Омолаживающие операции Деми Мур

Пластический хирург Елена Николаева:

Деми – очень любопытный кейс. И я согласна, что в 40 она выглядит интереснее, чем в 19. Стала привлекательнее с возрастом, как и огромное количество других женщин. В каком-то смысле быть красивым и интересным – это приобретенный навык. Во внешности часто транслируется то, что у тебя внутри, как бы высокопарно это ни звучало.

К тому же юношеская припухлость, на мой взгляд, упрощает некоторые типы лиц. Она как будто подчеркивает, что человек еще не наполнен жизненным опытом, еще не стал яркой индивидуальностью. Таким лицом иногда сложнее заинтересовать, что важно для карьеры актрисы.

Но это не повод удалять комки Биша! Ближе к 30 годам лицо начнет худеть, и если комки удалены, лицо будет казаться более возрастным. В этом случае ничего не поделать – восстановить подкожно-жировую клетчатку в глубоких жировых пакетах невозможно.

Кроме Биша, не стоит удалять жировые пакеты верхних и нижних век (периорбитальную жировую клетчатку).

Во время верхней блефаропластики требуется не удаление, а перераспределение жировых пакетов верхнего века. Это важно, чтобы не получить чрезмерного западения век, А-образной деформации, которая старит. В редких случаях можно обойтись только удалением кожи, не трогая жировые пакеты.

При нижней блефаропластике я тоже за распределение жировых пакетов, чтобы не получить запавшую область под глазами. Ведь удаляя грыжи, мы удаляем объемы, которые задуманы природой, и неизбежно получим провалы. Их можно и без операции получить, когда с возрастом орбита становится больше, а жировые пакеты уменьшаются. Но, удаляя, а не перераспределяя грыжи, мы еще больше усугубляем возрастные изменения.

Кожу нижних век я тоже предпочитаю не трогать, потому что настоящих избытков там нет. Видимость избытков появляется за счет того, что кожа растягивается, теряет плотность и становится тонкой. Если мы просто отрежем эту изможденную кожу, то картина все равно не поменяется – кожа останется тонкой и “уставшей”, просто ее будет на 1-2 мм меньше. А если убрать больше чем 1-2 мм, то нижнее веко скорее всего округлится. То есть в лучшем случае не будет эффекта, а в худшем мы получим “круглый глаз”. Поэтому своим пациентам я рекомендую уплотнять кожу с помощью косметологии.

Липофилинг – не аналог перераспределения своих жировых пакетов! Мы можем пересадить только абсолютно другой по структуре и свойствам жир, более плотный и ячеистый. И уложить его в орбиту на место удаленных или рассосавшихся глубоких жировых пакетов не получится. Приходится вводить поверхностно – туда, где от природы жира не было.

И нам повезет, если жир рассосется равномерно, ведь под тончайшей кожей нижних век видна любая неровность. А уплотнение этой зоны в случае удачного результата происходит от того, что была механическая травма и сформировался адекватный рубец. Ведь рубцовая ткань – это и стимуляция выработки собственного коллагена.

Если изолированно заполнить жиром носослезную борозду, высок риск, что жир ляжет “колбасами”. Поэтому когда говорят о липофилинге носослезной, то обычно имеют ввиду липофилинг более обширной зоны (с теми последствиями, которые я описала выше).

Пластический хирург Елена Николаева:

В 40 лет у Деми очень гармоничные черты. Модных высоких выступающих скул при этом нет, но для европейского типа лица костные структуры выражены достаточно хорошо. А в 48 лицо становится изможденным и сухим. И это следствие нескольких факторов.

Во-первых, скорее всего у Деми мускульный тип старения, и поэтому подкожно-жировая клетчатка в принципе невыраженная, а старение происходит в том числе за счет уменьшения жировых пакетов.

(Мы не учитываем её фотографии в юном возрасте – почти у всех у нас в 20 лет были круглые щеки.)

Пластический хирург Елена Николаева:

Во-вторых, конечно, повлиял стресс. Кого-то стресс даже украшает: когда лицо становится посуше, оно смотрится более скульптурным. Но у Деми лицо и так было структурным, поэтому появляется налет изможденности, что, конечно, прибавляет возраста. Это явно естественная, а не рукотворная ситуация.

(Хотя если бы дело было сейчас, предположили бы Оземпик :))

Пластический хирург Елена Николаева:

Думаю, на фото в 52 года мы видим попытку восполнить объем лица. Да, вес мог прибавиться, но в таком возрасте даже если женщина поправится, жирок не ляжет подобным образом.

