Роберт Мендельсон «Как вырастить ребёнка здоровым вопреки врачам»:

«Вот 12 фак­тов, от­но­ся­щих­ся к тем­пе­ра­ту­ре те­ла, зна­ние ко­то­рых по­мо­жет вам из­бе­жать мно­гих вол­не­ний, а ва­шим де­тям — не­нуж­ных и опас­ных ана­ли­зов, рент­ге­но­ло­ги­че­с­ких ис­сле­до­ва­ний и ле­карств. Эти фак­ты дол­жен учи­ты­вать каж­дый врач, од­на­ко мно­гие из пе­ди­а­т­ров пред­по­чи­та­ют их иг­но­ри­ро­вать и не счи­та­ют нуж­ным зна­ко­мить с ни­ми ро­ди­те­лей.

Факт №1
Тем­пе­ра­ту­ра 37°С не яв­ля­ет­ся “нор­маль­ной” для всех, это ве­ли­чи­на сред­не­ста­ти­с­ти­че­с­кая. У мно­же­ст­ва лю­дей нор­маль­ная тем­пе­ра­ту­ра вы­ше или ни­же. Осо­бен­но это от­но­сит­ся к де­тям. Ис­сле­до­ва­ни­я­ми вы­яв­ле­но, что тем­пе­ра­ту­ра те­ла у боль­шин­ст­ва аб­со­лют­но здо­ро­вых де­тей 35,9-37,5°С и лишь у не­мно­гих — ров­но 37°С. Ко­ле­ба­ния тем­пе­ра­ту­ры те­ла ребёнка в те­че­ние дня мо­гут быть зна­чи­тель­ны­ми: ве­че­ром она на це­лый гра­дус вы­ше, чем ут­ром. Об­на­ру­жив у ребёнка во вто­рой по­ло­ви­не дня слег­ка по­вы­шен­ную тем­пе­ра­ту­ру, не тре­вожь­тесь. Для это­го вре­ме­ни су­ток — впол­не нор­маль­ное явление.

Факт №2
Тем­пе­ра­ту­ра мо­жет под­ни­мать­ся по при­чи­нам, не свя­зан­ным с ка­ким-ли­бо за­бо­ле­ва­ни­ем: при пе­ре­ва­ри­ва­нии обиль­ной и тяжёлой пи­щи или в мо­мент ову­ля­ции у де­во­чек-под­ро­ст­ков в пе­ри­од их по­ло­во­го со­зре­ва­ния. Ино­гда по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры яв­ля­ет­ся по­боч­ным эф­фек­том про­пи­сан­ных вра­чом ле­карств — ан­ти­ги­с­та­ми­нов и дру­гих.

Факт №3
Тем­пе­ра­ту­ра, ко­то­рой сто­ит опа­сать­ся, обыч­но име­ет оче­вид­ную при­чи­ну. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, ко­то­рое мо­жет пред­став­лять уг­ро­зу для здо­ро­вья, воз­ни­ка­ет ли­бо в ре­зуль­та­те от­рав­ле­ния ток­си­че­с­ки­ми ве­ще­ст­ва­ми❗️, ли­бо в ре­зуль­та­те пе­ре­гре­ва (так на­зы­ва­е­мый теп­ло­вой удар). В та­ких слу­ча­ях тем­пе­ра­ту­ра мо­жет под­нять­ся до 41.5°С или вы­ше, что чре­ва­то для ор­га­низ­ма па­губ­ны­ми по­след­ст­ви­я­ми. Ес­ли вы за­по­доз­ри­ли, что ребёнок про­гло­тил ядо­ви­тое ве­ще­ст­во, не­мед­лен­но вы­зы­вай­те “ско­рую”. Обя­за­тель­но за­хва­ти­те упа­ков­ку от про­гло­чен­но­го сред­ст­ва — это по­мо­жет бы­с­т­ро по­до­брать про­ти­во­ядие. Не­мед­лен­ное ле­че­ние так­же не­об­хо­ди­мо, ес­ли ребёнок те­ря­ет со­зна­ние, пусть да­же не­на­дол­го, на­при­мер, по­сле по­движ­ных игр в жа­ру. Внеш­ние воз­дей­ст­вия по­тен­ци­аль­но опас­ны. Они спо­соб­ны по­да­вить за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма, ко­то­рые в нор­маль­ных ус­ло­ви­ях не да­ют тем­пе­ра­ту­ре под­нять­ся до опас­но­го уров­ня. Рас­поз­нать та­кие со­сто­я­ния по­мо­га­ют пред­ше­ст­во­вав­шие им со­бы­тия и со­пут­ст­ву­ю­щие симп­то­мы. Подчёркиваю: по­те­ря со­зна­ния оз­на­ча­ет, что ребёнок в опас­но­с­ти.

