Нездоровый перфекционизм или Я ДОЛЖЕН ВЫЛЕЧИТЬСЯ!
Передо мной пациент лет 30 с жалобами на то, что «живот стал ощущаться как-то не так». Урчит кишечник, а раньше не урчал.
Многочисленные и дорогостоящие исследования, которые ничего не показывают. Кроме того, беспокоит хруст в двух суставах без болей, и кожа рук стала какая-то другая. «Мой организм разваливается. Я готов сделать всё, чтобы вернуть здоровье в норму». Данные жалобы очень беспокоят пациента, он прикладывает много усилий для поиска причин хруста в суставах и урчания в животе, и практически тонет в тревоге. Доминирует желание вернуть всё как раньше: подкрутить, постучать, натереть до блеска, словно часовой механизм, который дальше должен работать в прежнем режиме. Пациент не может принять существование длительно беспокоящих жалоб. Изначально нормальное желание разобраться со здоровьем в дальнейшем превращается в idée fixe. Эта история – яркий образчик перфекционизма в отношении собственного здоровья. Перфекционизм (П.) можно описать как стремление человека к совершенству. Этот феномен впервые был описан в середине 20 века психологом Холлендером как черта личности, для которой свойственны завышенные требования к себе, окружающим и т.д. Чуть позже были добавлены и другие характеристики П. – чрезмерная критическая самооценка, установка нереалистичных целей и оценка результатов в виде «черное/белое» («всё или ничего»). Здоровый П. – это хорошо, он позволяет ставить высокие цели и достигать их. В этом случае человек с П. работоспособен, активен, мотивирован, он получает удовольствие от процесса работы. При достижении цели человек ощущает удовлетворенность собой, и его самооценка повышается. А вот деструктивный (дезадаптивный) П. не очень полезная штука. Я поставил нереальную цель (например, вернуть своё здоровье), но цель недостижима. Возникает чувство разочарования, высокий уровень тревоги и даже депрессия. Для врача пациент с деструктивным П. в отношении собственного здоровья самый сложный. Ведь наш организм с годами говоря по-простому «изнашивается». Суставы хрустят, кожа теряет свою эластичность и т.д. Процессы можно замедлить, но не повернуть вспять. Пациенту с П. принять такую реальность невозможно (помните установку «всё или ничего»?). Гастроэнтеролог говорит, что у меня хроническая болезнь? Я докопаюсь до сути и вылечу её! Мне говорят, что отсутствие симптомов, или ремиссия, это максимально достижимый результат? Меня это не устроит, ведь болезнь в организме остаётся, а я должен вылечиться и быть здоровым. Это касается не только гастроэнтерологии, но и многих других специальностей. Подавляющее большинство заболеваний, которые мы лечим, являются хроническими, т.е. неизлечимыми. Нельзя вылечить ишемическую болезнь сердца, почистив сосудики. И гипертоническая болезнь никуда не исчезнет, зато может отлично контролироваться препаратами и изменением образа жизни. Пациенту с П. можно рекомендовать немедикаментозную психотерапию для изменения представлений о себе и завышенных «идеалах», для выявления и устранения тех причин, по которым этот самый П. сформировался. Лица с П. в отношении здоровья привлекательны для шарлатанов от медицины и различного вида «прилипал» без медицинского образования. Астрологи, БАДотерапевты, гомеопаты и т.д. готовы за счет авторских схем и методик дать надежду на излечение. Излечить и от болезней, и от нормы. Перфекционисту такие обещания дают возможность реализовать его установку – вернуть здоровье. Это на время снижает уровень тревоги, но также снижает и количество денег в кошельке пациента. Авторские схемы и уникальные методики нередко несут реальную опасность для организма, но никогда не излечивают болезнь. Наш перфекционист рано или поздно разочаруется в лечении и будет вынужден снова искать своего «специалиста». Хорошо, если болезнь у него была непрогрессирующая и нетяжелая. Хуже, когда на время «лечения» у шарлатанов отменяются действительно стоящие препараты, способные замедлить течение серьёзной патологии. Если Вам предложили уникальные методики «от автора», о которых научный мир не слышал, или слышал и скептически посмеивается – задумайтесь. Если Вам обещают полностью вылечить неизлечимое для всего мира заболевание – удивитесь и задумайтесь второй раз. Если Ваше заключение пестрит словами "паразиты", "глисты", "очистка", "детокс", а 2/3 из схемы лечения это баночки с БАДАми с ссылками и промокодами – задумайтесь в третий раз. Возможно, паразит не внутри Вас, а напротив.