Новые очертания не выглядят натурально. Но важно понимать, что пластическая хирургия и заметное восполнение объемов филлерами не дают естественных результатов. Они могут быть более естественными, менее естественными, но все же то, что мы делаем – против природы. Старение – естественный многоуровневый процесс. Что ни делай, а как в юности лицо не будет. Помимо птоза, уходит жир, меняется качество тканей, рассасывается кость. И результат таких омолаживающих процедур – просто компромисс.

В 52 года мы уже видим у Деми эти “веревочки” от углов рта к ушам, которые позднее так подчеркнет подтяжка. Это особенность вплетения в кожу этой зоны мимических мышц (большая скуловая, ризориус). В молодости они не образуют таких сильных втяжений, потому что слой подкожно-жировой клетчатки больше и сама кожа более плотная и упругая. Если детально разбирать строение этой зоны, то мы поймем, что она архисложная для коррекции, поскольку не имеет стабильной опоры (задняя ее стенка – это пустота, полость рта), плюс эта зона находится в постоянной мимической активности. Поэтому у нас нет возможности как-то кардинально изменить ее, чтобы это было эффективно, стабильно и одновременно естественно.

Пластический хирург Елена Николаева:

После 50 лицо Деми красиво наполнилось. Красиво, но неестественно.

Я не думаю, что у Деми были удалены комки Биша. Западение под скулами остались натуральными: если мы сравним нижнюю треть лица в 48 и в 54, она не сильно поменялось. А те перемены, которые заметны в этой зоне, вызваны небольшим набором веса. В 54 эти западения больше не стали, но они сильнее бросаются в глаза на фоне наполненной средней трети лица.

В 54 года заполнены средняя треть и виски. На мой взгляд, здесь отлично поработал косметолог. С учетом того, что Деми не склонна к отекам, возможно, использовали филлеры на основе гиалуроновой кислоты. И наверное были аппаратные процедуры, потому что кожа стала немножко плотнее (хотя допускаю, что на восприятие качества кожи могут влиять освещение и макияж).

Пластический хирург Елена Николаева:

Я очень долго разглядывала эти фото! Конечно, когда Деми вышла на подиум, она была еще в реабилитации. Думаю, что у нее СМАС-подтяжка (это очевидно – появился разрез за козелком), а вот эндоскопическую подтяжку средней зоны Деми, считаю, не делали.

Что бросается в глаза? Эффект уголков губ “на веревочках” стал намного заметнее. Думаю, была операция вроде High SMAS (высокий СМАС) или лифтинг Мендельсона, когда идет широкая отслойка СМАС-лоскута, при которой, кстати, можно было бы переместить комки Биша. Но! В 54 эти западения в нижней части лица уже были. На мой взгляд, в 58 они просто подчеркнуты отеком.

Еще при высоком СМАСе есть возможность немного подтянуть височный компонент, что у Деми, на мой взгляд, и было сделано – смотрим, как аккуратно приподнялись хвосты бровей.

Также я предполагаю, что СМАС сделан в сочетании с липофилингом скул. Поэтому кроме отека от подтяжки лица, переход от скулы к западению под скулой подчеркнут отеком от липофилинга, а также небольшой гиперкоррекцией – кладут чуть больше жира, учитывая, что к окончанию реабилитации часть рассосется.

Если бы объем давал не липофилинг, а эндоскопическая подтяжка средней зоны, у Деми были бы немножко «затянутые» глаза. Хотя бы на период реабилитации они стали бы чуть более узкими, изменился бы наклон глазной щели. А также в первые несколько месяцев скулы могли бы немножко «подпирать» глаза. Но у Деми этих эффектов нет: нижнее веко абсолютно естественное, оно даже слегка кругловатое. И зона под глазами осталась натуральной.

Брови немного поменяли форму, но их контур стал более мягким и округлым, а расстояние от головки брови до ресничного края верхнего века не изменилось (особенно это заметно при сравнении фото анфас). Верхние веки кажутся чуть более наполненными. Возможно, ей сделали липофилинг в область подбровья.

Как я уже говорила, немного подтянуть область висков можно во время высокого СМАСа, что и могло повлиять на высоту бровей. Если при обычном СМАСе разрез делают на виске, который после этого чуть-чуть уезжает, то при хайсмас эта линия идет от уха к темечку, высоко. В результате получается лифтинг хвоста брови, при том что сами брови у нее остались на том же уровне.

