Part.3

Таким образом чтобы сделать безошибочный вывод об остановке кровообращения и приступить к реанимационным действиям, как уже понятно из вышесказанного, достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии.

В последних рекомендациях всё же три пункта:

- ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ.

- ОТСУТСТВИЕ НОРМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ.

- ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ (данный признак оценивают только лица с медицинским образованием)

И непосредственно сам процесс…

Когда вы точно убедились, в том, что человек перед вами скорее мёртв, чем жив, нужно приступать непосредственно к спасению очередного порядочного гражданина)

•Начать компрессии грудной клетки:

- Встать на колени сбоку от больного.

- Расположить основание одной ладони на центре грудной клетки больного.

- Расположить основание другой ладони поверх первой ладони.

- Сомкнуть пальцы рук в замок и удостовериться, что вы не оказываете давление на ребра; выгнуть руки в локтевых суставах. Не оказывать давление на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудины. (На самом деле, смыкать пальцы не принципиально, лично мне так неудобно, кому то наоборот. Ну это как правша или левша, кому как удобнее)

- Расположить тело вертикально над грудной клеткой больного и надавить на глубину как минимум на 5 см, но не более 6 см.

- Обеспечивать полную декомпрессию грудной клетки без потери контакта рук с грудиной после каждой компрессии.

- Продолжать компрессии грудной клетки с частотой от 100 до 120/мин. Компрессии и декомпрессии грудной клетки должны занимать равное время.

(Есесно сразу вспоминаем про ошибку, изложенную выше, и о вреде для грудины пострадавшего и его непосредственно, если грести всех под одну гребёнку)

- Компрессии грудной клетки следует проводить только на жесткой поверхности.

•Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами.

(Да необходимо, но в случаях, когда это сделать невозможно, по разным причинам, от брезгливости, до ситуации, когда есть повреждения лицевого черепа это можно и не делать. В легких есть так называемое «мёртвое пространство» из которого и происходит газообмен пока не начата ИВЛ. Запас конечно небольшой, но на первых парах пойдёт. Плюс воздух может засасываться в лёгкие пассивно)

- После 30 компрессий открыть дыхательные пути, как было описано выше.

- Зажать крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу.

- Открыть рот, подтягивая подбородок.(Не выдвигать отдельно нижнюю челюсть!)

- Сделать нормальный вдох и плотно охватить своими губами рот больного.

- Произвести равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки, что соответствует дыхательному объему около 500-600 мл (признак эффективного вдоха). Избегать форсированных вдохов.

- Поддерживая дыхательные пути открытыми, приподнять свою голову и наблюдать за тем, как грудная клетка опускается на выдохе.

- Если первый искусственный вдох оказался неэффективным, попытаться сделать второй вдох (но не более двух!), выполнить 30 компрессий грудной клетки, перед следующим вдохом необходимо удалить инородные тела изо рта больного, проверить адекватность открывания дыхательных путей;

- Сделать еще один искусственный вдох. Всего необходимо сделать 2 искусственных вдоха, которые должны занять не более 10 сек. (В данном случаи больше, совсем не значит лучше )

!Продолжить СЛР в соотношении компрессии: вентиляции 30:2. Компрессии грудной клетки должны выполняться с минимальными перерывами!

ПРИМЕЧАНИЯ

Если СЛР проводит один спасатель, компрессии грудной клетки легче выполнять, встав сбоку от больного на колени, так как это облегчает перемещение от компрессии к искусственному дыханию и минимизирует перерывы. Если компрессии невозможно выполнять из положения сбоку, например, когда больной находится в ограниченном пространстве, выполняющий СЛР в одиночку может сделать это из-за головы, если спасателей двое – из положения между ног.

Возможная альтернатива проведения базовых реанимационных мероприятий(БРМ) для лиц без медицинского образования(объяснение выше) – выполнение только непрерывных, эффективных компрессий грудной клетки с описанными параметрами. Тем не менее, полноценные БРМ (компрессии+дыхание) предпочтительны.

В следующий раз немного разберём то как вести себя со всевозможными лежащими на улице товарищами, которые чаще всего просто спят алкогольным сном праведника)

До скорого..)