Ирина Ткачева: ЗГТ, изменения внешности, как ухаживать за кожей и когда на подтяжку
Ирина Ткачева – мой любимый косметолог-эстетист, мы знакомы больше 15 лет. С нее началось мое доверие к косметологии. И до сегодняшнего дня я не встречала второго такого специалиста, который настолько бы чувствовал кожу, настолько бы разбирался в уходе за ней.
И еще мне очень нравится как Ирина выглядит – а ведь у нее деформационно-отечный тип старения, возраст 53 года, и при этом она не на ЗГТ. Много фоток ставить не буду, можно посмотреть у нее в аккаунте: https://t.me/tkacheva_esthetics
Плюс у Ирины очень много пациенток, которых она ведет десятилетиями. Так что может наблюдать, как развиваются возрастные изменения у тех кто на ЗГТ, кто без ЗГТ, кто с небольшим количеством процедур, кто ухаживает за собой по полной программе…
Все, что написано ниже – мнение Ирины Ткачевой:
- о ЗГТ в целом;
- о своем собственном опыте с терапией;
- о том, как перименопауза и климакс влияют на внешность;
- и как на внешность влияет ЗГТ или отсутствие терапии;
- как ухаживать за кожей в этот период;
- когда лучше идти на подтяжку лица;
- и когда на хирургический СМАС собирается сама Ирина (а также о том, как она планирует готовиться к операции)
Заместительная гормональная терапия: мое отношение
Про терапию немало мифов. И приукрашивающих ее результаты – в том числе! Иногда даже мои коллеги говорят: “Посмотрите на женщин 50+ в Европе: они принимают ЗГТ, молоды, бодры и сидят вечерами в ресторанах, пьют с подружками вино. А посмотрите на наших: рыхлые, полные и грустные, сидят дома”. Но дело не в гормональной терапии, а в привычках и в финансовых возможностях. Я знаю в Европе немало активных женщин за 50, и все они живут без приема гормонов.
Самые известные риски ЗГТ: сгущение крови, усиление варикоза, застой в желчном пузыре.
Что касается онкологии, то у меня есть подруга – опытнейший гинеколог-онколог, которая занимается профилактикой рака. Работает в Турции уже 20 лет, там и кандидатскую защитила. И она рассказывает, что сейчас сократили назначение ЗГТ: только по строгим показаниям (при действительно плохом самочувствии с подъемами давления, при остеопорозе и пр.) и только если здоровье в целом позволяет терапию.
Я с большой осторожностью отношусь к ЗГТ, но не против, если терапию назначил грамотный гинеколог-эндокринолог. За назначением лучше идти именно к такому специалисту. Ведь нередко обычные гинекологи назначают стандартный протокол: вам столько-то лет, поэтому вот вам эстрогены, вот прогестерон, это пейте, это вставляйте…
Для себя выбираю врачей, которые разбираются в теме, не являются гормонофобами или гормонофилами, умеют подбирать замену ЗГТ и назначают дополнительную поддержку. Конечно, полностью заменить гормоны не получится, но поддержать здоровье без них можно: поработать с плохим сном, с давлением, с набором веса, провести профилактику остеопороза и т. д.
Я – пример женщины, которой терапия не подошла.
Так как нередко рекомендую своим пациенткам обратиться к гинекологу-эндокринологу, я тоже пошла в 47 лет к хорошему врачу – превентивному гинекологу-эндокринологу, который разбирается и в гормонах, и в добавках. Основная жалоба на тот период – пропала бодрость. При этом месячные шли регулярно, цикл сбился всего один раз.
Я сдала огромное количество анализов (в результате чего, кстати, выявили сгущение крови – синдром Лейдена, F5) и мне прописали гормональную терапию + множество добавок. Но я стала чувствовать себя не лучше, а гораздо хуже: сильно отекала, плохо соображала, мне было очень сложно работать. Врач отменял одни препараты и назначал другие, уменьшал дозировку – лучше не становилось. Так продолжалось, пока ко мне на процедуру не пришла подруга-кардиолог и не спросила, что со мной происходит. А на мой ответ про гормоны удивилась: “А зачем? Я веду твою семью, знаю вашу генетическую историю – не нужны тебе гормоны, надо искать другие способы”. Я отменила терапию и ожила.