Пластический хирург Елена Николаева:

Еще бросается в глаза изменение формы верхней и нижней губы. Нижняя стала более объемной, а верхняя – более фигурной, выражен так называемый “лук Купидона”. Скорее всего, это результат операции – булхорна. А на нижней губе может быть отек от введенного ранее филлера, либо добавили после операции – очень часто пациенты просят увеличение губ после операции, видя, как симпатично они расправляются на отеке.

Плюс, если мы посмотрим на форму ноздрей до операции, то увидим, что они крепились чуть выше кончика. А в 58 ноздри как будто опустились пониже. В этом случае мы тоже можем косвенно предположить, что ноздри подтягивает свежий шов от булхорна, который поменял положение верхней губы и немножко подчеркнул ощущение “затянутых” уголков рта.

Также есть ощущение, что кончик носа стал выше. Это могло произойти за счет опустившихся в результате булхорна крыльев носа. Потому что если бы кончик носа приподнялся в результате ринопластики, то скорее всего колумелла стала бы более заметной. А она у Деми как была чуть “подслеповатая” (то есть в профиль, при нормальном положении головы, ее не видно из-под края ноздрей), такая и осталась.

Пластический хирург Елена Николаева:

Перед СМАС-подтяжкой важно проговаривать, что измененная форма козелка – не осложнение, а естественное следствие операции, если мы выбираем разрез за козелком.

Я не люблю закозелковый разрез. Предпочитаю разрез перед козелком, что позволяет нам сохранить его естественную форму. Да, будет тонкий шовчик в виде еле уловимой складочки перед козелком. На мой взгляд, он привлекает намного меньше внимания, чем сглаженный козелок и риск получить “щеку в ухе” – когда естественное западение перед ухом пропадает (это хорошо видно на примере ушей Деми).

При этом висок у Деми более или менее остался на месте, “уехал” не очень сильно. И мочка уха тоже осталась на месте. Очень хорошо, на мой взгляд, сделана СМАС-подтяжка.

Пластический хирург Елена Николаева:

C “молодильным” отеком, мне кажется, Деми не выглядит моложе. Здесь она скорее смотрится немного пастозной. Лицо также немного плосковато за счет отека, и глаза маленькие на фоне отекшего лица. Считаю, что это продолжается отек от липофилинга, который, в сочетании с отеком от омолаживающей операцией, может держаться и 6-12 месяцев. Но также возможен отек от повторного липофилинга или от косметологической процедуры.

И потом: с учетом того, что Деми очень стройная, и у нее очень хорошо работает метаболизм, так что липофилинг, скорее всего, со временем подрассосался и дальше мы видим более структурное лицо. На мой взгляд, это намного лучше, чем если бы пересаженного жира осталось много, и он стал бы давать нарушение контуров – переполненное лицо.

В отличие от липофилинга на теле, мы никогда не делаем настоящую гиперкоррекцию на лице, потому что не знаем, сколько жира в конечном счете приживется. И если приживется больше, чем нам хотелось бы, потом этот жир не удалить. Его можно лишь немного уплотнить аппаратными косметологическими методиками.

Пластический хирург Елена Николаева:

В 59 Деми выглядит роскошно – ушли отеки, скулы больше не смотрятся огромными. Переход от средней зоны на нижний отдел щеки стал более мягким: и по сравнению с периодом отека после операции, и по сравнению с 54 годами.

Помимо булхорна, Деми еще и подколола губы. Я вижу это не только по синякам на губе: у нее по бокам выворот слизистой, характерный для губ, увеличенных с помощью ГК.

Западения на верхнем веке ушли – мы подозревали липофилинг. Но глаза все-таки стали чуть меньше. Этот момент мне тоже приходится объяснять пациентам. Мы не всегда гонимся за размером глаз: глаза стали меньше, но ведь в целом Деми выглядит моложе. Не всегда большие глаза – это признак красивой внешности и молодого лица. И фото в 59 это наглядно демонстрирует.

Глаза могут выглядеть меньше на фоне увеличенного объема мягких тканей лица, в первую очередь скул. А также на фоне естественных процессов резорбции костных тканей, что приводит к увеличению размера глазницы. С операцией или без – глаза с возрастом становятся меньше.