Факт №4
По­ка­за­ния тем­пе­ра­ту­ры те­ла за­ви­сят от спо­со­ба её из­ме­ре­ния. Рек­таль­ная (в пря­мой киш­ке) тем­пе­ра­ту­ра у де­тей обыч­но на гра­дус вы­ше, чем ораль­ная (во рту), под­мы­шеч­ная — на гра­дус ни­же. Од­на­ко у мла­ден­цев раз­ни­ца меж­ду зна­че­ни­я­ми тем­пе­ра­ту­ры, из­ме­рен­ной эти­ми спо­со­ба­ми, не столь ве­ли­ка, по­это­му им луч­ше из­ме­рять тем­пе­ра­ту­ру в под­мы­шеч­ной впа­ди­не. Поль­зо­вать­ся рек­таль­ным тер­мо­ме­т­ром я не со­ве­тую: при его вве­де­нии воз­мож­на пер­фо­ра­ция пря­мой киш­ки, а она смер­тель­на в по­ло­ви­не слу­ча­ев. За­чем ри­с­ко­вать, ког­да в этом нет не­об­хо­ди­мо­с­ти? На­ко­нец, не ду­май­те, что тем­пе­ра­ту­ру те­ла ребёнка мож­но оп­ре­де­лить на ощупь, по­тро­гав лоб или грудь. Это не удаст­ся ни ме­ди­цин­ским ра­бот­ни­кам, ни вам.

Факт №5
Сби­вать тем­пе­ра­ту­ру не сле­ду­ет. Ис­клю­че­ни­ем яв­ля­ют­ся лишь новорождённые, стра­да­ю­щие от ин­фек­ций. В этом слу­чае не­мед­лен­но об­ра­щай­тесь за по­мо­щью.
У многих микробов и вирусов снижается способность к размножению при повышении температуры. По сути, высокой температурой организм человека защищается от инфекции.

Факт №6
Тем­пе­ра­ту­ра мо­жет под­нять­ся от чрез­мер­но­го уку­ты­ва­ния. Де­ти очень чув­ст­ви­тель­ны к пе­ре­гре­ва­нию. Ес­ли у мла­ден­ца под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра, не за­будь­те про­ве­рить, не слиш­ком ли он теп­ло одет. Ес­ли ребёнка с тем­пе­ра­ту­рой, осо­бен­но со­про­вож­да­е­мой оз­но­бом, плот­но за­вер­нуть в тол­стые оде­я­ла, это спро­во­ци­ру­ет ещё боль­ший её подъ­ем. ❗️Про­стое пра­ви­ло, ко­то­рое я ре­ко­мен­дую ро­ди­те­лям сво­их па­ци­ен­тов: пусть на ребёнке бу­дет столь­ко слоёв одеж­ды, сколь­ко на них са­мих.

Факт №7
Боль­шин­ст­во слу­ча­ев по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры свя­за­но с ви­рус­ны­ми и бак­те­ри­аль­ны­ми ин­фек­ци­я­ми, с ко­то­ры­ми за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма справ­ля­ют­ся без вся­кой по­мо­щи. Про­сту­да и грипп — на­и­бо­лее ча­с­тые при­чи­ны по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры у де­тей лю­бо­го воз­ра­с­та. Един­ст­вен­ная опас­ность в этих слу­ча­ях — риск обез­во­жи­ва­ния от со­пут­ст­ву­ю­щих про­цес­сов по­то­от­де­ле­ния, ча­с­то­го пуль­са и ды­ха­ния, ка­ш­ля, рво­ты и по­но­са. Его мож­но из­бе­жать, да­вая ребёнку обиль­ное пи­тье. Бы­ло бы не­пло­хо, ес­ли бы ребёнок вы­пи­вал каж­дый час по ста­ка­ну жид­ко­с­ти, же­ла­тель­но, пи­та­тель­ной. Это мо­жет быть фрук­то­вый сок, ли­мо­над, чай и все, от че­го ребёнок не от­ка­жет­ся.
В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев ви­рус­ные и бак­те­ри­аль­ные ин­фек­ции лег­ко рас­поз­нать по со­пут­ст­ву­ю­щим по­вы­ше­нию тем­пе­ра­ту­ры симп­то­мам: лёгкому ка­ш­лю, на­смор­ку, сле­зя­щим­ся гла­зам и так да­лее. При этих за­бо­ле­ва­ни­ях не нуж­ны ни по­мощь вра­ча, ни ка­кие-ли­бо ле­кар­ст­ва. Врач не смо­жет “про­пи­сать” ни­че­го бо­лее эф­фек­тив­но­го, чем за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма. Ле­кар­ст­ва, об­лег­ча­ю­щие об­щее со­сто­я­ние, толь­ко ме­ша­ют дей­ст­вию жиз­нен­ных сил. Не нуж­ны и ан­ти­би­о­ти­ки: хо­тя они и мо­гут со­кра­тить про­дол­жи­тель­ность бак­те­ри­аль­ной ин­фек­ции, но свя­зан­ный с ни­ми риск очень ве­лик.

