Интервью с Ириной Ткачевой
Ирина Ткачева – мой любимый косметолог-эстетист. Знакомы больше 15 лет – с нее началось мое доверие к косметологии. И до сегодняшнего дня я не встречала второго такого специалиста, который настолько бы чувствовал кожу, настолько бы разбирался в уходе за ней.
И еще мне очень нравится как Ирина выглядит – а ведь у нее деформационно-отечный морфотип, возраст 53 года, и при этом она не на ЗГТ. Много фоток ставить не буду, можно посмотреть у нее в аккаунте: https://t.me/tkacheva_esthetics
Плюс у Ирины очень много пациенток, которых она ведет десятилетиями. Так что может наблюдать, как развиваются возрастные изменения у тех кто на ЗГТ, кто без ЗГТ, кто с небольшим количеством процедур, кто ухаживает за собой по полной программе…
Все, что написано ниже – мнение Ирины Ткачевой:
- о ЗГТ в целом;
- о своем собственном опыте с терапией;
- о том, как перименопауза и климакс влияют на внешность;
- и как на внешность влияет ЗГТ или отсутствие терапии;
- как ухаживать за кожей в этот период;
- когда лучше идти на подтяжку лица;
- и когда на хирургический СМАС собирается сама Ирина (а также о том, как она планирует готовиться к операции)
Заместительная гормональная терапия: мое отношение
Про терапию немало мифов. И приукрашивающих ее результаты – в том числе! Иногда даже мои коллеги говорят: “Посмотрите на женщин 50+ в Европе: принимают ЗГТ, поэтому молоды, бодры и сидят вечерами в ресторанах, пьют с подружками вино. А наши рыхлые, полные и грустные, сидят дома”. Но дело не в гормональной терапии, а в привычках и в финансовых возможностях. Я знаю в Европе немало активных женщин за 50, и все они живут без приема гормонов.
Самые известные риски ЗГТ: сгущение крови, усиление варикоза, застой в желчном пузыре.
Что касается онкологии, то у меня есть подруга – опытнейший гинеколог-онколог, которая занимается профилактикой рака. Работает в Турции уже 20 лет, там и кандидатскую защитила. И она рассказывает, что сейчас сократили назначение ЗГТ: только по строгим показаниям (при действительно плохом самочувствии с подъемами давления, при остеопорозе и пр.) и только если здоровье в целом позволяет терапию.
Я с большой осторожностью отношусь к ЗГТ, но не против, если терапию назначил грамотный гинеколог-эндокринолог. За назначением лучше идти именно к такому специалисту. Ведь нередко обычные гинекологи прописывают стандартный протокол: вам столько-то лет, поэтому вот вам эстрогены, вот прогестерон, это пейте, это вставляйте…
Для себя выбираю врачей, которые разбираются в теме, не являются гормонофобами или гормонофилами, умеют подбирать замену ЗГТ и назначают дополнительную поддержку. Конечно, полностью заменить гормоны не получится, но поддержать здоровье без них можно: поработать с плохим сном, с давлением, с набором веса, провести профилактику остеопороза и т. д.
Я – пример женщины, которой терапия не подошла.
Так как нередко рекомендую пациенткам обратиться к гинекологу-эндокринологу, я тоже пошла в 47 лет к хорошему врачу – превентивному гинекологу-эндокринологу, который разбирается и в гормонах, и в добавках. Основная жалоба на тот период – пропала бодрость. При этом месячные шли регулярно, цикл сбился всего один раз.
Я сдала огромное количество анализов (в результате чего, кстати, выявили сгущение крови – синдром Лейдена, F5) и врач прописал гормональную терапию + множество добавок. Но я стала чувствовать себя не лучше, а гораздо хуже: сильно отекала, плохо соображала, мне было очень сложно работать. Врач отменял одни препараты и назначал другие, уменьшал дозировку – лучше не становилось. Так продолжалось, пока ко мне на процедуру не пришла подруга-кардиолог и не поинтересовалась, что со мной происходит. А на мой ответ про гормоны удивилась: “Зачем? Я веду твою семью, знаю вашу генетическую историю – не нужны тебе гормоны, надо искать другие способы”. Я отменила терапию и ожила.
Я нашла другого специалиста и была готова попробовать ЗГТ еще раз. Но доктор сказала, что я нормально обойдусь и без гормонов, раз у меня плохая переносимость лекарственных средств. (У меня действительно нарушена система детокса.) И подобрала мне другие препараты.
В итоге, для 53-х лет я чувствую себя отлично. Дважды в неделю хожу на тренировки: растяжка, работа с позвоночником, с дыханием. (Но если женщина не любит зал, то мучить себя не надо. Достаточно дома ходить на степпере, делать зарядку с инвентарем, валиком, мячиками для стоп.) Хотелось бы еще немного сбросить вес, но он скорее от сбоя в режиме питания.
Все средства, которые перечислены ниже, назначены мне гинекологом-эндокринологом на основании анализов, которые сдаю каждые 6 месяцев. Я не рекомендую принимать их без назначения врача!
Для поддержки гормональной системы – препарат Белл Ви. Пью Таурин против отечности. В составе моих бадов есть карнозин, альфа-липоевая кислота, селен, хром, три формы магния, фосфолипиды, витамины D3, Е, К2 и пр.
