Сладкая жизнь
Статья предназначена для близкого окружения диабетика, и содержит объяснения и пояснения, необходимые для упрощения взаимодействия.
Сладкая жизнь на самом деле не очень сладкая для тех, кому непосчастливилось с ней столкнуться. Особенно неуютно диабетик себя чувствует, когда сталкивается со стереотипами и непониманием близких. Поэтому рассказываю подробнее обо всем.
Виды диабета
Сейчас, согласно клиническим рекомендациям, сахарный диабет делят на два типа: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. А вообще существует 6 видов сахарного диабета первого и второго типа, LADA и MODY, а так же диабет у беременных и временные проблемы с усвоением глюкозы в случае проблем с поджелудочной. Но по типу терапии и образа жизни все сводится в сухом остатке к двум способам компенсации: на инсулине и без.
Важное замечание сразу: у большинства пожилых и уважаемых священников и монахов/монахинь скорее всего диабет второго типа. И их советы и рекомендации очень мало подходят к образу жизни диабетика первого типа. Далее объясню, почему.
Диабет II типа
Начну с этого вида, потому как для меня он не актуален, но упомяну только вкратце стереотипы, с ним связанные, поскольку он встречается чаще, и больные этим типом диабета (СД2) чаще сетуют на свое самочувствие и в общественном пространстве чаще всего поднимаются проблемы именно СД2 (питание, движение, диеты, БАДы).
Кто заболевает
В основном люди 55+ с избыточным весом, исключения прямо вот ну очень редки и нуждаются в дообследовании.
Что провоцирует
Сладости, вредности, перекусы, несвоевременный сон (в кровать позже 23:00), может быть и предрасположенность.
Анализы
В чем проблема
Инсулинорезистентность - невосприимчивость клеток к инсулину, как следствие - неусваиваемость глюкозы.
Глюкозы в крови много, но и инсулина в крови много, а он вызывает аппетит, человек снова ест, глюкоза снова попадает в кровь, выводится через почки.
Моз и клетки не дополучая глюкозу, голодает. Отсюда слабость и тупость.
Человек полнеет, но при этом слаб, вял и медленно соображает. И никакие БАДы не помогут.
Как компенсировать:
- Посетить врача, получить назначение.
- Принимать лекарства, снижающие инсулинорезистентность.
- Снизить сахар до 5.5-6.5 ммоль натощак (по рекомендации врача).
- Контролировать уровень глюкозы в крови.
Люди с диабетом второго типа могут контролировать уровень глюкозы 1 раз в день и раз в неделю делать профиль (до-после сна, до-после еды). Падение уровня глюкозы ниже 3 ммоль при СД2 редки
- Устранить беспорядочные перекусы,
- Соблюдать режим дня.
- Сбалансировать питание (см. на Ютубе ролики диетолога-эндокринолога Ольги Павловой), считать хлебные единицы (ХЕ), не более 180 гр чистых углеводов в день для лиц без нагрузок.
- Увеличить физическую нагрузку.
- БАДы и травы могут повлиять на устранение инсулинорезистенности. Все зависит от причин и степени. Все равно нужен контроль, иногда травы могут быть опаснее таблеток.
Возможно ли излечение
На ранних стадиях возможно в случае соблюдения режима, диеты и физнагрузок под руководством врача уйти с таблетированной терапии.
Если запустить СД2, возникает необходимость в уколах инсулина. И тогда уже становится актуальным все то, что написано ниже про СД1.
К этому типу причисляется MODY диабет, с той лишь разницей, что он является заболеванием генетическим и медленно прогрессирует. Но наблюдаться у врача и соблюдать предписания, пусть и не столь строгие все равно надо.
Диабет I типа
А вот это инструкция по выживанию со мной.
Кто заболевает
Классический вариант дети и подростки лет до 30.
LADA - диабет может развиться и в более позднем возрасте.
Что провоцирует
Анализы
- Уровень глюкозы натощак.
- Гликированный гемоглобин.
- Глюкозотолерантный тест
- Уровень инсулина
- С-пептид.
- Антитела к beta-клеткам и GAT (есть еще несколько антител)
В чем проблема
Антитела уничтожают возможность вырабатывать инсулин поджелудочной.
Как компенсируется
Все перечисленное для диабета II типа может облегчить состояние только на фоне инсулинотерапии и только под руководством врача.
Инсулин не лекарство. Инсулин — гормон. Естественный и очень нужный для организма. Гормоны есть разные, иногда их применяют по прихоти, ради красоты и молодости, и это может быть вредно. А в случае с инсулином и тироксином (щитовидная железа, гипотериоз), это вопрос жизни. Нормальной, полноценной жизни.
Подсесть на инсулин нельзя. Поджелудочная перестала вырабатывать нужное количество гормона, его не хватает, и тогда назначаются инъекции. Это как протез. Если одна нога короче другой, то нужна ортопедицеская обувь. иначе искревится позвоночник. Да, можно делать гимнастику, добиваясь выравнивания. Но пока чего-то не хватает, нужно это компенсировать извне.
Без инсулина человек с СД1 умрет за неделю-две. С LADA и СД2 инсулинозависимым протянет дольше, но будет при этом без сил, потому как глюкоза не усваивается нормально.
