Органы мои вы, дорогие! Нарезка интервью с гастроэнтерологом-гепатологом Сергеем Вяловым, просто о важном.
Сергей Вялов врач гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, автор 160 научных работ. Нарезка из интервью для youtube-канала «Ходят слухи», интервьюер - Рамина Эсхакзай, дата публикации -09 декабря 2021 г.
Эпиграф: «Время сейчас такое, верить никому нельзя».
Ты прости меня, моя родная, что тебя я часто обижаю.
Причинил тебе немало боли, не ценил твоей я в жизни роли.
А ты терпела все мои капризы, бесшабашной юности сюрпризы,
Ну, а я порой был так беспечен, ты прости меня, родная печень». (С.Слепаков)
Кстати, наш герой написал книгу: «О чем молчит печень». Этот разговор не про печень, но это не умоляет гениальности и актуальности веселой и доброй песни Сергея Слепакова, про наши дорогие органы.
Кишечник называют вторым мозгом, потому что к нему подведено большое количество нервных окончаний, он обеспечивает 80% нашей иммунной системы и способствует выделению гормона счастья (серотонина).
Когда надо обращаться к гастроэнтерологу?
Несварение есть у всех. Но если симптомы возникают на регулярной основе и с завидной частотой, тогда конечно надо идти к врачу.
Как понять, что перед тобой хороший специалист?
Ни как. К сожалению, медицина это сфера услуг, мы привыкли думать о ней как о помощи, но по сути это не так. К сожалению, она такая же сфера услуг, как например автосервис и все остальные парикмахерские, бытовые, юридические услуги и т.д. И любой врач может промахнуться на любом пациенте даже если он хороший. Сложность услуг в отличие от товаров, что они сложно повторимые. Вы должны сосредотачиваться на результате, который вы хотите получить, обращаясь к врачу. И если вы будите смотреть на врача под этим углом зрения, то вы его точно найдете. В постсоветском пространстве много времени уделялось лечебному процессу и если врач вам о результате не говорит, не обрисовывает прогнозы и этапы достижения результата, то к нему точно не надо ходить. И надо искать человека, который приведет вас к тому, что вы хотите получить. Потому что все проблемы ЖКТ(желудочно-кишечного тракта конечны: гастрит- воспаление желудка, колит –воспаление кишечника, гепатит- воспаление печени, все они имеют конечный, прогнозный срок примерно когда мы их должны вылечить. Обострение и ремиссия не бесконечны.
Например, хронический гастрит если он действительно есть, т.е. с разрушением клеток желудка то его надо обязательно лечить, потому что после шести месяцев заболевание возникают уже высокие риски онкологии. Вы должны точно выяснить, что с вами и сосредоточиться на этом. А если человек ходит с периодическим обострением длительное время, может это и не гастрит вовсе, а просто нарушение работы желудка, которое безопаснее. И эти две вещи и две степени риска не надо смешивать.
А какие мифы из средневековья до сих пор живут в нашей голове?
Тест с содой на отрыжку, PH кислотности. Вспомним школьную химию, шкала РН кислотности, которая начинается с 1, дальше 7 это нейтральная среда и 14 это щелочная. Так вот норма- это 1,2. Т.есть никак нельзя определить повышенную кислотность. Т.е. если ты не отрыгнул выпив соду натощак, то у тебя тонус желудка хороший, а не повышенная кислотность. Этот эксперимент с содой определяет степень атрофии желудка. Лучше гастроскопия, можно определить степень воспаления желудка. Поэтому надо научиться задавать правильные вопросы.
Желудок адаптируется к новой норме порций в среднем за 2 недели. В среднем объем желудка человека около 1 литра. Кишечник растягивается за счет газов. Поэтому терпеть позывы на постоянной основе нельзя.
Правда чем спокойней человек, тем лучше работает его кишечник?
Да ну, бросьте конечно. Бывают очень спокойные люди, которые в туалет ходят раз в неделю и даже не парятся оп этому поводу. Вот мы думаем, что характер влияет на работу кишечника, но надо смотреть на особенности, допустим чувство тревожности. Та же «медвежья болезнь» заставляет стенки кишечника сокращаться быстрее и человека «проносит», допустим перед экзаменом. Или наша реакция замедляется и в конечном итоге это приводит к запорам. У нас две реакции на стресс, мы убегаем или притворяемся мертвыми. Норма «стула»- один раз в день.
