Сравнение вакцин против пневмококковой инфекции:Превенар 13, Превенар 20, Пневмовакс 23
Новая пневмококковая вакцина Превенар 20, кажется, уже перестаёт быть экзотикой. Но на российском рынке продолжают появляться и другие новые препараты. Как в них не запутаться? Делаем уже понравившийся вам разбор самых популярных вакцин. Автор текста — наша подписчица, провизор, мама привитых детей Софья Дорохова.
Зачем прививаться против пневмококковой инфекции?
Пневмококк, а точнее Streptococcus pneumoniae, очень широко распространён и может доставить много проблем от отита до сепсиса.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, а источником может стать человек без видимых проявлений заболевания, поэтому вакцинация особенно важна для детей, пожилых, а также для людей с хроническими заболеваниями.
— При массовой вакцинации циркуляция пневмококка в обществе снижается.
— Вакцинация — это способ снизить потребность в антибактериальной терапии.
— Вакцины против пневмококковой инфекции высокоэффективны и снижают частоту тяжелых форм заболеваний более, чем на 80-97% — у детей, и до 75% — у пожилых.
Согласно ВОЗ, вакцинация — это единственный способ существенно снизить заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции. Основная ее цель — уменьшить риск тяжелого течения и серьезных последствий!
Кому показана вакцинация против пневмококковой инфекции?
1. Вакцинация предпочтительна всех детей.
– Детям с первичными и вторичными иммунодефицитами.
2. Детям от 5 лет и взрослым из групп риска — в зависимости от разновидности риска и предшествующей вакцинации.
Иммунодефициты
Запланированные вмешательства, приводящие к иммуносупрессии
Особые состояния (подтекание спинномозговой жидкости, кохлеарный имплант)
Подробно о группах риска и вакцинации против пневмококковой инфекции — в нашей памятке "Вакцинация взрослых от пневмококковой инфекции".
Бесплатно в рамках нацкалендаря прививают только детей до 5 лет. Некоторые регионы закупают вакцину для пожилых, кто-то — для людей с хроническими заболеваниями. Решение принимается локально при наличии финансирования. Поэтому лучше всегда спрашивать о наличии вакцины в поликлинике прежде, чем иди делать платно.
Вакцины
Все вакцины от пневмококка содержат полисахариды из оболочки этой бактерии. Но где-то они представлены в чистом виде, а где-то — с белком-конъюгатом, который делает вакцину более эффективной. Первый тип для краткости называют просто "полисахадидные", а второй тип — просто "конъюгированные". Обычно в роли белка-носителя в конъюгированных вакцинах выступают дифтерийный или столбнячный анатоксины.
Для первичной вакцинации в любом возрасте необходимо выбирать конъюгированные вакцины, но особенно это важно для детей до 2 лет. Их иммунная система ещё не умеет «обрабатывать» полисахариды в чистом виде.
Полисахаридные вакцины у детей постарше и взрослых вызывают синтез антител, но не формирование иммунной памяти. То есть когда наработанный пул антител кончается, организм «забывает», что встречался с такими антигенами. Если конъюгированной вакцины нет в наличии, то они могут применяться в рамках разрешенного возраста.
Давайте же сравним три вакцины, которые больше других на слуху, когда мы говорим о вакцинации от пневмококка. Это Превенар 13, Пневмовакс 23 и долгожданный Превенар 20, который наконец стал доступен в нашей стране*.
*Вакцина Пнемотекс российского производителя Нанолек также доступна в настоящее время. Она содержит те же серотипы, что и Превенар 13.
В таблицу мы собрали, от каких серотипов защищает каждая из вакцин:
Превенар 13
Неживая, полисахаридная конъюгированная (полисахарид + белок-носитель) вакцина
Производитель: Пфайзер Инк, США
Полисахариды Streptococcus pneumoniae (13 серотипов), конъюгированные с белком-носителем CRM197 (нетоксичная форма дифтерийного токсина) и адсорбированные на алюминия фосфате (0,125 мг алюминия на дозу).