Возможно ли излечение
Убрать инсулинорезистентность можно. именно это и предлагают добросовестных рекламах лекарств, бадов и прочих смен образов жизни. Отрастить новые бетта-клетки пока еще нельзя.
Есть эксперименты с пересадкой поджелудочной, но...
Что меняется в жизни
1. Необходимо измерять уровень глюкозы до-после сна, до-после еды и при изменении самочувствия. Это минимум 8 раз в день, а на практике получается по 10-15 раз вначале. Болезни, изменения в жизни тоже влияют на этот процесс, особенно при LADA.
А зачем так часто? Это люди с диабетом второго типа могут контролировать уровень глюкозы 1 раз в день и раз в неделю делать профиль (до-после сна, до-после еды). Падение уровня глюкозы ниже 3 ммоль при СД2 редки. А при СД1 если неправильно посчитать глюкозу и углеводы, лишний инсулин вызовет резкое падение сахара
2. Необходимо считать количество усвояемых углеводов в пище. Для этого:
- Пища взвешивается,
- В специальном приложении на смартфоне находится продукт, заносится его вес и приложение показывает содержание углеводов,
можно считать по таблицам хлебных единиц, но это очень неточно.
3. Необходимо колоть инсулин по формулам, учитывая уровень глюкозы, количество углеводов и фактор чувствительности в данное время суток. и так до 4х раз в день. Иногда больше. Иногда, из-за болезни все рассчеты сбиваются и надо снова
4. Переодически нужно делать контрольные замеры через час после приема пищи. особенно нестандартной. Если сахар более 8 ммоль — думать, почему и как не допустить следующий раз и попробовать физнагрузку для снижения. Если сахар более 10 ммоль (а тем более 13) — корректировать инсулином.
А проще жить можно?
- Едим гречу с капустой, яйцами, творогом и
курицей.
Считаем это все по таблице ХЕ по 5ХЕ 3 раза в день.
На перекус яблоко или горсть орехов на ночь кефир.
Теряем килограммы. И силы. И аппетит. - Колем среднюю дозу инсулина 4 раза в сутки по часам.
- Скачки глюкозы терпим и даже не знаем о них.
- Падения сахара запиваем лимонадом. На глазок.
- Ждем, когда отвалятся почки и лопнут сосуды.
А с нервов слезут миелиновые оболочки.
И случится инфаркт. Или инсульт.
Или гангрена конечностей. - Ищем заранее, кто будет ухаживать за инвалидом.
А если все соблюдать:
Какое то время учимся жить правильно, а потом привыкаем и живем. Даже лучше, чем до диагноза (в случае медленно развивавшегося LADA). При нормализации глюкозы в крови улучшается самочувствие, появляются силы и мозг начинает работать от души.
В чем опасность
Гипогликемия (гипа) — резкое падение сахара. При очень сильной гипе можно впасть в кому.
Если диабетику поплохело, он еле ворочает языком, следует дать ему выпить что-то очень сладкое (сок, лимонад).
Если диабетик просит что-то сладкое, он знает, что делает.
Если диабетик захомячил чего-то сладкого и не угощает, это не еда, это лекарство на случай даже не войны, а катастрофы!!!
Гипергликемия — повышение сахара, кетоацитоз, больницы, капельницы почки, сосуды...
Что усложняет жизнь
- необходимость всегда помнить и все считать. Все и всегда.
- измерение сахара в общественных местах,
- уколы инсулина в общественных местах,.
- объяснения, что подсесть на инсулин — это то же самое, как подсесть на кислород. Как без кислорода организм не работает, так и без инсулина. (и много еще без чего, что принимают люди с такими вот болячками)
- объяснения, что у тебя не как у бабушки, и диета с прогулками не поможет жить без инсулина. Бабушке поможет. А тебе нет. Хотя, инсулин не отменяет диету и прогулки.
- непрошенные некомпетентные советы,
- исчезновение диа-сладостей, хранимых на случай гипы.
- заболевания, вступающие в противоречие с диа-рекомендациями (желудочные проблемы с дробным питанием, артрит-артроз и уменьшением движения, ночные приступы, ОРВИ и т.п).
Что облегчает жизнь
- Помпа — возможность вводить инсулин в любых дозах в любом месте,
- Мониторинг — возможность следить за изменением сахара в любое время и корректировать пики на ранних стадиях,
- Качественная еда — качественный белок дорогой, православное питание состоит преимущественно из неправильных быстрых углеводов,
- Режим дня — спать до 23:00,
- Физнагрузки в удовольствие, Физнагрузки через силу увеличивают выработку контринсулярных гормонов и влекут целую цепочку проблем.
Диабет — болезнь умная и затратная. Все, что ее облегчает, стоит денег. Но без ума и изучения вопросов компенсации никакой сверхнавороченый гаджет не поможет.
Осложнения диабета
Общие для всех типов: Почки, сосуды, неврология, язвы, некрозы... В общем, лучше начинать следить за сахарами как можно раньше при любом типе диабета.
Гестационный диабет ведется на инсулинотерапии практически по протоколу 1 типа, с небольшими изменениям. Но для близких людей знаний представленных здесь достаточно.