Я нашла другого специалиста и была готова попробовать ЗГТ еще раз. Но доктор сказала, что я нормально обойдусь и без гормонов, раз у меня плохая переносимость лекарственных средств. (У меня действительно нарушена система детокса.) И подобрала мне другие препараты. В итоге, для 53-х лет я чувствую себя отлично. Дважды в неделю хожу на тренировки: растяжка, работа с позвоночником, с дыханием. (Но если женщина не любит зал, то мучить себя не надо. Достаточно дома ходить на степпере, делать зарядку с инвентарем, валиком, мячиками для стоп.) Хотелось бы еще немного сбросить вес, но он скорее от сбоя в режиме питания.
Все средства, которые я перечислю ниже, назначены гинекологом-эндокринологом на основании анализов, которые я сдаю каждые 6 месяцев. Я не рекомендую принимать их без назначения врача!
Для поддержки гормональной системы принимаю препарат Белл Ви. Пью Таурин против отечности. В составе моих бадов есть карнозин, альфа-липоевая кислота, селен, хром, три формы магния, фосфолипиды, витамины D3, Е, К2 и пр.
Для сна принимаю Тайгерин 01 от ТайGER и препарат Zen Sleep от Allergy Research Group. И еще доктор рекомендовала гидромассаж с магнием (Talion), который мне очень подошел. Сон нормализовался примерно через 2 месяца, перестало быть душно ночью (что часто испытывают женщины в моем деликатном возрасте).
Также доктор следит и за моей костной системой, чтобы не было остеопороза – и у меня его нет.
А для разжижения крови назначили наттокиназу (напоминаю, что у меня сгущение крови).
Когда-то я скептически относилась к коллагену, а сейчас с удовольствием его принимаю. Замечаю, что на коллагене во время фитнеса у меня не хрустят колени. Я не вижу эффекта на коже лица, но зато вижу его по коже тела. Пропиваю курсами по 2 месяца, дважды в год.
Перименопауза, климакс и внешность
Безусловно, перименопауза и тем более климакс на внешности сказываются. Я очень редко ошибаюсь, в климаксе женщина или нет, потому что есть четкие проявления на коже. (Хотя у женщин, которые активно ухаживают за внешностью, вычислить климакс труднее.)
Явный признак проблем с гормонами – обезвоженная, тусклая, неэластичная кожа. А еще такие пациенты очень часто облизывают губы. И когда я делаю Фотону (т. е. использую ротовой адаптер), то у женщин с гормональными изменениями сухая слизистая. Даже когда просишь их подумать о чем-нибудь кислом, слюна выделяется плохо.
Но если женщина помоложе (часто встречаю пациенток с ранним климаксом), то эти проявления заметны меньше. Все-таки не только половые гормоны влияют на внешность, но и гормоны щитовидной железы, например.
У меня много пациентов, с которыми работаю по 10 лет и дольше. И я могу наблюдать, как они меняются с возрастом. Кто-то из них на ЗГТ, кто-то – нет. И я не могу сказать, что на ЗГТ все девушки расцветают. Есть те, кому ЗГТ очень помогает. Это женщины, которые до терапии чувствовали себя безжизненными, а кожа у них была тусклой и рыхлой из-за застоя воды. С терапией они становились активнее, им хотелось заниматься спортом, они выглядели лучше и чувствовали себя привлекательнее, начинали обращать внимание на мужчин.
Другие, наоборот, на ЗГТ выглядели хуже, отекали.
И есть пациентки, не поменявшиеся на ЗГТ. Я не увидела изменений в их внешности, они тоже не заметили влияния ни на внешность, ни на самочувствие. Это женщины, у которых не было особых жалоб на состояние. Однако они послушались врача, рекомендовавшего поддержать гормональный фон, “иначе вы очень грубо и резко провалитесь в климакс”.
А есть у меня пациентки, которым нельзя ЗГТ, при этом они бодры, веселы, компенсируют дефициты, занимаются спортом, медитируют и выглядят прекрасно.
Что делать, если перестройка гормональной системы сказалась на коже лица
В перименопаузу и особенно в климакс кожа может стать тусклой, сухой, с гиперкератозом. В этом случае я предлагаю своим пациенткам ввести в уход препараты с ретинолом. Если правильно подобрать средство под кожу (подходит далеко не каждый крем с ретинолом!), будет лучше светоотражение, уменьшатся поры, кожа станет более гладкой.
Плюс нужны хорошие восстанавливающие средства. А это не только увлажняющие, но и липидосодержащие кремы – когда мы становимся старше, обычно появляется дефицит липидов. И когда женщина входит в климакс, липидодефицит усиливается – одним увлажняющим кремом и ретинолом не обойтись!
Часто спрашивают про кремы с фитоэстрогенами. Но не могу сказать, что они играют важную роль. Они хорошо восстанавливают барьерные функции, заметно улучшают цвет лица. Однако я отдаю предпочтение препаратам с ретинолом.