Смысл жизни кишечника движение, если он останавливается, то это непроходимость и надо к врачу. Кишечник не стареет, йога расслабляющая, нагрузка без утяжелений прекрасно работает для стимуляции кишечника.
Мы пренебрегаем клетчаткой, т.е. жесткими растительными волокнами, ведь она помощник для нашего кишечника. Клетчатка не переваривается практически. Примерно в 100гр овощей, фруктов, зелени около 7гр клетчатки. Норма в день 20гр., это около 300 гр. овощей, фруктов, зелени. Она является контейнером куда кишечник положит продукты распада, если положить некуда, то оставшиеся продукты будут гнить и распадаться внутри кишечника, всасываясь в кровь. Вода, клетчатка, физическая активность необходима для кишечника. Клетчатка в чистом виде, которую продают в аптеке, как штрафной для компенсации растительной пищи. Армейская шутка - чище руки, крепче «стул» работает. Сахар, дрожжи и инфекции враги кишечника, например, если после приема пиво у вас дискомфорт, значит сахара, дрожжей или углеводов у вас в избытке.
Правда ли, что надо есть каждые 4 часа для нормальной работы ЖКТ?
Пищеварительная система в длину примерно 7-8 метров и обычно мы сосредотачиваемся на первом метре пищеварительной системы. Это длинный конвейер и кишечнику периодичность приема пищи не важна, а вот желудку- да. Но он может адаптироваться под привычный режим питания, по объему, времени приему пищи и составу продуктов. Для изменения режима требуется около двух недель. Главное, в последствии стабильность этого режима. Нестабильность приводит к сбоям в работе организма. В первый час после пробуждения главное проснуться, а не что-то съесть или выпить. И спать нужно полноценно, чтобы потом распознать позывы.
Главное функция желудка не переваривать пищу, а это место куда поступает еда и механически обрабатывается, как в мясорубке. Поэтому первое, он должен растянуться и ее в себя вместить, поэтому на него влияет объем еды, а дальше второе он ее мнет, потому что выход из желудка всего 4 мм. И третье он еду обеззараживает кислотой, которая там выделяется.
Есть ряд причин, самое распространенное- стоматология, потому что часто бывают проблемы с зубами, скрытые визуально. Все это решается панорамным снимком челюсти. Второе- это лор, потому что часто воспаление пазух носа или миндалин, которые вроде не беспокоят. По желудку можно выделить причину, что клапан который между желудком и пищеводом не работает и мы чувствуем запах того, что находится в желудке. И еще в кишечнике продукты распада, газы всасываются в кровь, переносятся по всему организму и выдыхаться через легкие и вот тогда может быть, тоже неприятный запах из рта.
Что такое эффект «дырявого кишечника»?
Ну, вот вы видели решето, вот оно дырявое. Но если у человека будет перфорация кишечника, то он попадает в больницу в районе реанимации. Это крайне серьезное состояние, которое называется перитонит. Все в организме состоит из клеток и расстояние между этими клетками должно быть плотное. Когда проницаемость между клетками увеличивается, возникают заболевания, например бронхиальная астма.
Худеть надо естественным путем изменения своих пищевых привычек.
Пробиотики и другие полезные микроорганизмы для кишечника или ферменты, активированный уголь полезны?
Маркетинг и некомпетентность творят чудеса. И они очень хорошо успокаивают совесть. Мы с точностью, не можем определить, какие организмы нужны именно вам, да и это не важно, потому что они являются промежуточным звено, как и проницаемость в возникновении воспалительного процесса. Нам важнее вылечить начало и конец воспаления или порочный круг возникновения. Если вы объелись, то не принимайте таблетки, а просто все выпейте холодной водички. Это лайфхак от Макдональдс где подают горячую еду с холодными напитками. В желудке есть датчики, если еда охлаждается, то идет сигнал желудку, что она готова идти дальше.
Это краткосрочные меры, потому что это раздражение кишечника и частый прием слабительных приведет к атрофии перистальтики, сильное снижение тонуса кишечника. Лучше пейте воду и кушайте клетчатку.
