Старение азиатского типа лиц
Говорят, что женщины из Азии оооочень долго не стареют. А причина, мол, в сложном многоступенчатом домашнем уходе. Конечно же, нет. Уход затрагивает кожу, а старение – процесс, который идет на многих уровнях: кожа, связки, костная структура и т. д.
Разбираем тему возрастных изменений азиатских лиц с пластическим хирургом Цоем Юрием Робертовичем (СПб).
(А если вам не актуально читать про особенности азиатских лиц, можно просто посмотреть разбор операций Мишель и Люси.)
Доктор Цой: Конечно, у азиатских лиц есть особенности. В первую очередь, это плотная кожа, благодаря которой мелкие заломы и мелкие морщины появляются позднее.
У азиаток очень широкие и достаточно объемные костные структуры, особенно в средней зоне. Это большой плюс, так как они создают опору для мягких тканей, задерживая птоз.
Связки короткие, они плотнее и это также прекрасно “удерживает” лица. А за счет более объемного костного основания скул и верхнечелюстной кости, мышечные волокна у азиатов тоже более короткие и плотные. И поэтому обычно тип старения – мышечный или мышечный в комбинации с каким-то другим, если нет избытка подкожно-жировой клетчатки.
Если избыток есть, то деформационные изменения начинаются довольно рано.
К сожалению, азиатская кожа больше склонна к гиперпигментации и формированию гипертрофических, а также келоидных рубцов. Это происходит редко, но все же чаще чем у европейцев.
А еще у азиатских лиц нет выраженного выдвижения надбровной дуги, что особенно заметно в профиль. И не выражена область назиона (верхняя точка спинки носа, у переносицы). В результате избытку кожи, который формируется на верхнем веке, негде «задержаться», рано появляется эффект нависания.
Есть определенные национальности – например, выходцы из Китая, живущие в Сингапуре, а также некоторые корейцы и малазийцы – у которых иногда с рождения присутствует двойное веко, как и у Мишель. У азиатов же, которые происходят из Якутии и Калмыкии + большинство из Кореи, чаще всего складки верхнего века нет.
Доктор Цой показывает пример: отсутствие складки у него самого против глаза, у которого эта складка есть
И вот если исходная складка есть, то старение похоже на европейское – избыток немножко «подзаправляется»: сперва нависание кожи создает эффект «шторки», и только в более позднем возрасте перекрывает ресничный край.
Когда складки от природы нет, коже некуда «заправляться», и нависание сразу опускается на ресницы, перекрывая обзор. И тут недостаточно резекционной блефаропластики, нельзя просто удалить избыток кожи. Необходима деориентализирующая блефаропластика – зафиксировать мышцу к леватору апоневроза, создавая складку и пряча туда рубец, иначе он будет очень заметным.
Мишель скорее всего сделали эндоскопическую подтяжку верхней трети. Азиатам из-за особенностей строения операцию проводят иначе. У таких лиц нет выстояния надбровной дуги – фронтальная кость в профиль не так сильно выступает над орбитой.
Из-за этой особенности приходится работать более агрессивно, особенно в области связки ORL, которая проходит у костного края орбиты. Когда нет этого изгиба надбровной дуги, надо весь массив мягких тканей распределять на более пологой костной части. То есть чтобы получить эффект как у европеоидов, необходимо поднять ткани выше, а значит – и отслойка больше по площади, отсюда и травматичность.
Если бы Мишель пришла ко мне на омоложение, я бы предложил эндоскопическую подтяжку средней трети. При таком строении – когда выраженная костная опора средней трети – подходит эндо с перераспределением жировых пакетов через рот. Так мы можем восполнить тот объем, который опустился, и получить контуры скул 15-20-летней давности. На азиатских лицах эта методика работает очень хорошо. Но чуть-чуть иначе формируются точки максимального объема, акцент делается в большей степени на центральный овал. Это важно, чтобы не получить расширения и без того широкого лица.
