Диабет

За последние десять лет уровень диабета неуклонно рос. 33 Это признается основной причиной осложнений со стороны органов-мишеней (ампутации конечностей, почечная недостаточность в конечной стадии и слепота у взрослых). Диабет также является основным фактором риска развития ССЗ. С его растущей распространенностью и долгосрочными осложнениями, диабет стал одним из самых дорогих заболеваний в США. В период с 2007 по 2012 год расходы, связанные с диабетом, увеличили тревожные 48% .2 Ожирение, как описано ранее, было связано с хроническим воспалением, инсулинорезистентностью и развитием диабета типа 2.34 Было установлено, что диабет далеко выходит за рамки заболевание обмена веществ и в настоящее время признано воспалительным заболеванием. 35,36

Растущая распространенность и затраты, связанные с диабетом, привели к необходимости улучшения усилий, направленных на профилактику. Физические упражнения и снижение веса хорошо известны в качестве важных приоритетов в профилактике, при этом имеются убедительные подтверждающие данные. 37-40 В последнее время внимание к качеству диеты, поскольку оно относится к профилактике диабета, было сосредоточено на сокращении потребления рафинированного сахара, и это справедливо; каждая порция сахаросодержащих напитков (например, безалкогольных) в день ассоциируется с повышенным на 25% риском развития диабета.

Потребление рафинированного сахара является важной задачей, но в настоящее время в разговоре о профилактике диабета отсутствует важность потребления продуктов животного происхождения. Большое исследование более 60 000 жителей Северной Америки показало постепенное увеличение распространенности диабета с увеличением потребления продуктов животного происхождения. У тех, кто вообще не употреблял в пищу продукты животного происхождения (веганы), была самая низкая распространенность диабета в целом - 2,9%, а у всеядных - самая высокая распространенность - 7,6%. Даже когда факторы риска, такие как возраст, ИМТ и физическая активность, были скорректированы, сохранялась статистически значимое снижение риска позднего развития диабета на 49%. 21 Данные исследований здоровья медсестер и врачей (более 4 миллионов в совокупности человеко-лет) продемонстрировали, что замена всего лишь 5% калорий животным белком снижает риск развития диабета на 23% .42 Данные о переработанном мясе (бекон, колбаса, хот-доги и мясные деликатесы) и потреблении яиц в отношении диабета риск был впечатляющим. Метаанализ потребления обработанного мяса показал, что каждая порция обработанного мяса в день была связана с повышенным на 51% риском развития диабета.43 Отдельный метаанализ, посвященный потреблению яиц, показал, что высокое потребление яиц было связано с увеличением на 68% риск развития диабета.44

Профилактика идеальна, но реальность такова, что более 29 миллионов американцев уже страдают диабетом, что делает профилактическое управление приоритетным. Последние десятилетия были сосредоточены на лечении гликемии с помощью лекарств. Тем не менее, недавние исследования ставят под сомнение этот подход, включая метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований, которые показали, что интенсивное гликемическое лечение с помощью лекарств привело к удвоению риска тяжелой гипогликемии, без общей смертности или выгоды от сердечно-сосудистой смертности. обзор 328 статей, 11 мета-анализов и 5 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных за последнее десятилетие, ставят под сомнение предполагаемую пользу меньшего количества микрососудистых осложнений при интенсивном лечении гликемией; в частности, не было обнаружено существенного преимущества в отношении риска диализа / трансплантации / почечной смерти, слепоты или невропатии.46 Лекарственные средства, используемые при лечении диабета, также несут широкий спектр побочных эффектов, включая следующие: диарея, витамин Дефицит B12, лактоацидоз (вызванный метформином), гипогликемия, увеличение массы тела (сульфонилмочевины и инсулина), сердечная недостаточность, увеличение количества переломов (тиазолидиндионы), панкреатит, дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей и острое повреждение почек.47

Учитывая законную озабоченность по поводу полезности и безопасности интенсивного лечения диабета с помощью лекарств, важно и своевременно отметить, что изменения образа жизни столь же эффективны, как и, возможно, в большей степени, чем лекарства, без побочных эффектов. Наиболее эффективными изменениями образа жизни были физические упражнения и диеты, основанные на цельной растительной пище (фрукты, овощи, цельные зерна, бобы, орехи и семена). Что касается физических упражнений, метаанализ 27 исследований показал, что регулярные физические упражнения, независимо от их типа (аэробные, резистентные или комбинированные), приводили к улучшению контроля гемоглобина A1C в среднем на 0,8%, что является преимуществом, сопоставимым с существующими лекарствами от диабета. 0,47

Диетические исследования, посвященные диабету, продемонстрировали последовательные результаты, если исходить из цельной растительной пищи. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 99 пациентов сравнило диету из цельных продуктов на растительной основе с диетой Американской диабетической ассоциации и обнаружило, что хотя обе диеты улучшали гликемический контроль, группа с растительной диетой имела превосходные результаты.49 В диете на растительной основе группа, контроль гемоглобина A1C улучшился на 1,23 балла