Смотря для чего, но никакие процессы в организме не останавливаются. Часто мы создаем ложный ритуал очищения. Природа создала очищения с мочеиспусканием, с опорожнением кишечника, с выдыхаемым воздухом, выделением из кожи. Организм прекрасно самоочищается. Люди всегда недоедают клетчатки.
Кишечник расположен буквой «п» или буквой «м» это толстый кишечник, а тонкий забивает промежуточное пространство, и мы путаем боли в желудке и кишечнике. Если разделить живот на 4 части, то желудок в левой верхней части. Поджелудочный пузырь справа сверху, печень тоже находится справа сверху, но в ней нет нервных окончаний и она болит уже только на последних стадиях заболеваний. Поджелудочная железа болит сзади обычно, но все эти боли могут отдавать и в другую сторону. Нужно обследование. Раздраженный кишечник и воспаленный кишечник (с разрушением клеток) нельзя различить визуальной диагностикой.
Кофе может стимулировать диарею?
Как стимулирующий продукт, конечно он повышает давление, учащается сердечный ритм, перистальтика учащается и соответственно возникает диарея.
Запоры чаще всего возникают из-за нехватки клетчатки и воды, но если вы сами не пьете, организм все равно заберет из организма воду. И вообще сотни причин, когда запоры могут возникнуть: прием лекарств, стресс и т.д..
Антибиотики полезны или больше вредны?
Антибиотики это инструмент и его вредность или полезность зависит от того, как им пользоваться. Вот есть молоток, им можно забить гвозди, но нельзя забить шурупы и наоборот отверткой мы не сможем забить гвозди, зато сможем вкрутить шуруп. У каждой таблетки есть свои свойства. И конечно они бесполезны и вредны, когда мы вирус или отравление лечим антибиотиком. Противоречие в нашем непонимании процессов. Особенно когда мы сами лечим детей, например при простуде.
Чем опасна бактерия Хеликобактер?
Он опасен двумя вещами, он может вызвать язву или атрофию желудка. Но, это не конец, а только начало. Язва может иметь кровотечение, может порваться, может перейти на другой орган. Сужение, атрофия переходит в онкологию. Сначала возникает атрофия и она развивается почти бессимптомно, человек терпит, а когда начинает лечиться бывает уже поздно. Надо брать образец биопсию из пяти разделов желудка. И в статистике у нас с этим беда, попустительство. Твое здоровье кроме тебя, никому не нужно. Если ты хороший хозяин, ты будешь за ним следить.
Панкреатит хронический, боль невнятная, недостаток ферментов, острый панкреатит. Все надо лечить и ни ждать когда он загниет.
Выделение желчи можно стимулировать, но ваш организм сам это делает прекрасно. Зондирование желчи более эффективно, чем ездить на дюбаж печени. Гастроскопию и колоноскопию нужно делать обязательно с анестезией, чтобы твоя болевая реакция, не мешала качеству результата, хотя бы один раз в жизни, чтобы знать есть ли проблема.
Чем меньше квалификация врача, тем больше появляется травок, минералов, БАДОВ. Когда распался союз (СССР) случился сильный провал в качестве оказания услуг, потом произошло улучшение и сейчас новый ренессанс с появлением интернета, повышайте свою грамотность, чтобы знать, куда двигаться. Все должно быть проверяемо. Время сейчас такое, верить никому нельзя.
Эпилог: Интересный врач, объясняет просто и понятно, разрушая мифы и уловки продажи медицинских продуктов и услуг. Я очень с ним согласна, что медицина- это сфера услуг. Мы с детства полагаемся на врачей считая, что они обязаны все знать и нас вылечить. Моя моя была врачом, тетя, сестра, два брата и для меня больница с детства дом родной. Но, инфантилизм со стороны пациентов чувствуется и возлагает на медицину излишнюю ответственность. Это наш организм и мы его обладатели. Врачи и современные технологии нам в помощь. Под другим углом зрения надо смотреть на медицину, ведь попустительство чревато проблемами и даже бедой. Все можно объяснить и все конечно. Воспитывать в себе хозяина надо с детства самим, не дожидаясь помощи государства, реформ здравоохранения. Учимся жить в настоящем и приводим себя в соответствие с собой. Ведь в конечном итоге это повлияет на качество жизни в недалекой перспективе всех сфер жизни. Всем доброго здравия!
