В клещах камчатского здравоохранения
Возникает вопрос: это самодеятельность отдельно взятого травмпункта или очередной пример некомпетентности медицинских чиновников?
Большинство неизбалованных весенним солнышком камчачтцев при каждом лучике стараются выехать на природу, на травку, на простор. Я не исключение и давеча с удовольствием прогуливалась по хорошей погодке в лесу. Правда, закончилась прогулка для меня довольно плачевно – уже дома обнаружила, что привезла на себе «зайца», да такого, какого не видеть бы никогда – меня облюбовал клещ.
Клещ – это, поверьте, ну очень страшно и неприятно. По всем правилам вытащив тварь из себя, я, как всякий дисциплинированный укушенный, отправилась в травмпункт. Чтобы проверить весь ли он оказался снаружи, и чтобы злоумышленник отправился в лабораторию на предмет возможно имеющихся в нем инфекций. Но травма встретила меня объявлением на двери, где крупными буквами было указано, что в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20 января 2021 года №4, «в программу ОМС не входит – исследование клеща, введение противоклещевого иммуноглобулина,.. проведение исследований крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита». И дальше жирными буквами: «Эти услуги платные, оплачиваются за счет собственных средств».
Честно сказать, несколько опешила. Во-первых, такое объявление на двери травмпункта однозначно указывает на то, что случаи присасывания клещей на Камчатке не так уж редки, несмотря на бодрые рапорты Роспотребнадзора, о том, что у нас по всему полуострову не более 50 случаев ежегодно, и большая часть из них далеко от Петропавловска. Во-вторых, потому что поняла, откуда берется такая скромная статистика. Ну и в-третьих, не далее чем пару лет назад такая же неудача постигла меня в Ленобласти. И там в травмпункте, не спрашивая у меня ни то что полиса ОМС, а даже паспорта, клеща извлекли и сами направили на исследования в Боткина. Бесплатно (насколько мне известно, это и в других регионах так, пока исключение только Камчатка).
Самым разумным посчитала обратиться к первоисточнику: в региональное управление Роспотребнадзора, где уж точно не могут не знать, как происходит оборот клещей в природе. В ведомстве, ответственном за здоровье нации мне велели писать официальный запрос, даже не выслушав вопроса…
Ну ладно. Есть еще и официальный сайт Роспотребнадзора. И вот что мы видим на нем:
«Укушенному человеку обязательно нужно запомнить дату присасывания клеща и место нападения его в природе и в течение трёх недель следить за температурой тела. При повышении температуры, появлении симптомов недомогания после укуса необходимо обратиться к врачу.
При присасывании клеща следует обратиться в травмпункт или в медицинскую организацию по месту жительства для полного удаления клеща и установления медицинского наблюдения за пострадавшим.
Клещей, снятых с человека, лечебные учреждения помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют на исследования в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае».
На том же сайте выясняем, что проанализировать одного клеща, если он был сдан в лабораторию без направления медицинской организации, можно совсем недорого – за 2,6 с небольшим тысячи рублей. Тут предосторожность вполне понятная: разреши россиянам тащить бесплатно на анализ клещей с улицы, и начнутся злоупотребления: из собачки вынули, из кошечки, из курочки-коровки. Тогда никакого федерального бюджета не хватит. Но именно поэтому во всех нормальных регионах отправляют в медучреждения, где до того регистрируют случай присасывания.
Ниже две гипотетические ситуации.
Ситуация первая (гипотетическая). Многодетная семья об четырех детях отправилась оздоровить потомство на природе. Не повезло – каждый из членов семьи был избран (не будем ужесточать) одним клещом. Это значит, что, для того чтобы убедиться, что никто из детей и родителей не подвергся заражению особо опасной болезнью (а клещи облюбовали именно особо опасные – энцефалит, болезнь Лайма и др.) придется отдать почти 16 тыс. рублей. Плюс к этому антибиотики, пробиотики, противовирусные для профилактики на каждого члена семьи, пока будут ждать результатов анализа.
Ситуация вторая (гипотетическая). Все тоже самое, но только вместо многодетной семьи, допустим, старушка с пенсией в 30 тысяч, из которых 10 – коммуналка, еще столько же лекарства, ну и остаток – питаться как получится с камчатскими ценами. Пошла старушка в лесной массив собрать черемши, грибов, ягод для чуть-чуть улучшить питание. И тут он…
Что-то мне подсказывает, что и в первой ситуации, и во второй люди махнут рукой и понадеются на русский авось. И вот тут, мы опять возвращаемся к статистике.
Нам постоянно говорят, что клещей на Камчатке мало, и они, в большинстве своем «здоровенькие». Но вот лично меня в травмпункте ни в какие документы с моим постояльцем не занесли, не пытали, где поймала, когда. Сомневаюсь, что я такая одна. И получаем в сухом остатке: количество снятых с человека клещей в статистике не соответствует ничему, территории их распространения тоже как-то мало изучены. Подчеркну, у нас. Потому что с клещом из Ленобласти мене только что иголки под ногти не загоняли, выясняя во всех подробностях где, когда и как состоялась наша встреча. То есть, мой первый был желанен как звезда Голливуда. Его приняли в добрые руки медики травмпункта, он в специальном контейнере и в сопровождении эскорта отправился в лабораторию, где его внутренний мир подвергся тщательному анализу. И еще долго его звездочка будет гореть в многочисленных отчетах и картах. Не то что мой второй, который покинул эту землю в полной безвестности, так и не оставив памяти о себе…
Ну и насчет того, что камчатские клещи в большинстве своем «здоровенькие», насчет энцефалитов и бореллиозов, которые в них содержатся… Может ли кто-то сказать, какой процент от напавших клещей дошёл до лаборатории, с учетом, что медучреждения их не направляют, а везти хищника самому не каждому по карману? Не выглядит ли в этой ситуации заявление, что эпидемиологическая ситуация по клещам у нас благополучная, несколько взятым с потолка.
Становится грустно за край родной… Как-то в других регионах карты опасных мест составляют, в регистратурах поликлиник специальные контейнеры лежат, чтобы можно было клеща отправить на анализ. А у нас…
Конечно, возникают вопросы: это самодеятельность отдельно взятого травмпункта или очередной пример некомпетентности камчатских чиновников от здравоохранения (вспомним случай с гепатитом)? И кто в крае в целом отвечает за санитарно-эпидемиологическое благополучие населения? Кто несет ответственность за это безобразие?
Кстати, о постановлении главного санитарного врача, на которое ссылается объявление в травмпункте. Добросовестно и тщательно изучив документ от корки до корки, я так и не нашла указаний на то, что клещи на анализ принимаются исключительно платно. Не то главный санитарный врач дописать забыл, не то лукавят наши камчатские медики…
Оксана Гусева, специально для ИА «Камчатское время»
оригинал здесь