Сегодня картинок не будет.

by @hoba_t
Сегодня картинок не будет.

Лучшая помощь – не мешать.

Ежегодно мы теряем на дорогах количество людей, равное населению какого-нибудь небольшого города. Происшествия на автодорогах составляют основную часть (почти 75 %) всех происшествий с особо тяжкими последствиями.

ДТП, как и любые ЧС, всегда происходят неожиданно, вследствие чего оказание помощи этой категории пациентов имеет свои особенности. Как правило, первым медицинским работником, который приходит на помощь пострадавшему, является бригада скорой помощи. И наша основная задача— неотложная помощь пациенту и поддержка его в стабильном состоянии на пути в больницу. Задача отнюдь не простая, ведь беда может подстерегать автолюбителя где угодно и когда угодно.

Вследствие полученных травм пострадавший довольно часто находится в состоянии шока, что чревато риском внезапной остановки сердца, после которой, если не принять срочных мер, в течение нескольких минут неизбежен летальный исход. В этих ситуациях в основе организации оказания медицинской помощи возможно применять принцип медицинской сортировки.

Медицинская сортировка — распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в проведении однородных лечебно ‑ профилактических мероприятий в зависимости от медицинских показаний и установленного объема медицинской помощи.

Пострадавших распределяют, оказывают им помощь на основе диагноза и прогноза. Никто не будет реанимировать пострадавшего с мозгами наружу, но при «сохраняющимся» дыхании. Или с виду человек вроде без травм а позвонки шейные сломаны и кровоизлияние в ствол мозга(см. вику).

Сортировка является конкретным непрерывным повторяющимся процессом, который начинается на месте получения ранения (повреждения, травмы) и завершается при поступлении пораженного в лечебном учреждении. Наша общая задача в этом случаи - распределить медицинские ресурсы так, чтобы помощь была оказана тем, у кого есть шансы выжить.

И всё это логично. Зачастую при ДТП травмы получаемые гражданами относятся к политравме. Оказание помощи таким пациентам имеет свои особенности, одна из которых это выявление ведущего (доминирующего) пораже­ния, определяющего на данный момент тяжесть состояния и представляющее непосредственную угрозу жизни.

Кого и куда?

Выделяют четыре категории пострадавших, которые были выделены еще Н. И. Пироговым(см. вику). Сортировочные группы обозначаются разными цветами.

1. Агонирующие: «черные бирки» — умирающие пострадавшие с травматическими повреждениями и (или) отравлениями, не совместимыми с жизнью (тяжелые повреждения головы с размозжением головного мозга, не совместимые с жизнью ожоги и т. д.) и агонирующие. Они нуждаются только в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятен для жизни. Эвакуации не подлежат. К этой группе относят и умерших. Количество пострадавших этой группы в зависимости от очага поражения может достигать 20 %.

2. Неотложная помощь: «красные бирки» — пострадавшие с тяжелыми повреждениями или отравлением, представляющими угрозу для жизни, с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма (шок), для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия.

Временно нетранспортабельны. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. Эвакуация в первую очередь, после оказания необходимой медицинской помощи. Составляет — до 20%.

3. Срочная помощь «желтые бирки» — повреждения и отравления средней тяжести, т. е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни. Возможно развитие опасных для жизни осложнений. Прогноз относительно благоприятный для жизни. Помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Сюда также относятся пострадавшие в удовлетворительном состоянии, которым показана медицинская помощь во вторую очередь. Прогноз благоприятный для жизни. Составляют также до 20 %.

4. Не срочная помощь «зеленые бирки» — легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторно‑поликлиническом лечении. Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности. Составляют — около 40 %.

Решение о переводе нуждающегося в неотложной помощи в категорию агонизирующих принимается врачами при возможности коллегиально и всегда документируется.

Конечно, всё это больше относиться именно к ЧС со множеством пострадавших, при землетрясениях, например. В условиях города, при оказании помощи в ДТП тоже применяются данные принципы, но всё же в городе это немного по-другому. Связано это конечно в первую очередь с мобильностью бригад и доступности квалифицированной помощи. У нас обычно или всё плохо или нормально. Иногда приедешь, а там одни «черные бирки» и сидишь, описываешь их. «Тело номер 1 фрагментировано…» и т.д. Но конечно в основном желтые и зелёные, но бывают и краснее с черными проскакивают. Так то, это всё от врача, конечно, зависит от везения, так скажем.

Но вернёмся к основной идее.

Как сказал один известный человек «Врач он шесть лет учился, чтобы за очень маленькую зарплату вас лечить... врача обижать - это грех большой это как дельфиненка убить»(с).

Люди знают, что делать, они этому учились. Работающий на скорой к сожалению видит тела№1 иногда чаще, чем вы своего супруга/супругу. Если вам кажется, что вон тот под автобусом ещё жив, дак может это вам так кажется? Ведь вам же тоже не нравится когда вас учат как работать, человек, который близко не знает, что такое ядерная физика, правда же?

Есть бородатое выражение «Если доктор сказал в морг, значит в морг» Это чернуха, не спорю. Но порой так и есть.

До скорого...


© 2018

September 10, 2018
by @hoba_t