Стабилизатор белков: Полисорбат 80
Превенар 20
Неживая, полисахаридная конъюгированная (полисахарид + белок-носитель) вакцина
Производитель: Пфайзер Инк, США
Полисахариды Streptococcus pneumoniae 20 серотипов, конъюгированные с белком-носителем CRM197 (нетоксичная форма дифтерийного токсина) и адсорбированные на алюминия фосфате (0,125 мг алюминия на дозу).
Стабилизатор белков: Полисорбат 80
Пневмовакс 23
Неживая, полисахаридная (неконъюгированная) вакцина.
Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Полисахариды Streptococcus pneumoniae (23 серотипа)
Также вакцины содержат буферные и изотонические компоненты
Важно: вакцины не содержат токсичных и опасных компонентов! Полисорба и фенол в предствленных концентрациях не опасны.
Все вакцины фасуются в однодозовые флаконы. Вакцины защищают только от серотипов, входящих в ее состав.
Стоимость
Пневмовакс 23 — самая доступная, стоимость начинается от 2500 рублей, но отличается в зависимости от региона. Превенары обойдутся в 3500 рублей за дозу минимум. Привиться некоторым категориям, например детям, можно бесплатно в рамках нацкалендаря.
Иммунологическая эффективность
Превенар 13 и Превенар 20: Конъюгация с белком-носителем позволяет иммунной системе задействовать Т-лимфоциты — это даёт более сильный и длительный ответ, особенно у детей и лиц с незрелой или ослабленной иммунной системой. У и коечно, клеточная иммунная память.
Вакцина стимулирует ответ преимущественно через В-лимфоциты — у маленьких детей или иммунокомпрометированных лиц ответ может быть слабее, либо не сформируется. Не формирует иммунную клеточную память.
Возрастные ограничения
Дети с 6 недель жизни и взрослые
Пациенты от двух лет и старше, преимущественно группы риска
Схема иммунизации
Младенцев в рамках нацкалендаря вакцинируют по схеме 2+1 (2 дозы на первом году жизни с интервалом не менее 8 недель и 1 RV доза на втором году жизни). Индивидуально можно привиться по схеме 3+1 (три дозы с интервалом от 1 месяца на первом году жизни при начале вакцинации в первые 7 месяцев жизни, а также ревакцинация на втором году жизни).
Дети Старше 2 лет и взрослые — однократное введение.
Младенцев вакцинируют по схеме 3+1 (3 дозы на первом году жизни с интервалом 4-8 недель и 1 RV доза на втором году жизни). Если Превенар 13 будет снят с производства, а для нужд нацкалендаря будут закупать двадцативалентную вакцину, то скорее всего схема будет 2+1.
Дети старше 2 лет и взрослые — однократное введение
Как правило, однократное введение, ревакцинация проводится по показаниям. Ее вводят не ранее, чем через 8 недель поле первичного курса. Для многих групп риска, кому она показана, оптимальным является более длительный интервал (12 мес.)
Для групп риска
В нашей стране для оптимальной защиты от пневмококка лиц из групп риска применяется последовательное введение конъюгированной 13-валентной вакцины (Превенар 13) и 23-валентной полисахаридной вакцины (Пневмовакс 23).
В условиях доступности вакцины Превенар 20 можно применять схемы только с этой вакциной.
Какую вакцину выбрать?
Превенар 13 — препарат выбора при плановой первичной иммунизация против пневмококковой инфекции. В идеале, Превенар 20 должен его заменить. Пока этого не произошло, можно отдавать предпочтение ему ради расширения спектра защиты, если у вас есть такая финансовая и организационная возможность.
Пневмовакс 23 является препаратом выбора для ревакцинации после вакцинации вакциной Превенар 13.
Взгляд на вакцины с позиции мамы
Мои дети привиты и ревакцинированы против пневмококковой инфекции согласно Национальному календарю профилактических прививок в полном объеме.