Что не так с нашей гинекологией?
Этим вопросам я задаюсь уже давно.
Особенно остро он возникает после изучения методов и подходов практикующихся за рубежом.
Вот например что говорит Карл Броницки (врач-гинеколог, клиника Каса Гранде, Аризона) о таком диагнозе как недостаточность второй фазы или прогестероновая недостаточность и что можно сказать о действиях наших врачей:
К.Б.: За мой более чем двадцатилетний стаж такой диагноз встретился 6 раз, хотя подозревался значительно чаще. Чтобы избежать гипердиагностики, мы придерживаемся строгих условий при проведении анализов и исследований.
- В нашей стране с этот диагноз ставится 6 раз за смену врачом гинекологом каждой третьей женщине. С дальнейшим назначением синтетического прогестерона. А каждой первой планирующей беременность рекомендуют прогестерон содержащие препараты для профилактики возможных выкидышей без всякого диагноз. У нас нет даже такого понятия как гипердиагностика, большинство лекарственных препаратов (аптечные витамины, дюфастон, утрожестан и т.д.) пьются просто так, на всякий случай.
К.Б.: Так как длительность менструального цикла может значительно различаться, нет определенного дня, когда надо брать анализ на уровень прогестерона. Его проводят 3-4 раза, иногда и чаще в сроки одного цикла. По итогам анализа оценивается изменение уровня прогестерона в крови. Такие исследования проводят от трех циклов подряд при условии здоровья и отсутствия выраженных стрессов у пациентки, вне сезона отпусков или поездок в места с иным климатом, повышенных нагрузок и т. п.
-Подождите… У нас этот диагноз ставится по одному УЗИ, предположительно в середине второй фазы, посчитанной по методу календарика и непонятно в какой день цикла. Анализы на гормоны для наших гинекологов- это прошлый век. Никто не будет заморачиваться в течении 3-х месяцев по 5 и более анализов на гормоны делать. И уж точно внешние факторы никто учитывать никогда не будет.
К.Б.: недостаточность лютеиновой фазы требует дополнительного исследования эндометрия матки, его структуры в определенные даты цикла. Этот анализ особенно важен для дифференциации диагноза у тех пациенток, у которых не было в анамнезе самопроизвольного прерывания беременности.
Терапию проводят комбинацией нескольких гормонов. Начало лечения должно совпадать с овуляцией, подтвержденной тестами, так как стандартное назначение прогестерона, рассчитанное на усредненные даты овуляции, может подавлять процесс созревания яйцеклетки. Длительность терапии — до подтверждения наличия или отсутствия беременности, то есть фактически до предполагаемой даты начала нового цикла или проведения исследований в эти дни.
- Сколько женщин у нас владеют достоверными методиками определения овуляции? Чаще всего по методу календарика её опредлии или вообще без него ( при циклах более 35 дней) с 15 дня цикла бездумно назначается дюфастон ( иногда на неограниченный срок). Вот и всё лечение.
К.Б.: Краткосрочные (5-7 дней) курсы «поддержки» организма прогестероном, проводимые раньше при таком диагнозе, сегодня категорически не рекомендуются, потому что способны привести к прерыванию беременности, если окончание терапии совпадает с началом имплантации.
- Ай да ну у нас вообще никто не переживает за абортивный эффект, да многие и не знают что такой возможен на приёме этих препаратов.
К.Б.: Назначение различных дополнительных препаратов во время беременности вредно как в физиологическом, так и в психологическом аспекте. Во-первых, дополнительный прием гормонов подавляет самостоятельную выработку в организме, тело «ленится» работать само.
- ??? Любой врач вам скажет, что они абсолютно безвредны как для мамы, так и для ребёнка!!
К.Б.: Во-вторых, возникает и эмоциональная зависимость: женщина начинает считать, что без медицинских средств и процедур она не может выносить ребенка, что приводит к стрессам и прогрессирующей потребности в лекарствах.
- О чём вы милый доктор из Аризоны? Если нас не пугают физиологические проблемы, то что нам ваши страхи об эмоциональной зависимости!
К.Б.: Результаты клинических исследований доказывают, что прием прогестерона оправдан только при его недостаточности, во всех других ситуациях, в том числе при укорочении шейки матки, гормон не оказывает положительного влияния, а значит, не нужен будущей маме.
Исследования, проведенные в разных странах и сообществах, доказывают: способа профилактики прерывания беременности, действенного в большинстве причин не вынашивания, не существует. Все медикаменты, которые были изобретены и испытаны, совершенно не эффективны.
Можно напомнить читателям последние исследования по утрожестану, которые мы уже освещали в блоге, показали, что и при конкретных уже угрозах выкидыша (кровянистые выделения при беременности) прогестерон содержащие препараты бесполезны.
К.Б.: Как ни удивительно, но вера будущей мамы в то, что все пройдет хорошо, действует наилучшим способом.
Доктор говорит что у нас остаётся только позитивный настрой и вера, а химию оставим фарм компаниям, пусть они их сами кушают.
Ну а если серьёзно, то после таких статей начинаешь понимать - какой невероятный инструмент - метод распознования плодности (МРП). С помощью него достаточно комфортно любая женщина может наблюдать как функционирует ее гормональная система. Как развивается фолликул, происходит ли овуляция и когда она происходит, качество второй фазы или способность организма выносить ребёнка в случае если зачатие произойдёт в этом цикле и многое другое. И это всё без всяких врачей, УЗИ или анализов на гормоны (5 раз в цикле на протяжении 3-х месяцев), без тестов на овуляцию. А если планируешь беременность, то в каждом цикле нужно, по уму, сдавать анализы на гормоны, чтобы избежать врачебной гипердиагностики.
P.S. Чтобы не кушать гормоны, девчата изучайте МРП!