Лечение материнской депрессии. Часть 1

Чаще всего женщина оказывается один на один со своим состоянием.
И, к сожалению, немногие могут себе позволить консультации психолога или психотерапевта. Одних смущает стоимость консультаций, у других просто нет желания поделиться своими проблемами.

Многие женщины пытаются выбраться из депрессии самостоятельно, даже не думая об антидепрессантах из-за переживаний о рисках для ребёнка.

Какие подходы в психотерапии помогут женщине с послеродовой депрессией?

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
• Межличностная психотерапия (IPT)

Психотерапия предполагает работу со следующими сферами:

– Работа с мыслями (метод CBT)
– Работа с чувствами
– Работа с отношениями (в т.ч. семейными)
– Работа над собой

Суть когнитивно-поведенческой терапии заключается в следующем:
– Вы учитесь отслеживать автоматические мысли, возникающие в каких-либо ситуациях или непроизвольно
– Отмечать как они влияют на ваши убеждения о себе и окружающем мире
– Понимать как ваши убеждения влияют на вас

👉 Что такое когнитивные искажения

Разберем ситуацию:

Яна – мама прекрасного 3-х месячного малыша. С ним она справляется самостоятельно, муж ее поддерживает. В последнее время она часто чувствует тоску, подавленность и тревогу. Она часто думает о том, как она себя ненавидит:

«Ко мне часто заглядывает моя старая подруга из университета. У нее есть дочь, ей 7 лет. И каждый раз она рассказывает, как она занимается в фитнес-зале, на какое количество кружков ходит ее дочка, и как здорово они отдыхают за городом. Иногда она обращает внимание на мой вес (я сильно набрала после родов из-за сахарного диабета), пытается давать советы вроде «Попробуй есть до 1500 ккал и всё». Я чувствую себя в какой-то колее, из которой не могу выйти. Как будто есть настоящая жизнь, полная красок, а есть та рутина, в которой живу я. И мне очень плохо»

Основная автоматическая и ложная мысль Яны – «Я плохая».
Ситуации, в которых оно четко отслеживается – общение с подругой, просмотр блогов о материнстве.
Эта мысль ограничивает Яну в ее стремлении быть счастливой. Она боится, что материнство помешает ей окунуться в ту «настоящую жизнь», которую она сама себе придумала. Из-за этой ложной установки (Я должна отдавать все силы и время ребенку чтобы быть хорошей мамой) Яна не может подумать о себе. В этом она повторно обвиняет себя, но и осознать ложность своего убеждения тоже не может. Возникший кризис вызвал у нее послеродовую депрессию.

Каким же ложным убеждениям (когнитивный искажениям) зачастую подвержены женщины с материнской депрессией?

1. «Я должна», «мой ребенок должен»
   Зачастую у многих женщин есть нереалистичные ожидания, о том как они должны себя вести в роли матерей. Попробуйте отследить мысли, начинающиеся со слов: «Я должна», например – Я должна знать, как с этим справляться; мой ребенок должен спать всю ночь. Такие установки не приносят ничего хорошего, кроме депрессивного настроения и тревоги. Не стоит изводить себя!
2. Перфекционизм или «Я всегда делаю идеально»
   Это когнитивные искажение характерно для женщин, рожающих первый раз. Многие из них стремясь во всем достигать совершенства, переносят это стремление на свое материнство. Идеал для них - быть самой лучшей мамой. Но любое отклонение от идеала влечет к противоречиям с собой, что неизменно влияет на психику в негативном ключе.
3. Катастрофизация
   Часто мы думаем о самом худшем, строим в голове ужасные сценарии и постоянно воспроизводим их в уме. Да, безопасность ребенка для родителей первостепенна. Но так ли реальны эти сценарии, обоснованно ли они вас тревожат?
4. Додумывание за других и строим ложные догадки
   Мы знаем, что люди по-разному проявляют чувства и излагают мысли, но всё равно постоянно подсчитываем баллы: кто купил продукты, кто погулял с ребенком, кто навёл порядок дома, кто сладко спал, пока другой мучился от бессонницы. Эти когнитивные искажения могут плохо сказаться на отношениях с окружающими
5. «Мама всегда права»
   Материнство непросто влияет на женщин. По словам некоторых мам, лучше них их дело никто не сделает. Поэтому, они и не дают шанса близким помочь. Кто поменяет подгузник малышу лучше них? Женина, живущая лонными убеждениями, всегда кинется доказывать свою правоту даже в ущерб отношениям.
6. Сверхобобщение Сверхобобщение – склонность выводить правила из случайных событий и убеждений: например, «я навсегда застряла в этой рутине», «все мужчины – полигамны». Отслеживайте свои мысли, начинающиеся со слов: Я/ты всегда, я/ты никогда...
7. Персонализация
   Это ощущение, что мир вращается только вокруг вас. Мы часто виним себя за то, что даже нам неподвластно, чувствуя свою прямую вовлеченность. Например, женщина может обвинять себя за то, что потеряла ребенка (из-за выкидыша). Даже если она мысленно понимает, что эта потеря произошла не из-за нее, на уровне эмоций она все равно чувствует что совершила ошибку.

Вот пример задания из рабочей тетради по КПТ послеродовой депрессии:

1)Сколько ложных убеждений вы нашли у себя? Запишите их на листе в таком порядке:

2)Какие из них больше всего действуют на вас? Запишите его и ситуации, в которых оно возникает.

Подобная терапия помогает развить осознанность.

Подписывайтесь на канал ПРЛ «Сок» 

и на инстаграм аккаунт

Источники:

1. The Postpartum Depression Workbook: Strategies to Overcome Negative Thoughts, Calm Stress, and Improve Your Mood Paperback – October 13, 2020 by Abigail Burd LCSW PMH-C (Author)