Факт №8
Не су­ще­ст­ву­ет од­но­знач­ной свя­зи меж­ду тем­пе­ра­ту­рой те­ла ребёнка и тя­же­с­тью за­бо­ле­ва­ния. К то­му же, еди­но­го мне­ния о том, что счи­тать “вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой”, нет ни сре­ди ро­ди­те­лей, ни да­же сре­ди вра­чей. Как толь­ко вы поймёте, что при­чи­на тем­пе­ра­ту­ры — ин­фек­ция, пре­кра­ти­те из­ме­рять тем­пе­ра­ту­ру еже­час­но. От­сле­жи­ва­ние её по­вы­ше­ния при та­кой бо­лез­ни не по­мо­жет, ма­ло то­го, оно толь­ко уси­лит ва­ши стра­хи и уто­мит ребёнка.
Не­ко­то­рые обыч­ные, не­о­пас­ные за­бо­ле­ва­ния, на­по­до­бие од­но­днев­ной ко­ри, ино­гда вы­зы­ва­ют у де­тей очень вы­со­кую тем­пе­ра­ту­ру, в то вре­мя как дру­гие, бо­лее серьёзные, мо­гут про­те­кать без её по­вы­ше­ния. Ес­ли до­пол­ни­тель­ных симп­то­мов, вро­де рво­ты или за­труд­не­ний с ды­ха­ни­ем нет, со­хра­няй­те спо­кой­ст­вие. Да­же ес­ли тем­пе­ра­ту­ра под­ни­мет­ся до 40,5 гра­ду­сов. ❗️Что­бы оп­ре­де­лить, лёгким, вро­де про­сту­ды, или серьёзным, вро­де ме­нин­ги­та, за­бо­ле­ва­ни­ем вы­зва­на тем­пе­ра­ту­ра, важ­но учи­ты­вать об­щее со­сто­я­ние ребёнка, его по­ве­де­ние и внеш­ний вид. Все эти мо­мен­ты вы оце­ни­те го­раз­до луч­ше, чем врач. Вы ку­да луч­ше зна­е­те, как ваш ребёнок обыч­но вы­гля­дит и как он се­бя ведёт. Ес­ли на­блю­да­ет­ся не­о­быч­ная вя­лость, спу­тан­ность или по­те­ря со­зна­ния и дру­гие на­сто­ра­жи­ва­ю­щие симп­то­мы, сле­ду­ет без про­мед­ле­ния при­ни­мать ме­ры. Дей­ст­во­вать нуж­но так­же в том слу­чае, ког­да тем­пе­ра­ту­ра дер­жит­ся бо­лее трёх дней, по­яви­лись но­вые симп­то­мы или ребёнку ста­ло сов­сем ху­до. Ес­ли же ребёнок ак­ти­вен, не из­ме­нил сво­е­го по­ве­де­ния, при­чин опа­сать­ся, что он серьёзно бо­лен, нет.

Факт №9
Тем­пе­ра­ту­ра, вы­зван­ная ви­рус­ной или бак­те­ри­аль­ной ин­фек­ци­ей, ес­ли её не сби­вать, не под­ни­мет­ся вы­ше 41°С. Пе­ди­а­т­ры ока­зы­ва­ют пло­хую ус­лу­гу, про­пи­сы­вая жа­ро­по­ни­жа­ю­щие сред­ст­ва. В ре­зуль­та­те их на­зна­че­ний тре­во­га ро­ди­те­лей о том, что тем­пе­ра­ту­ра мо­жет под­нять­ся до край­не­го пре­де­ла, ес­ли не при­нять ме­ры, под­креп­ля­ет­ся и уси­ли­ва­ет­ся. Вра­чи не го­во­рят, что сби­ва­ние тем­пе­ра­ту­ры на про­цесс вы­здо­ров­ле­ния не вли­я­ет, рав­но как и то, что че­ло­ве­че­с­кий ор­га­низм об­ла­да­ет ме­ха­низ­мом (ещё не до кон­ца объяснённым), ко­то­рый не поз­во­ля­ет тем­пе­ра­ту­ре пре­одо­леть ба­рь­ер в 41°С.
Толь­ко при теп­ло­вом уда­ре, от­рав­ле­ни­ях и дру­гих внеш­них воз­дей­ст­ви­ях этот ес­те­ст­вен­ный ме­ха­низм мо­жет не сра­бо­тать. Имен­но в та­ких слу­ча­ях тем­пе­ра­ту­ра под­ни­ма­ет­ся вы­ше 41°С.

