Что нужно знать о лейкемии
Медицинский обзор Ямини Ранход, Ph.D., MS - Автор Адам Фельман, 28 августа 2019 г.
Лейкемия - это рак крови или костного мозга. Костный мозг производит клетки крови. Лейкемия может развиваться из-за проблем с выработкой клеток крови. Это обычно влияет на лейкоциты или лейкоциты.
Лейкемия чаще всего поражает людей старше 55 лет , но он также является наиболее распространенным раком среди людей в возрасте до 15 лет.
По оценкам Национального института рака, в 2019 году 61 780 человек получат диагноз лейкемии. Они также прогнозируют, что лейкемия приведет к 22 840 смертельным случаям в том же году.
Острый лейкоз развивается быстро и быстро ухудшается, но хронический лейкоз ухудшается со временем. Есть несколько различных типов лейкемии, и лучший курс лечения и шанс на выживание человека зависят от того, какой тип они имеют.
В этой статье мы даем обзор лейкемии, причин, лечения, типа и симптомов.
причины
Лейкемия развивается, когда ДНК развивающихся клеток крови, в основном белых клеток, подвергается повреждению. Это заставляет клетки крови расти и неконтролируемо делиться.
Здоровые клетки крови умирают, а новые клетки заменяют их. Они развиваются в костном мозге .
Аномальные клетки крови не умирают в естественной точке своего жизненного цикла. Вместо этого они накапливаются и занимают больше места.
По мере того, как костный мозг производит больше раковых клеток, они начинают переполнять кровь, препятствуя нормальному росту и нормальному функционированию здоровых лейкоцитов.
В конечном итоге количество раковых клеток превышает количество здоровых клеток в крови.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска лейкемии. Некоторые из этих факторов риска имеют более значительные связи с лейкемией, чем другие:
Искусственное ионизирующее излучение: это может включать получение лучевой терапии по поводу предыдущего рака, хотя для некоторых типов это является более значительным фактором риска, чем для других.
Некоторые вирусы. Т-лимфотропный вирус человека (HTLV-1) связан с лейкемией.
Химиотерапия. Люди, которые получали химиотерапию по поводу предыдущего рака, имеют более высокую вероятность развития лейкемии в более позднем возрасте.
Воздействие бензола: это растворитель, который производители используют в некоторых чистящих химикатах и красках для волос.
Некоторые генетические состояния: у детей с синдромом Дауна имеется третья копия хромосомы 21. Это увеличивает риск развития острого миелоидного или острого лимфолейкоза до 2–3% , что выше, чем у детей без этого синдрома.
Другое генетическое заболевание, связанное с лейкозом, - это синдром Ли-Фраумени. Это вызывает изменение в гене TP53.
Семейный анамнез: наличие братьев и сестер с лейкозом может привести к низкому, но значительному риску лейкемии. Если у человека идентичный близнец с лейкемией, у него есть 1 из 5 шансов заболеть раком самостоятельно.
Унаследованные проблемы с иммунной системой: определенные наследственные иммунные заболевания увеличивают риск как тяжелых инфекций, так и лейкемии. Это включает:
- атаксия-телеангиэктазия
- Синдром цветения
- Синдром Швахмана-Даймонда
- Синдром Вискотта-Олдрича
Иммунная супрессия. Детская лейкемия может развиться из-за преднамеренного подавления иммунной системы. Это может произойти после пересадки органа, когда ребенок принимает лекарства, чтобы предотвратить отторжение его организмом.
Несколько факторов риска требуют дальнейших исследований, чтобы подтвердить их связь с лейкемией, таких как:
- воздействие электромагнитных полей
- воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, таких как бензин, дизельное топливо и пестициды
- курение
- используя краски для волос
Типы
Существует четыре основных категории лейкемии:
- острый
- хронический
- лимфоцитарный
- миелолейкоз
Хронические и острые лейкозы
В течение своей жизни лейкоцит проходит несколько стадий.
При остром лейкозе развивающиеся клетки быстро размножаются и накапливаются в костном мозге и крови. Они выходят из костного мозга слишком рано и не функционируют.
Хронический лейкоз прогрессирует медленнее. Это позволяет производить более зрелые, полезные клетки.
Острый лейкоз переполняет здоровые клетки крови быстрее, чем хронический лейкоз.
Лимфоцитарная и миелогенная лейкемия
Врачи классифицируют лейкоз по типу клеток крови, на которые они влияют.
Лимфоцитарная лейкемия возникает, если раковые изменения влияют на тип костного мозга, который производит лимфоциты. Лимфоцит - это лейкоцит, который играет роль в иммунной системе.
Миелогенный лейкоз возникает, когда изменения затрагивают клетки костного мозга, которые производят клетки крови, а не сами клетки крови.
Острый лимфоцитарный лейкоз
Дети до 5 лет подвержены наибольшему риску развития острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Тем не менее, это также может повлиять на взрослых, как правило, в возрасте старше 50 лет. Из каждых пяти смертей от ВСЕХ четыре происходят у взрослых.
Хронический лимфолейкоз
Это наиболее распространено среди взрослых старше 55 лет, но у молодых людей также может развиться это. Около 25% взрослых с лейкемией имеют хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин и редко влияет на детей.
Острый миелогенный лейкоз
Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) чаще встречается у взрослых, чем у детей, но в целом это редкий рак. Он развивается чаще у мужчин, чем у женщин.
