередко испытывают дефицит питательных веществ. Их рацион должен быть максимально сбалансированным: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Важно включать белковые продукты для поддержания мышечной массы — это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, яйца и творог. Белки особенно важны для восстановления тканей, которые могут быть подвержены повреждению из-за длительного сидячего образа жизни.
2. Калорийность и объем порций: Малоподвижный образ жизни требует корректировки калорийности. Переедание может привести к ожирению и осложнениям для сердечно-сосудистой системы. Но важно помнить, что значительное снижение калорийности может вызвать потерю массы тела и ухудшение общего состояния. Оптимальная калорийность для маломобильных пожилых людей составляет 1600–1800 ккал в сутки, в зависимости от состояния и активности пациента.
3. Фокус на легкоперевариваемые продукты: При деменции и малоподвижности возможно нарушение функций ЖКТ. Поэтому важно исключить тяжелую пищу, которая может вызывать вздутие или запоры. Предпочтение стоит отдавать легкоперевариваемым продуктам: тушеные или запеченные овощи, нежирные супы, каши из цельнозерновых круп (гречка, ячневая, овсяная). Для улучшения пищеварения полезно добавлять кефир или другие кисломолочные продукты.
4. Контроль за водным балансом: Пациенты с деменцией часто забывают пить воду, что может привести к обезвоживанию. Нужно внимательно следить за их водным балансом. Оптимально — 30 мл на кг веса, считаются все выпитые за день жидкости. Помимо воды, предлагайте чаи на основе трав (ромашка, шиповник), которые улучшают пищеварение и оказывают успокаивающий эффект.
5. Снижение рисков при нарушениях глотания (дисфагия): Многим маломобильным пациентам с деменцией сложно глотать. В таких случаях еду нужно предлагать в пюреобразной форме. Измельченные овощи, супы-пюре, мягкое мясо, суфле, йогурты помогут избежать аспирации (попадание пищи в дыхательные пути) и связанных с ней осложнений, таких как пневмония.
6. Минимизация сладкого и рафинированных продуктов: Потребность в сладком у больных деменцией часто повышена. Это связано с изменениями в работе мозга. Однако избыток сахара ведет к скачкам уровня глюкозы в крови, что может ухудшить когнитивные функции и привести к диабету. Важно заменять сладости на более полезные варианты: пастила, натуральный зефир или небольшие порции свежих ягод и фруктов.
7. Включение в рацион продуктов, поддерживающих работу мозга: Орешки (если есть, чем жевать и кроме тех, что противопоказаны по медицинским показаниям), семечки, рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты (лосось, скумбрия), авокадо и оливковое масло поддерживают когнитивные функции. Но их использование должно быть ограничено для маломобильных пациентов, чтобы не провоцировать лишний вес или нарушение жирового обмена.
8. Мягкие приправы и специи для улучшения вкусовых ощущений: Пациенты с деменцией могут терять чувствительность к вкусам, поэтому блюда можно слегка приправлять натуральными специями (укроп, петрушка, базилик). Это улучшит аппетит и повысит удовольствие от еды, не перегружая организм солями или острыми специями, которые могут ухудшить состояние ЖКТ.
9. Режим питания: Четкий режим с 4–5 приемами пищи в день помогает организму лучше усваивать питательные вещества и снижает нагрузку на ЖКТ. Разделение приема пищи на небольшие порции уменьшит риск переедания и проблем с пищеварением.

🟡 Осложнения при неправильном питании:

• Обезвоживание может привести к ухудшению когнитивных функций, запорам, а в тяжелых случаях — к острой почечной недостаточности.
• Недостаток белка приведет к потере мышечной массы, что усугубит малоподвижность и увеличит риск пролежней.
• Избыточное потребление калорий может спровоцировать ожирение, что ухудшит подвижность и увеличит нагрузку на сердце и суставы.
• Нарушение водно-солевого баланса (при избытке соли или дефиците воды) может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой и привести к гипертонии.
• Недостаток витаминов и минералов (например, витамина D и кальция) повышает риск остеопороза и переломов, особенно у малоподвижных людей.

Правильное питание маломобильного пациента с деменцией — это не просто диета, а важная часть комплексного ухода. Оно влияет на физическое и эмоциональное состояние человека, его способность сохранять остатки активности и качество жизни в целом. Каждый пациент требует индивидуального подхода, и, внедряя диетические изменения, важно учитывать все особенности его состояния, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить самочувствие на всех уровнях.