Факт №10
Ме­ры по сни­же­нию тем­пе­ра­ту­ры не толь­ко не нуж­ны, но и вред­ны. На ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние ор­га­низм ребёнка ре­а­ги­ру­ет вы­ра­бот­кой до­пол­ни­тель­ных бе­лых кро­вя­ных те­лец — лей­ко­ци­тов. Они уби­ва­ют бак­те­рии и ви­ру­сы и очи­ща­ют ор­га­низм от повреждённых тка­ней и про­дук­тов рас­па­да. Ак­тив­ность лей­ко­ци­тов при этом по­вы­ша­ет­ся, они бы­с­т­ро дви­га­ют­ся к оча­гу ин­фек­ции. Эта часть про­цес­са, так на­зы­ва­е­мый лей­ко­так­сис, сти­му­ли­ру­ет­ся про­из­вод­ст­вом пи­ро­ге­нов, по­вы­ша­ю­щих тем­пе­ра­ту­ру те­ла. По­вы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра сви­де­тель­ст­ву­ет, что про­цесс ис­це­ле­ния ус­ко­ря­ет­ся. Это­го не на­до бо­ять­ся, это­му на­до ра­до­вать­ся. Кроме того, же­ле­зо, ко­то­рое слу­жит ис­точ­ни­ком пи­та­ния для мно­гих бак­те­рий, ухо­дит из кро­ви и на­кап­ли­ва­ет­ся в пе­че­ни, что сни­жа­ет ско­рость раз­мно­же­ния бак­те­рий и по­вы­ша­ет эф­фек­тив­ность ин­тер­фе­ро­на, вы­ра­ба­ты­ва­е­мо­го ор­га­низ­мом для борь­бы с за­бо­ле­ва­ни­ем.
Я осо­бо подчёркиваю: сни­жая тем­пе­ра­ту­ру ра­ди об­лег­че­ния со­сто­я­ния ребёнка, вы вме­ши­ва­е­тесь в ес­те­ст­вен­ный про­цесс ис­це­ле­ния. Един­ст­вен­ная при­чи­на, ко­то­рая вы­нуж­да­ет ме­ня го­во­рить о спо­со­бах сни­же­ния тем­пе­ра­ту­ры, — зна­ние то­го, что не­ко­то­рые ро­ди­те­ли не в со­сто­я­нии от это­го удер­жать­ся. Ес­ли не сби­вать тем­пе­ра­ту­ру вы не мо­же­те, об­ти­ра­ние во­дой пред­по­чти­тель­нее приёма жа­ро­по­ни­жа­ю­щих. Да­вать де­тям ас­пи­рин для сни­же­ния тем­пе­ра­ту­ры ка­те­го­ри­че­с­ки вос­пре­ща­ет­ся! Ас­пи­рин от­рав­ля­ет еже­год­но, воз­мож­но, боль­ше де­тей, чем лю­бой дру­гой яд. Ас­пи­рин мо­жет вы­зы­вать ряд по­боч­ных эф­фек­тов у де­тей и взрос­лых. Од­ним из них яв­ля­ют­ся ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния. Ес­ли де­ти по­лу­ча­ют этот пре­па­рат в пе­ри­од за­бо­ле­ва­ния грип­пом или ве­т­рян­кой, у них так­же мо­жет раз­вить­ся син­д­ром Рейе — ча­с­тая при­чи­на дет­ской смерт­но­с­ти — глав­ным об­ра­зом, из-за воз­дей­ст­вия на мозг и пе­чень.
Ес­ли вы все же ре­ши­ли сни­зить тем­пе­ра­ту­ру те­ла ребёнка об­ти­ра­ни­ем, ис­поль­зуй­те толь­ко тёплую во­ду. Сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до­сти­га­ет­ся ис­па­ре­ни­ем во­ды с ко­жи, и от тем­пе­ра­ту­ры во­ды не за­ви­сит. Вот по­че­му слиш­ком хо­лод­ная во­да пре­иму­ществ не име­ет. Не подойдёт для об­ти­ра­ния и спирт: его па­ры для ма­лы­ша ток­сич­ны.