Хотела бы я так выглядеть в 59! Но не всем, к сожалению, дано))

Пластический хирург Елена Николаева:

Красивый, практически идеальный контур нижней челюсти, хорошее наполнение средней зоны. Видно, что в 61 год щека (то есть максимально выступающая часть щеки, если смотреть линию Оджи в полупрофиль) находится довольно низко, то есть центральный овал лица ей не поднимали. Еще одно подтверждение того, что у Деми не было эндоскопической подтяжки средней зоны: объем появился, а подъема центрального овала лица не случилось. Именно центральный овал лица, область под глазами у Деми сравнительно плоская.

И еще из любопытного – подвисание верхнего края платизмы. То есть, у Деми был СМАС, но скорее всего не было передней платизмопластики.

Я всегда совмещаю эти операции, потому что как бы мы ни тянули в стороны платизму, а также слой СМАС шеи и лица, если такое строение как у Деми (у нее передние края платизмы, “ножки” расположены очень далеко друг от друга + тонкая кожа), ткани все равно будут подвисать. Во время отека они будут растянуты, а потом, когда отеки уйдут, подвиснет передняя платизма. Как это и произошло у Деми. И кроме как сшить эти передние края платизмы, ничего больше не сделать. Можно ботулотоксинами её немного расслаблять, но это не всегда эффективно.

Пластический хирург Елена Николаева:

Если Деми не улыбается, есть ощущение как бы растянутых в стороны уголков рта. Это характерный признак СМАС-пластики.

Уголки рта могут растянуться, когда есть показания к коррекции центрального овала лица, но вместо того, чтобы сделать эндоскопический лифтинг средней зоны, ткани натягивают во время СМАС-подтяжки. Избежать такого эффекта можно, выполняя операции по показаниям: эндо – на центральный овал лица, СМАС-подтяжка – на боковые отделы лица и шею. А также стоит вовремя остановиться, отказавшись от попыток натянуть лицо как можно сильнее.

У Деми этот эффект подчеркивается “депрессивной” мимикой – тонус мышц-депрессоров преобладает над мышцами-леваторами, которые поднимают уголки рта.

Пластический хирург Елена Николаева:

При мимике у Деми “кисет” вокруг глаз и вокруг рта. Это издержки очень тонкой кожи. И скорее всего, кожа измождена софитами, макияжем и пр. С помощью пластической хирургии это не исправить, с помощью косметологии – лишь отчасти. Это одна из причин, по которой после подтяжки лицо может выглядеть лучше, но не моложе паспортного возраста.

Пластический хирург Елена Николаева:

Еще раз про эндо. На уличных снимках видно, что лицо как будто бы плосковато, особенно в 3/4. При эндоскопии не получить такого результата, потому что вектор перемещения тканей – вертикальный. А у Деми нет этих характерных изменений в вертикальном направлении. Перемещения объемов тоже нет.

Пластический хирург Елена Николаева:

У Деми Мур состояние лица перед подтяжкой было прекрасным. Ведь, постепенно меняясь, она параллельно делала косметологические процедуры. Но смотрелась при этом на свой возраст. Мы можем бесконечно спорить на тему того, выглядит Деми на 60+ или моложе, потому что восприятие возраста субъективно. Но совершенно точно, что она выглядит намного лучше, чем большинство ее сверстниц – как среди обычных женщин, так и среди селебрити.

Станет ли женщина выглядеть именно моложе после подтяжки лица или просто более ухоженной – это рулетка. Своим пациентам я всегда пытаюсь донести: не надо испытывать иллюзий, что вы будете выглядеть так же, как 10-15 лет назад. Вы будете выглядеть свежее, ухоженнее, но, возможно, на свой возраст.

Правильное ожидание – выглядеть свежее. Еще более правильно – ориентироваться на устранение нюансов: вот тут у меня ямочка – надо заполнить, тут подвисает – это надо убрать, бровь вот так расположена – хочу, чтобы она была выше. В этом случае не будет завышенных ожиданий, и разочарований – гораздо меньше.

Пациентки делятся на 2 категории. Первые не готовы мириться даже с минимальными изменениями. Они считают, что лучше идти на операцию при первых признаках возраста, чтобы избежать яркого эффекта до-после. И потом поддерживают лицо с помощью процедур и повторных операций.

Другие пациентки предпочитают дождаться, когда признаки возраста будут очень яркими, и тогда делают операцию один раз и на всю жизнь.

Деми относится к пациентам первого типа, поэтому мы не замечает яркого результата после окончания реабилитации.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем;

это может быть только текст, а не голосовые сообщения.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru В рамках чата у нас нет возможности расследовать каждый отдельный случай