Квир-люди и ментальные заболевания

По субъективной оценке редакции, в соцсетях квир-персон можно видеть упоминания психиатричесих диагнозов чаще, чем на страницах цисгетеронормативных людей. У многих может складываться впечатление, что в ЛГБТК+ сообществе люди сильнее подвержены ментальным расстройствам. Так ли это, и если да, то почему? Для нас об этом написал психолог-консультант Валерий Юшин, который работает с квир-людьми.

Так или иначе, большинство читающих этот материал людей хоть раз сталкивались с термином «ментальное расстройство», а некоторые регулярно используют его для описания своих состояний. Как ни печально признавать, но частота встречаемости подробного рода заболеваний среди ЛГБТК+ людей значительно выше, чем среди цисгендерных и гетеросексуальных.

О каких ментальных проблемах идет речь?

Аффективные и тревожные расстройства

Аффективные, они же расстройства настроения: речь идет по большей части о депрессивных расстройствах; биполярное расстройство при этом больше зависит от генетической предрасположенности.

Если же говорить о тревожном расстройстве, то чаще всего это генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное ПТСР.

Исследовател_ьницы предпочитают объединять две эти группы в одну. Так, мета-анализ 2016 года¹ показывает, что тревожные и депрессивные расстройства у геев и лесбиянок встречаются чаще, чем у гетеросексуальных людей (29.2% против 23% соответственно). Впрочем, наличие тревоги и депрессии у опрошенных бисексуал_ок наблюдалось в 39.1% случаев, а у тех, кто определили себя как «остальные» (негетеро), — в 43.9%.

Достаточно большое исследование было проведено в 2015 году американской организацией Mentalhelp. На вопросы о сексуальной ориентации и депрессии ответили более 160 000 человек. Приведем некоторые из полученных данных.

Суицидальное поведение

В 2021 году в исследовании суицидального поведения² обнаружили, что в течение жизни взрослые негетеро*люди достаточно часто думали, намеревались или совершали попытки самоубийства, причем наиболее часты попытки среди людей юношеского возраста и людей с небинарной гендерной идентичностью. Большинство попыток при этом было предпринято в первые пять лет после осознания своей идентичности.

Кроме того, исследования в Китае³ и Канаде⁴ предоставляют следующие данные. В Китае 56.4% опрошенных транс*людей сообщают о суицидальных намерениях и попытках. В Канаде среди респондентов 15–17 лет транс*подростки в 5 раз чаще задумываются о суициде, чем их цисгетеро-ровесники, а совершают его в 7,6 раз чаще; влв-девушки — в 3,6 раз чаще думают и в 3,3 раза чаще совершают; подростки с влечением более чем к одному гендеру — в 2,5 и 2,8 раз чаще соответственно.

Зависимости

Различного рода зависимости — это и алкогольная зависимость, и расстройства пищевого поведения, и употребление психоактивных веществ.

В качестве примера здесь можно привести исследование 2022 года⁵ о зависимостях среди ЛГБТК+ сообщества. Автор_ки выявили, что по сравнению с гетеросексуальными женщинами лесбиянки более подвержены алкогольным зависимостям, а бисексуальные мужчины — самая уязвимая в данном отношении группа.

При этом, разумеется, дело совсем не в самой по себе ориентации или наличии транс-статуса, что подтверждено исследованиями последних двадцати пяти лет. В чем же заключаются причины?

• Социальное давление и стресс меньшинств. Каждый день квир-людям приходится иметь дело со стигматизацией, ксенофобией, газлайтингом, нормативностью, необходимостью скрывать гендерную идентичность и ориентацию и угрозой аутинга, конверсионной терапией, угрозами жизни и здоровью — то есть, различными формами насилия в обществе в целом и в семье (в том числе и в роли свидетеля).
• Значительное ограничение в правах и дискриминационные законы. Довольно тяжело осознавать, что в случае чего у вас нет возможности попасть к партнер_ке в реанимацию; могут возникнуть проблемы в воспитании детей (негативное отношение в таких институтах социализации, как детский сад, школа, кружки и секции), а то и вовсе их в любой момент могут забрать; невозможность или трудности заключения брака и другие, более экстремальные варианты.
• Отсутствие доступной медицинской помощи для транс*людей и медицинское насилие в отношении любых людей. Достаточно вспомнить, насколько часто избегают походов к гинекологам, проктологам и психиатрам, особенно в государственные учреждения.

Мой личный опыт подтверждает статистику. Почти у всех квир-людей, обратившихся ко мне, диагностированы или подозреваются депрессивные и/или тревожные расстройства, у некоторых есть ПТСР или кПТСР, но, к счастью, меньшая часть из них совершала суицидальные попытки.

Единственное, чему в такой ситуации можно порадоваться, — люди все же находят в себе силы попросить о помощи. Заботьтесь о своем ментальном здоровье и обращайтесь к врачам.

1. Sexual orientation and symptoms of common mental disorder or low wellbeing: combined meta-analysis of 12 UK population health surveys.

2. Suicidal Behavior and Coming Out Milestones in Three Cohorts of Sexual Minority Adults, IIan H. Meyer, John R. Blosnich, Soon Kyu Choi, Gary W. Harper, Stephen T. Russel.

3. Suicidal ideation and attempted suicide amongst Chinese transgender persons: National population study (Runsen Chen et al.).

4. Suicidality among sexual minority and transgender adolescents: a nationally representative population-based study of youth in Canada (Mila Kingsbury et al.).

5. Everyday Discrimination and Alcohol use among Sexual Minority Adults in a U.S. National Probability Sample (Wouter J. Kiekens, Jessica N. Fish, Allegra R. Gordon, Stephen T. Russel).