Факт №11
Пи­та­ние важ­но для вы­здо­ров­ле­ния от лю­бой бо­лез­ни. Не пы­тай­тесь, по на­род­ной тра­ди­ции, “за­мо­рить го­ло­дом ли­хо­рад­ку”. Ес­ли ребёнок не ока­зы­ва­ет про­ти­во­дей­ст­вия, “за­карм­ли­вай­те” и про­сту­ды, и ли­хо­рад­ки. И те, и дру­гие сжи­га­ют за­па­сы бел­ков, жи­ров и уг­ле­во­дов в ор­га­низ­ме, и их нуж­но воз­ме­щать. Ес­ли ребёнок от­ка­зы­ва­ет­ся есть, по­ите его пи­та­тель­ны­ми жид­ко­с­тя­ми, на­при­мер фрук­то­вым со­ком. И не за­бы­вай­те, что ку­ри­ный суп по­ле­зен всем.

Факт №12
Вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра не вы­зы­ва­ет су­до­ро­ги. Их вы­зы­ва­ет рез­кий подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры. Су­до­ро­ги — яв­ле­ние от­но­си­тель­но ред­кое, и нет сви­де­тельств то­го, что они ос­тав­ля­ют серьёзные по­след­ст­вия. Не су­ще­ст­ву­ет так­же и убе­ди­тель­ных до­ка­за­тельств то­го, что та­кие су­до­ро­ги по­вы­ша­ют впос­лед­ст­вии риск эпи­леп­сии.
К фе­б­риль­ным су­до­ро­гам обыч­но склон­ны де­ти до пя­ти лет. Де­ти, ис­пы­ты­вав­шие та­кие су­до­ро­ги в столь юном воз­ра­с­те, в по­сле­ду­ю­щем стра­да­ют ими ред­ко.
Для пре­дот­вра­ще­ния по­вто­ре­ния су­до­рог при вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ре мно­гие вра­чи на­зна­ча­ют де­тям дол­го­сроч­ное ле­че­ние фе­но­бар­би­та­лом и дру­ги­ми про­ти­во­су­до­рож­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Ес­ли та­кие сред­ст­ва про­пи­шут ва­ше­му ребёнку, рас­спро­си­те вра­ча о ри­с­ке, свя­зан­ном с ни­ми, и о том, к ка­ким из­ме­не­ни­ям в по­ве­де­нии ребёнка они ве­дут. Ле­кар­ст­ва, ко­то­рые обыч­но ис­поль­зу­ют­ся в этом слу­чае, вы­зы­ва­ют по­ра­же­ние пе­че­ни. На­пом­ни­те се­бе, что су­до­ро­ги не уг­ро­жа­ют жиз­ни ва­ше­го ма­лы­ша и не при­не­сут не­о­бра­ти­мо­го вре­да, и при­ми­те про­стые ме­ры к то­му, что­бы ребёнок не по­ст­ра­дал во вре­мя при­сту­па. Пер­вым де­лом по­вер­ни­те ребёнка на­бок, что­бы он не за­хлеб­нул­ся слю­ной. За­тем про­сле­ди­те, что­бы воз­ле его го­ло­вы не бы­ло твёрдых и ос­т­рых пред­ме­тов, ко­то­ры­ми он мо­жет по­ра­нить­ся во вре­мя при­сту­па. Убе­ди­тесь, что ды­ха­нию ма­лы­ша ни­что не пре­пят­ст­ву­ет. Обыч­но су­до­ро­ги длят­ся не­сколь­ко ми­нут. Ес­ли они за­тя­нут­ся, спро­си­те по те­ле­фо­ну со­ве­та вра­ча. Ес­ли по­сле при­сту­па су­до­рог ребёнок не уснёт, да­вать ему еду и пи­тье нель­зя в те­че­ние ча­са. Из-за силь­ной сон­ли­во­с­ти он мо­жет по­да­вить­ся.’

Ролик BBC о злоупотреблении Калполом в наше время https://www.facebook.com/BBCLifestyleHealth/videos/587043968328429/

ВОЗ рекомендует
Treatment recommended — Treatment of fever is recommended if a child has an underlying medical problem, including diseases of the heart, lung, brain, or nervous system. In children who have had febrile seizures in the past, treatment of fever has not been shown to prevent seizures but is still a reasonable precaution.
Treatment of fever may be helpful if the child is uncomfortable, although it is not necessary.
Treatment not required — In most cases, it is not necessary to treat a child's fever. A child older than three months who has a rectal temperature less than 102°F (38.9°C) and who is otherwise healthy and acting normally does not require treatment for fever.
https://www.uptodate.com/…/fever-in-children-beyond-the-bas…