Это развивается быстро, и симптомы включают лихорадку , затрудненное дыхание и боль в суставах. Факторы окружающей среды могут вызвать этот тип.
Здесь вы узнаете больше о AML.
Хронический миелолейкоз
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) чаще всего развивается у взрослых. Около 15% всех случаев лейкемии в Соединенных Штатах являются ХМЛ. У детей редко развивается этот тип лейкемии.
лечение
Варианты лечения будут зависеть от типа лейкоза у человека, его возраста и общего состояния здоровья.
Основное лечение лейкемии - химиотерапия. Команда по лечению рака адаптирует его к типу лейкемии.
Если лечение начинается рано, вероятность достижения ремиссии у человека выше.
Типы лечения включают в себя:
Бдительное ожидание: врач не может активно лечить медленно растущие лейкемии, такие как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
Химиотерапия: врач вводит лекарства внутривенно (в / в), используя капельницу или иглу. Они предназначаются и убивают раковые клетки. Тем не менее, они могут также повредить нераковые клетки и вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю волос, потерю веса и тошноту.
Химиотерапия является основным методом лечения ОМЛ. Иногда врачи могут рекомендовать пересадку костного мозга.
Целевая терапия: этот тип лечения использует ингибиторы тирозинкиназы, которые нацелены на раковые клетки, не затрагивая другие клетки, снижая риск побочных эффектов. Примеры включают иматиниб, дасатиниб и нилотиниб.
У многих людей с ХМЛ есть мутация гена, которая отвечает на иматиниб. Одно исследование показало, что 5-летняя выживаемость людей, получавших лечение иматинибом, составляла около 90% .
Интерфероновая терапия: Это замедляет и в конечном итоге останавливает развитие и распространение лейкозных клеток. Этот препарат действует аналогично веществам, которые естественным образом вырабатывает иммунная система. Тем не менее, это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Лучевая терапия: У людей с определенными типами лейкемии, такими как ОЛЛ, врачи рекомендуют лучевую терапию для разрушения ткани костного мозга перед трансплантацией.
Хирургия: Хирургия часто включает в себя удаление селезенки, но это зависит от типа лейкоза у человека.
Трансплантация стволовых клеток: в этой процедуре команда по лечению рака уничтожает существующий костный мозг с помощью химиотерапии, лучевой терапии или обоих методов. Затем они вводят новые стволовые клетки в костный мозг для создания нераковых клеток крови.
Эта процедура может быть эффективной при лечении ХМЛ. Молодые люди с лейкемией чаще подвергаются успешной трансплантации, чем пожилые люди.
симптомы
Симптомы лейкемии включают в себя следующее:
Плохая свертываемость крови: это может привести к тому, что у человека легко появятся синяки или кровотечения, и он будет медленно заживать. У них также могут развиваться петехии, которые представляют собой маленькие красные и пурпурные пятна на теле. Это указывает на то, что кровь не сгущается должным образом.
Петехии развиваются, когда незрелые лейкоциты вытесняют тромбоциты, которые имеют решающее значение для свертывания крови.
Частые инфекции: белые кровяные клетки имеют решающее значение для борьбы с инфекцией. Если лейкоциты не работают правильно, у человека могут развиться частые инфекции. Иммунная система может атаковать собственные клетки организма.
Анемия. Когда становится доступным меньшее количество эффективных эритроцитов, человек может заболеть анемией. Это означает, что им не хватает гемоглобина в крови. Гемоглобин транспортирует железо по всему организму. Нехватка железа может привести к затрудненному или затрудненному дыханию и бледности кожи.
Другие симптомы могут включать в себя:
- тошнота
- высокая температура
- озноб
- ночные поты
- симптомы гриппа
- потеря веса
- боль в костях
- усталость
Если печень или селезенка опухнут, человек может чувствовать себя сытым и есть меньше, что приводит к потере веса.
Потеря веса также может происходить даже без увеличения печени или селезенки. Головная боль может указывать на то, что раковые клетки проникли в центральную нервную систему (ЦНС).
Тем не менее, все это может быть симптомами других болезней. Консультация и тестирование необходимы для подтверждения диагноза лейкемии.
диагностика
Врач проведет медицинский осмотр и расспросит о личной и семейной истории болезни. Они будут проверять признаки анемии и чувствовать увеличение печени или селезенки.
Они также возьмут образец крови для оценки в лаборатории.
Если врач подозревает лейкоз, они могут предложить тест костного мозга. Хирург извлекает костный мозг из центра кости, обычно из бедра, с помощью длинной тонкой иглы.
Это может помочь им определить наличие и тип лейкемии.
прогноз
Перспективы для людей с лейкемией зависит от типа.
Прогресс в медицине означает, что теперь люди могут достичь полной ремиссии с помощью лечения. Ремиссия означает, что больше нет признаков наличия рака.
В 1975 г. шансы на выживание в течение 5 и более лет после постановки диагноза лейкемии составляли 33,4% . К 2011 году этот показатель вырос до 66,8%.
Когда человек достигнет ремиссии, он все еще будет нуждаться в наблюдении и может пройти анализ крови и костного мозга. Врачам необходимо провести эти анализы, чтобы убедиться, что рак не вернулся.
Врач может решить уменьшить частоту тестирования, если лейкемия не возобновляется с течением времени.