Плюс можно завести в область носогубной складки жировой комок Биша, который у азиаток чаще всего развит достаточно хорошо. Это дает возможность получить максимальное разглаживание борозд: носослезной, векощечной, носогубной.
Так как у азиатских лиц немного другая анатомия и немного другие пропорции, важно выбирать хирурга, имеющего опыт работы с такими лицами.
И обратная ситуация – возможно, славянским девушкам нет смысла ехать за омоложением лица в Южную Корею, например. Стоит обратиться к тому хирургу, который больше работает с вашим типом лица. Расположение связочных структур и строение мягких тканей у азиатов и европеоидов примерно одинаковое, но различаются эстетические пропорции, различаются способы перемещения объемов и т. д.
Я слежу за несколькими хирургами, которые больше работают с азиатскими лицами, и вижу, что они оперируют европейские глаза также, как азиатские. Итог: эффект от операции есть, а вот эстетика немного страдает.
Крайнее фото в нижнем ряду справа: если судить по ней, то показания к верхней блефаропластике все же есть. Складывается ощущение, что из-за избытка кожи верхнего века Мишель напрягает лобную мышцу.
Плюс, кроме блефаро и эндо средней зоны, я бы предложил ей стандартную глубокую смас-подтяжку лица и шеи для работы с овалом. У Мишель хорошая костная опора, и нет заметного жирового компонента под подбородком, поэтому в ее случае такой комплекс может дать очень хороший результат.
Люси повезло! Азиатские пациентки склонны к пигментированным темным рубцам, которые иногда переходят в келоиды. Поэтому после операции очень важно внимательно следить за рубцами. Но не 6-12 месяцев, а дольше, так как рубец может измениться в худшую сторону и на более позднем сроке.
У меня самого на теле есть рубцы с гипертрофией, это стандартно для азиатов. С эндоскопической подтяжкой проще, потому что рубцы небольшие и они скрыты в волосах. Другое дело – СМАС. При этом сама операция проводится практически так же, как и на европейских лицах. Нет таких нюансов, как с эндоскопией.
Мне все-таки кажется, что у нее была эндоскопическая подтяжка и верхней, и средней трети. Потому что очень хорошо держатся ткани средней зоны и очень хорошо стоят брови. Да, есть макияж и легкая улыбка на всех фото, но и признаки операций я вижу.
Среднестатистические азиатские лица без больших избытков жировой ткани долгое время могут держаться на одной косметологии. Подходит биоревитализация, плазмалифтинг, стимуляция коллагена, аппаратные процедуры.
А если стремиться к максимальному сохранению молодых черт, то в возрасте 35-45 лет можно сделать эндоскопическую подтяжку. Когда уже есть небольшие изменения в средней зоне, но овал еще хороший.
За счет того, что у нас более уплощенные лица, возрастные изменения до 50 лет не такие яркие. А вот после наступления менопаузы азиатские лица стареют мгновенно, буквально за год-полтора. И здесь уже оперировать сложнее, надо будет сочетать эндоскопию со СМАС-подтяжкой. Если же сделать эндоскопическую подтяжку до «обрушения» лица, это отчасти это можно считать профилактикой птоза. А вот после «обрушения» понадобится более объемное вмешательство, чтобы получить тот же эстетический результат.
Лет в 40 я планирую сделать блефаропластику верхних век с формированием складок и нижнюю трансконъюнктивальную блефаро с перераспределением жировых пакетов. А пока хожу на процедуры. Когда я улыбаюсь, ткани средней зоны лица поддавливают вверх, и таким образом формируются «гусиные лапки». Ботулинотерапия у меня работает плохо, так что кроме нее я делаю биоревитализацию (например, Neauvia Organic Hydro Deluxe) и Ультраформер на периорбитальную область.
Правила общения на канале @katerina_provozrast:
комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;
с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем;
это может быть только текст, а не голосовые сообщения.
Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru В рамках чата у нас нет возможности расследовать каждый отдельный случай.