Что такое неалкогольная жировая болезнь печени?
Жировая болезнь печени означает, что внутри печени имеется жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать ее повреждение. У людей, которые пьют слишком много алкоголя, также может быть жир в печени, но это заболевание отличается от неалкогольной жировой болезни печени.
Виды жировой болезни печени
Врачи делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас просто жир, но печень не повреждена, болезнь называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Если у вас жир в печени плюс признаки воспаления и повреждения клеток печени, болезнь называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Симптомы
Жировая болезнь печени иногда называется молчаливым заболеванием печени. Это потому, что она может протекать без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не развивая при этом поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАЖБП.
Если у вас НАСГ, у вас могут быть симптомы, которые могут проявиться через годы. Если повреждение печени от НАСГ приводит к постоянному рубцеванию и затвердению печени, это называется циррозом.
- сильная усталость;
- слабость;
- потеря веса;
- пожелтение кожи или глаз;
- паучьи кровеносные сосуды на коже;
- длительный зуд.
НАСГ, переходящий в цирроз печени, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечная атрофия и спутанность сознания. У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им может потребоваться трансплантация печени.
Кто в группе риска?
Врачи не знают точной причины жировой болезни печени. Но они считают, что ожирение является наиболее распространенной причиной. Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, она наиболее распространена в среднем возрасте.
Факторы риска включают в себя:
- избыточный вес;
- высокий уровень жиров в крови, триглицеридов или ЛПНП ("плохого") холестерина;
- наличие диабета или предиабета;
- имея высокое кровяное давление.
Диагноз
Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов. Обычно ее диагностируют, когда вы сдаете обычные анализы крови для проверки печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени при аномальных результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.
Визуализирующие исследования печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализирующие исследования, включая специальные УЗИ и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и обнаружить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это биопсия печени. Биопсия печени подразумевает получение образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:
- если у вас есть жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагностируется НАЖБП;
- если у вас есть жир, воспаление и повреждение печени, диагноз — НАСГ;
- если у вас есть тип рубцовой ткани в печени, называемый фиброзом, у вас может развиться цирроз печени.
Лечение
Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но некоторые изменения в образе жизни могут контролировать или обратить вспять накопление жира в печени. Они могут включать в себя:
Если у вас НАСГ, то не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени останавливается или даже обращается вспять. Но в других случаях болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые заболевания, которые могут способствовать жировой болезни печени. Лечение и изменение образа жизни могут включать:
- похудения;
- лекарства для снижения уровня холестерина или триглицеридов;
- лекарства для снижения артериального давления;
- лекарства для контроля диабета;
- ограничение отпускаемых без рецепта лекарств;
- избегание алкоголя;
- посещение специалиста по печени.
Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ. К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета для лечения НАСГ, которые можно назначать, даже если у вас нет диабета. Однако принимать эти лекарства следует только после консультации со специалистом по печени.