Что такое свищ прямой кишки и как его лечить?
Свищ прямой кишки (анальный свищ) — это аномальный туннель под кожей, который соединяет анальный канал толстой кишки с кожей ягодиц. Большинство анальных свищей образуются в ответ на гнойную инфекцию анальной железы (абсцесс).
Симптомы
Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть схожими и могут включать:
- боль и отек вокруг анальной области;
- лихорадка и озноб;
- усталость;
- покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия;
- выделение гноя возле анального отверстия.
Кто в опасности
Если у вас развился анальный абсцесс, вероятность развития анального свища составляет около 50%. Даже если ваш абсцесс дренируется сам по себе, у вас примерно такой же риск возникновения свища.
Определенные заболевания, которые влияют на нижний отдел пищеварительного тракта или анальную область, также могут увеличить риск. К ним относятся:
Диагностика
Если у вас есть симптомы, указывающие на свищ прямой кишки, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, специализирующемуся на заболеваниях толстой и прямой кишки. Специалист спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время медицинского осмотра врач определит наличие свища возле анального отверстия. Он или она может надавить на эту область, чтобы проверить, болит ли она и выходит ли гной. Для постановки диагноза могут использоваться различные методы, такие как:
- зонд для свища: длинный тонкий зонд проводят через наружное отверстие фистулы. Чтобы определить, где фистула открывается изнутри, можно ввести специальный краситель;
- аноскоп: это специальный прибор, используемый для осмотра анального канала;
- визуализирующие исследования: они могут включать ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звуковых волн. Или они могут включать МРТ, которая делает изображения области с помощью специальных магнитов и компьютера.
Лечение
Если у вас анальный свищ, одни антибиотики его не вылечат. Вам придется сделать операцию, чтобы вылечить свищ. Варианты хирургического лечения включают в себя:
- фистулотомия: эта процедура открывает фистулу таким образом, что позволяет ей зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день;
- заполнение свища специальным клеем или пробкой: это новый тип лечения, при котором закрывается внутреннее отверстие свища. Затем врач заполняет туннель свища материалом, который со временем абсорбируется вашим организмом;
- реконструктивная хирургия или операция, выполняемая поэтапно: в некоторых случаях это может быть вариантом;
- размещение сетона: эта процедура включает наложение шва или резиновой ленты (сетона) на свищ, который постепенно затягивается. Это позволяет свищу за сетоном зажить и снижает риск недержания.
Примечание: анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Тем, у кого одновременно есть болезнь Крона и свищ, перед операцией часто применяют медикаментозную терапию.
Осложнения
Осложнения включают свищ, который рецидивирует после лечения, и неспособность контролировать дефекацию (недержание кала). Это наиболее вероятно, если часть мышц вокруг анального отверстия, называемая анальным сфинктером, удалена.
Восстановление
При восстановлении после лечения анального свища обязательно принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. Завершите прием всех антибиотиков. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации со своим врачом.
Другие важные инструкции могут включать:
- принимайте теплую ванну 3-4 раза в день;
- носите подушечку на анальной области до полного заживления;
- возобновление нормальной деятельности только после разрешения хирурга;
- соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости;
- при необходимости используйте смягчитель стула или объемное слабительное.