Домашние аппараты помогают впитываться кремам. И больше предназначены для микроциркуляции/ дренажа, чем для борьбы с возрастом. Вижу хороший результат по отекам – застойных явлений становится меньше и в лимфотоке, и в сосудистом токе.
Правильный уход за кожей век в период перименопаузы и климакса
Тонкая кожа век от возрастных изменений страдает в первую очередь! Я советую не игнорировать средства именно для век! Особенно в старшем возрасте не стоит наносить на веки кремы для лица.
Если есть отечность, важно выбирать средства с дренажным эффектом. Утром от отеков хорошо помогают роллеры (например, кварцевые) и гель-патчи. А если вечером использовать увлажняющий или питающий крем для век, наносим небольшое количество и не меньше чем за 2 часа до сна.
Из недорогих, но рабочих дренажных средства – гель-патчи от Либридерм. Средство надо держать в холодильнике, на веки наносить толстым слоем и оставлять 15-20 минут. В идеале – совмещать с охлажденным кварцевым роллером. Покрутить роллер по лицу, захватив область вокруг глаз, и спуститься по шее. Раздренировав лицо таким образом, наложить на веки гель-патчи: и отеки спадают, и кожа около глаз увлажняется, и морщинки как будто немного заполняются.
Я сама также использую от отеков патчи для глаз Phyto-Effect Eye Pads от Dr.Spiller.
Другие средства, которые мне нравятся:
Снимающий отечность гель в тубе со встроенным массажным аппликатором – Refresh eye gel от Reviderm.
Сыворотка и крем Renovation от итальянской профессиональной марки Linda Kristel. Можно нанести или сыворотку, или крем, или все вместе.
Для кожи век со сниженным тонусом подходят кремы с ретинолом, но только специальные – для век, иначе тонкую кожу можно сжечь, получить гиперпигментацию. Использовать не чаще, чем 1 раз в неделю. Мне нравятся кремы от Jan Marini, Ultraceuticals.
Средства с ретинолом важно дополнять питательно-восстанавливающим кремом. Например, отлично подходит Neuro sensitive de-stress eye cream от Reviderm. Без богатого состава, но липидная составляющая отличная. И его тоже достаточно использовать 1 раз в неделю. Хватит надолго!
Хирургическая подтяжка лица: когда делать?
Когда отражение начинает настолько расстраивать, что вы готовы на операцию.
Можно пойти, когда понимаешь, что затрат на косметологию больше, чем результата. Например, сделала Альтеру, игольчатый RF, а кожный лоскут все равно не сократился. Это может случиться и до климакса, и после.
Я никогда не скажу пациенту, что “подтяжку нужно успеть сделать до климакса”. Но если у вас уже есть заметные изменения и вы хотите прооперироваться – идите до климакса. Потому что климакс + подтяжка могут стать непосильной ношей для организма. Конечно, и с наступлением климакса можно пойти на операцию, но только в том случае, если здоровье стабилизировано, дефициты скомпенсированы, самочувствие отличное. А это бывает далеко не всегда.
Нет смысла ждать, чтобы возрастных изменений стало побольше. Чем больше объем операции, тем меньше шансов получить естественный результат. И чем мы старше, тем ниже регенеративный потенциал организма.
Подтяжка лица: мой собственный выбор
Я собираюсь делать операцию в 2025 году. В 50 лет консультировалась с несколькими хирургами, и все отказали в операции. Прошло 3 года, теперь хирурги оперировать согласны. Правда, из-за проблем со свертываемостью крови меня не возьмут на долгую операцию. Поэтому собираюсь сделать только СМАС-подтяжку нижней трети с платизмопластикой.
Как буду готовиться? Я регулярно делаю себе процедуры, поэтому назвать меня неподготовленной сложно, но месяца за полтора до операции пройду курс Индибы и обязательно скоагулирую сосуды. А незадолго до операции сделаю BBL, проколю биоревитализанты и аминокислоты. То есть приложу все усилия, чтобы ткани хорошо регенерировали.
И в этом году не буду делать сфокусированный ультразвук (Альтера, Ультраформер), игольчатый РФ.
Конечно, подготовлю и здоровье. У меня замечательный гинеколог-эндокринолог с превентивным подходом, все дефициты – под контролем. Без ресурсов идти на операцию нельзя! Если есть какие-то проблемы, то они усугубятся.
Правила общения на канале @katerina_provozrast:
комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;
с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.
Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru.