Команда биологов объясняет, что означает, что вирус SARS-CoV-2 стал эндемичным
На начальном этапе пандемии было разумно ожидать, что SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19) может просто исчезнуть, поскольку исторически некоторые пандемические вирусы просто исчезли.
Например, SARS-CoV, коронавирус, вызвавший первую пандемию SARS в 2003 году, распространился на 29 стран и регионов, заразив более 8000 человек с ноября 2002 года по июль 2003 года. Но благодаря быстрым и эффективным вмешательствам общественного здравоохранения, SARS-CoV не наблюдался у людей почти 20 лет и теперь считается вымершим.
С другой стороны, пандемические вирусы также могут постепенно достигать относительно стабильной скорости распространения, поддерживая постоянный пул инфицированных хозяев, способных передавать вирус другим. Эти вирусы называют "эндемичными".
Примеры эндемичных вирусов, включают вирусы, вызывающие простуду и сезонный грипп, которые появляются из года в год. Подобно этому, вирус, вызывающий COVID-19, скорее всего, не исчезнет, и большинство экспертов теперь ожидают, что он станет эндемичным.
Мы – команда вирусологов и иммунологов из Университета Колорадо в Боулдере, изучающая вирусы животных, поражающие людей. Основное внимание в наших исследованиях уделяется выявлению и описанию ключевых адаптаций, которые необходимы вирусам животных для сохранения в человеческой популяции.
Что определяет, какие вирусы становятся эндемичными?
Так почему же первый вирус SARS 2003 года SARS-CoV вымер, а SARS-CoV-2 может стать эндемичным?
Окончательная судьба вируса зависит от того, насколько хорошо он передаётся от носителя к носителю. Вообще говоря, вирусы, которые очень хорошо передаются от одного человека к другому, могут никогда не исчезнуть сами по себе.
Когда вирус впервые попадает в популяцию без иммунитета к нему, его заразность учёные определяют с помощью простого математического термина R0, который произносится как "R-ноль", также называемый индексом репродукции.
Данный индекс показывает, сколько людей в среднем заражает каждый инфицированный человек. Например, первый SARS-CoV имел R0 около 2, что означает, что каждый инфицированный человек передает вирус в среднем двум людям. Для дельта-варианта штамма SARS-CoV-2 R0 составляет от 6 до 7.
Задача органов общественного здравоохранения – снизить скорость распространения вирусов. Использование масок, социальное дистанцирование, отслеживание контактов и карантин – всё это эффективные инструменты для уменьшения распространения респираторных вирусов. Поскольку SARS-CoV плохо передавался, потребовалось лишь небольшое вмешательство общественного здравоохранения, чтобы довести вирус до исчезновения. Учитывая высокую трансмиссивность дельта-варианта, задача по ликвидации вируса будет намного сложнее, а это означает, что вирус с большей вероятностью станет эндемичным.
COVID-19 когда-нибудь уйдет?
Понятно, что SARS-CoV-2 очень успешно заражает новых людей и что люди могут заразиться после вакцинации. По этим причинам не ожидается прекращения передачи этого вируса. Важно учитывать, почему SARS-CoV-2 так легко передается от одного человека к другому и как человеческое поведение влияет на передачу вируса.
SARS-CoV-2 – это респираторный вирус, который распространяется по воздуху и эффективно передается, когда люди собираются вместе. Важнейшие меры общественного здравоохранения, такие как использование масок и социальное дистанцирование, сыграли ключевую роль в замедлении распространения болезней. Однако любое несоблюдение этих мер общественного здравоохранения может иметь ужасные последствия.
Например, мотопробег 2020 года собрал почти 500000 человек в Стерджисе, Южная Дакота, на ранних этапах пандемии. Большинство участников были без масок и не практиковали социального дистанцирования. Это событие напрямую повлияло на рост числа случаев COVID-19 в штате Южная Дакота и по всей стране. Это показывает, насколько легко вирус может распространяться, когда люди теряют бдительность.
Вирус, вызывающий COVID-19, часто связан со суперраспространителями, при которых сразу несколько человек заражаются, как правило, от одного инфицированного человека. Фактически, наша работа показала, что всего 2% людей, инфицированных COVID-19, ответственны за распространение 90% вируса, циркулирующего в популяции.
Они оказывают непропорционально большое влияние на заражение других, и, если их не выследить до того, как они передадут вирус следующему человеку, они будут продолжать поддерживать эпидемию. В настоящее время у нас нет общенациональной программы проверки, направленной на выявление этих лиц.
Наконец, на бессимптомно инфицированных людей приходится примерно половина всех случаев заражения COVID-19. В сочетании с широким диапазоном времени, в течение которого люди могут быть заразными – за два дня до и через 10 дней после появления симптомов, – предоставляет много возможностей для передачи вируса, поскольку люди, не знающие, что они больны, как правило, принимают мало мер для изоляции от других.
Заразная природа SARS-CoV-2 и наше тесно взаимосвязанное общество представляют собой идеальный шторм, который, вероятно, будет способствовать устойчивому распространению вируса.
Каким будет наше будущее с COVID-19?
Учитывая соображения, обсужденные выше, и то, что мы знаем о COVID-19 на данный момент, многие учёные полагают, что вирус, вызывающий COVID-19, скорее всего, перейдет в эндемические формы передачи. Но наша неспособность искоренить вирус не означает, что вся надежда потеряна.
Наше постпандемическое будущее будет во многом зависеть от того, как вирус будет развиваться в ближайшие годы. SARS-CoV-2 – это совершенно новый вирус, который всё ещё адаптируется к своему новому хозяину.
Глобальные программы вакцинации окажут наибольшее влияние на сдерживание новых случаев заболевания. Однако кампания вакцины против SARS-CoV-2 затронула лишь небольшой процент людей на планете. Кроме того, прорывные инфекции у вакцинированных людей всё ещё происходят, потому что ни одна вакцина не эффективна на 100%. Это означает, что потребуются ревакцинации для максимальной защиты от инфекции.
Благодаря глобальному наблюдению за вирусами и скорости, с которой разрабатываются безопасные и эффективные вакцины, мы хорошо подготовлены к решению постоянно меняющейся цели – SARS-CoV-2. Грипп является эндемическим заболеванием и быстро развивается, но сезонная вакцинация позволяет жить нормальной жизнью. В конечном итоге мы можем ожидать того же от SARS-CoV-2.
Как мы узнаем, станет ли SARS-CoV-2 эндемичным и когда?
Четыре сезонных коронавируса уже циркулируют среди людей эндемично. Они имеют тенденцию повторяться ежегодно, обычно в зимние месяцы, и поражают детей больше, чем взрослых. Вирус, вызывающий COVID-19, ещё не вошел в эти предсказуемые рамки и вместо этого непредсказуемо распространяется по всему миру.
Как только показатели заболеваемости SARS-CoV-2 стабилизируются, мы можем назвать это эндемическим заболеванием. Но этот переход может выглядеть по-разному в зависимости от того, где вы находитесь в мире. Например, страны с высоким охватом вакцинами и необходимым количеством бустерных вакцин могут вскоре столкнуться с предсказуемыми всплесками COVID-19 в зимние месяцы, когда условия окружающей среды более благоприятны для передачи вируса. Напротив, непредсказуемые эпидемии могут сохраняться в регионах с более низким уровнем вакцинации.
источник https://theconversation.com/is-covid-19-here-to-stay-a-team-of-biologists-explains-what-it-means-for-a-virus-to-become-endemic-168462
редактура и адаптация Дмитрий Бобров