На что обращать внимание при остром состоянии

"Необходимо внимательное наблюдение, а не тревожная суета. От любого взрослого требуется просто наблюдать, спокойно и молча.

Обращайте внимание на любые психоэмоциональные отклонения от нормы у ребенка или любого больного в пределах понимания. Обычно позитивный человек может стать беспокойным, раздражительным, не желает, чтобы на него смотрели или прикасались к нему, кричит и плачет от малейшего противоречия. Или же независимый ребенок вдруг требует ласки, внимания и не желает оставаться один. Могут быть ночные кошмары, делирий, бред, скрежетание зубами; двигательное беспокойство, сбрасывание одеяла или одежды; пациент может где-нибудь бродить. На сновидения и идеи, преобладающие во время делирия, следует обращать особое внимание: они очень-очень важны. Больной может считать, что в постели вместе с ним лежат двое или более людей. И если врачу указать на это обстоятельство, он сразу сузит поиск лекарств до двух-трех, в результате чего будет сэкономлено драгоценное время и силы.

Могут быть перемены в соматическом статусе, на которые следует обратить пристальное внимание. Изменение цвета лица, сильная сухость кожи или усиленное потоотделение, изменение позы: пациент может беспрестанно ворочаться в постели, а может выбрать какую-то необычную позу и не менять ее.

Поэтому малейшее отступление от обычного и нормального состояния пациента должно быть выявлено и описано. Эти симптомы не следует ни преувеличивать, ни преуменьшать, а просто тщательно и разумно фиксировать. Бывало, что мне по телефону давали такие точные и аккуратные отчеты, что я, не взглянув на больного, уже могла назначить лекарство. Придя к такому больному, я обнаруживала, что картину заболевания мне передали настолько точно, что добавить к назначению уже было нечего: лекарство быстро ставило пациента на путь выздоровления.

В случае лихорадки, например, вы всегда ожидаете, что пациент будет испытывать жажду. Но если он жажды не испытывает, это сужает круг возможных лекарств. Если он испытывает жажду, но просит только теплую воду, это тоже странность, помогающая быстро найти лекарство. Если, опять-таки, он жаждет только холодного питья, но вскоре извергает выпитое с рвотой, тогда его вылечит определенное лекарство.

У каждого найденного симптома должны быть выявлены модальности, то есть, реакции на обстоятельства: от чего симптом усиливается или ослабевает? Как на пациента влияет поза? Какой эффект оказывают на него тепло, холод, сырость? Какое влияние на боль окажет местное прикладывание холода или тепла? Природа, характер, иррадиация, временной характер боли – всё это имеет важность, как и время общего улучшения или ухудшения общего состояния пациента, любых его симптомов. Одному всегда хуже в полночь, другому ранним вечером, третьему в полдень, и так далее. Если время ухудшения выражено четко, оно становится важным указателем на верное лекарство. Это относится к любым другим симптомам случая. Если имеется понос, то нужно отметить характер, консистенцию, запах стула и любые сопутствующие симптомы. Если у пациента рвота, отмечайте малейшие детали: цвет языка, привкус рвотных масс, их запах и характер. "

Дороти Шеперд. Инфекционные заболевания: гомеопатическое лечение и профилактика.