Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — довольно распространенная инфекция кожи, вызываемая ортопоксвирусом. Она вызывает появление круглых, твердых, безболезненных узелков размером от булавочной головки до ластика карандаша. Если узелки поцарапать или повредить, инфекция может распространиться на близлежащую кожу. Контагиозный моллюск также распространяется через контакт от человека к человеку и через контакт с инфицированными предметами.

https://www.nhs.uk/conditions/molluscum-contagiosum/

Типичные проявления - перламутрового цвета узелки с пупковидным вдавлением.

Хотя контагиозный моллюск чаще всего встречается у детей, он может поражать и взрослых, особенно тех, у кого ослаблена иммунная система. У взрослых со здоровой иммунной системой может развиться контагиозный моллюск в результате половой активности с инфицированным партнером.

При отсутствии лечения узелки обычно исчезают в течение 6 месяцев — 2 лет.

Причины

Вирус, вызывающий контагиозный моллюск, легко распространяется через:

Контакт кожа-к-коже
Контакт с инфицированными предметами, такими как полотенца, доски для плавания и борцовские маты
Плавание в бассейнах или джакузи, зараженных вирусом
Половой контакт с зараженным партнером
Расчесывание или потирание узелков, что распространяет вирус на близлежащие участки кожи

Факторы риска для контагиозного моллюска включают:

Возраст от 1 года до 10 лет. Это состояние чаще всего встречается у детей.
Наличие ослабленной иммунной системы. Некоторые состояния и методы лечения могут ослабить иммунную систему. Примерами являются лейкемия, ВИЧ и лечение рака.
Наличие атопического дерматита. Нарушение эпидермального барьера, типичное для атопического дерматита, создает точку входа для вируса, вызывающего моллюск.

Контагиозный моллюск в сочетании с атопическим дерматитом

Осложнения контагиозного моллюска

Вторичная бактериальная инфекция от расчесывания (импетиго)
Конъюнктивит при инфицировании века
Распространенная вторичная экзема; это представляет собой иммунологическую реакцию на вирус
Многочисленные и широко распространенные контагиозные моллюски, которые больше обычного, могут возникать у пациентов с иммунодефицитом (например, неконтролируемая ВИЧ-инфекция или у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты) и часто поражают лицо
Спонтанное рубцевание
Рубцы могут быть также вызванными лечением

Рубцы после перенесенного контагиозного моллюска

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение вируса:

Мойте руки. Содержание рук в чистоте может помочь предотвратить распространение вируса.
Избегайте прикосновений к высыпаниям. Бритье на инфицированных участках также может распространять вирус.
Не одалживайте личные вещи. К ним относятся одежда, полотенца, расчески и другие личные вещи.
Избегайте сексуальных контактов. Если у вас контагиозный моллюск на гениталиях или рядом с ними, не ведите половую жизнь, пока высыпания не исчезнут.
Закрывайте высыпания. Накрывайте узелки одеждой, когда находитесь рядом с другими людьми, чтобы предотвратить прямой контакт. Оставляйте пораженную область открытой для воздуха, когда вы не находитесь рядом с другими людьми, так как это способствует здоровью кожи. Во время плавания закрывайте высыпания водонепроницаемой повязкой.

Каково лечение контагиозного моллюска?

Единого идеального лечения контагиозного моллюска не существует, поскольку в настоящее время мы нет возможности убить вирус. Во многих случаях специальное лечение не требуется.

Физические методы лечения (каждый из них можно проводить с предварительной анестезией кожи):

Эвисцерация, или вылущивание - удаление узелка пинцетом (может привести к аутоинокуляции - самозаражению)
Криотерапия - замораживание жидким азотом (может оставить белые пятна)
Электрокоагуляция (может остаться шрам)
Лазерная абляция (может остаться шрам).

Консервативные методы лечения (ни один из них не разрешен для лечения контагиозного моллюска в РФ):

Антисептики, такие как крем с перекисью водорода или раствор повидон-йода
Крем подофиллотоксина
Краски от бородавок, содержащие салициловую кислоту
Раствор кантаридина
На рассмотрении: гель бердазимера находится на рассмотрении FDA с ожидаемым одобрением в начале 2024 года.

Что же касается клинических рекомендаций РОДВК по контагиозному моллюску, то они включают в себя только криодеструкцию, кюретаж, электрокоагуляцию, лазерное удаление.

Обратите внимание, что в инструкции к препарату “стопмоллюск” (5% КОН) написано:

Раствор для удаления контагиозного моллюска СТОПМОЛЛЮСК предназначен для нанесения на поверхность кожных поражений, вызванных контагиозным моллюском, в возрасте старше 2 лет.

Ранее его было возможно применять даже ввиду отсутствия в клинических рекомендациях, однако новые реалии делают данные рекомендации неукоснительно соблюдаемыми, поэтому, если РОДВК в ближайшее время не включит этот препарат для в список рекомендаций, то для самостоятельного применения ничего не останется нашим пациентам.

В ряде случаев - при малом количестве элементов моллюска и их малом размере, препарат работал достаточно эффективно, вызывая перифокальную воспалительную реакцию, а как следствие - реконвалеценцию.

В противном случае - страшного в отсутствии консервативных методов лечения контагиозного моллюска ничего нет. Как было упомянуто выше, самостоятельное разрешение процесса происходит в течение 6-24 мес (это для тех, у кого дети болезненно реагируют на медицинские манипуляции).