Для сна принимаю Тайгерин 01 от ТайGER и препарат Zen Sleep от Allergy Research Group. И еще доктор рекомендовала гидромассаж с магнием (Talion), который мне очень подошел. Сон нормализовался примерно через 2 месяца, перестало быть душно ночью (что часто испытывают женщины в моем деликатном возрасте).
Также доктор следит и за моей костной системой, чтобы не было остеопороза – и у меня его нет.
А для разжижения крови назначили наттокиназу (напоминаю, что у меня сгущение крови).
Когда-то я скептически относилась к коллагену, а сейчас с удовольствием пью. Замечаю, что на коллагене во время фитнеса не хрустят колени. Я не вижу эффекта на коже лица, но зато вижу его по коже тела. Пропиваю курсами по 2 месяца, дважды в год.
Перименопауза, климакс и внешность
Безусловно, перименопауза и тем более климакс на внешности сказываются. Я очень редко ошибаюсь, в климаксе женщина или нет, потому что есть четкие проявления на коже. (Хотя у женщин, которые активно ухаживают за внешностью, вычислить климакс труднее.)
Явный признак проблем с гормонами – обезвоженная, тусклая, неэластичная кожа. А еще такие пациенты очень часто облизывают губы. И когда я делаю Фотону (использую ротовой адаптер), то у женщин с гормональными изменениями сухая слизистая. Даже когда просишь их подумать о чем-нибудь кислом, слюна выделяется плохо.
Но если женщина помоложе (часто встречаю пациенток с ранним климаксом), то эти проявления заметны меньше. Все-таки не только половые гормоны влияют на внешность, но и гормоны щитовидной железы, например.
У меня много пациенток, с которыми работаю по 10 лет и дольше. И наблюдаю, как они меняются с возрастом. Кто-то из них на ЗГТ, кто-то – нет. И я не могу сказать, что на ЗГТ все девушки расцветают. Есть те, кому ЗГТ очень помогает. Это женщины, которые до терапии чувствовали себя безжизненными, а кожа у них была тусклой и рыхлой из-за застоя воды. С терапией они становились активнее, им хотелось заниматься спортом, они выглядели лучше и чувствовали себя привлекательнее, начинали обращать внимание на мужчин.
Другие, наоборот, на ЗГТ выглядели хуже, отекали.
И есть пациентки, не поменявшиеся на ЗГТ. Я не увидела изменений в их внешности, они тоже не заметили влияния ни на внешность, ни на самочувствие. Это женщины, у которых не было особых жалоб на состояние. Однако они послушались врача, рекомендовавшего поддержать гормональный фон, “иначе вы очень грубо и резко провалитесь в климакс”.
А есть у меня пациентки, которым нельзя ЗГТ, при этом они бодры, веселы, компенсируют дефициты, занимаются спортом, медитируют и выглядят прекрасно.
Правильный домашний уход за кожей лица в перименопаузу/климакс
Хирургическая подтяжка лица: когда делать?
Если отражение начинает настолько расстраивать, что вы готовы на операцию.
Можно пойти, когда понимаешь, что затрат на косметологию больше, чем результата. Например, сделала Альтеру, игольчатый RF, а кожный лоскут все равно не сократился. Это может случиться и до климакса, и после.
Я никогда не скажу пациенту, что “на подтяжку нужно успеть до климакса”. Но если у вас уже есть заметные изменения и вы хотите прооперироваться – идите до климакса. Потому что климакс + подтяжка могут стать непосильной ношей для организма. Конечно, и с наступлением климакса можно сделать операцию, но только в том случае, если здоровье стабилизировано, дефициты скомпенсированы, самочувствие отличное. А это бывает далеко не всегда.
Нет смысла ждать, чтобы возрастных изменений стало побольше. Чем больше объем операции, тем меньше шансов получить естественный результат. И чем мы старше, тем ниже регенеративный потенциал организма.
Подтяжка лица: мой собственный выбор
Я собираюсь сделать подтяжку в 2025 году. В 50 лет консультировалась с несколькими хирургами, и все в операции отказали. Прошло 3 года, теперь хирурги оперировать согласны. Правда, из-за проблем со свертываемостью крови меня не возьмут на долгую операцию. Поэтому собираюсь сделать только СМАС-подтяжку нижней трети с платизмопластикой.
Как буду готовиться? Я регулярно делаю себе процедуры, поэтому назвать меня неподготовленной сложно, но месяца за полтора до подтяжки пройду курс Индибы и обязательно скоагулирую сосуды. А незадолго до операции сделаю BBL, проколю биоревитализанты и аминокислоты. То есть приложу все усилия, чтобы ткани хорошо регенерировали.
И в этом году не буду делать сфокусированный ультразвук (Альтера, Ультраформер) и игольчатый РФ.
Конечно, подготовлю и здоровье. У меня замечательный гинеколог-эндокринолог с превентивным подходом, все дефициты – под контролем. Без ресурсов идти на операцию нельзя! Если есть какие-то проблемы, то они усугубятся.
Правила общения на канале @katerina_provozrast:
комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;
с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.
Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru