Железодефицитная анемия: рассказывает врач - терапевт
Я пригласила в свой блог Инну Ягужинскую, врача-исследователя, ординатора по специальности "Семейная медицина". Говорим про железодефицитную анемию: симптомы, лечение и причины появления.
— Инна, привет! Что такое анемия? Какие они вообще бывают?
— Если по учебнику, то анемия — состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам и тканям. Это происходит из-за недостатка эритроцитов — красных кровяных телец, гемоглобина или железа в организме. Анемии возникают по разным причинам. Мы с вами сегодня поговорим о самой частой — дефиците железа. Такая анемия называется железодефицитной (ЖДА).
— А как связаны эритроциты, гемоглобин и железо?
— Эритроциты переносят по организму кислород, но без гемоглобина и железа сделать этого не могут. Гемоглобин и железо — самые важные «запчасти» эритроцита, именно они отвечают за связывание с кислородом и его следующую отдачу органам.
— В основном молодые женщины и дети. На долю женщин выпала ответственность растить внутри себя будущего ребенка, рожать и кормить его. К сожалению, именно этот любимый ребенок становится причиной развития дефицита железа, буквально обкрадывая маму во время беременности. Помимо этого женщины каждый месяц переживают не очень приятный период — месячные. Если они обильные и долгие, то это также может стать предпосылкой к развитию ЖДА.
Дети входят в группу риска из-за того, что растут слишком быстро, а вместе с ними — потребности организма.
И еще стоит упомянуть тех, кто страдает воспалительными заболеваниями кишечника (в их случае происходит нарушение всасывания железа), тех, кто перенес удаление желудка или кишечника, и тех, кто придерживается растительной диеты.
— Как заподозрить, что у тебя ЖДА? Какие есть явные симптомы? На что мне, как пациенту, смотреть?
1. Слабость: кружится голова, очень быстро устаешь, даже если нагрузок почти нет.
3. Усиленное сердцебиение, даже в быту и в покое.
9. Ломкость, хрупкость, бугристость ногтей
11. Жжение языка, язвочки на нем
12. Нарушение пищеварения: тошнота, тяжесть в животе
13. Снижение толерантности к физической нагрузке: устаешь даже от мягких тренировок вроде пилатеса
Но всего этого может и не быть. Как-то у меня на приеме сидела бабушка лет 80 с гемоглобином ниже 60 г/л (норма от 120 г/л) и чувствовала себя прекрасно.
Девушки, обращайте внимание на обильность менструаций!
А еще если у вас есть акне, и вы замечаете, что сосудистые пятна (те самые красные пятнышки, которые остаются после выдавливания прыщика) очень долго не уходят с лица, это повод провериться на дефицит железа. В моем случае он был обнаружен именно так.
— Что я могу сделать уже сейчас, чтобы улучшить свое состояние? Стоит пропить какие-то БАД, изменить диету?
— Я не сторонник БАД, поэтому их не посоветую. ЖДА лечится только приемом препаратов железа, и их должен назначать врач: для каждого пациента свое конкретное лекарство. В качестве профилактики добавьте в свой рацион продукты, богатые железом: свиная, куриная, говяжья печень, говядина, яичные желтки, рыба и морепродукты, гречка, чечевица, фасоль, морская капуста (!), какао.
— Когда точно надо идти к врачу? Какие симптомы однозначно "красные флажки?"
— Точно нужно ходить к врачу хотя бы раз в год. Привет, та самая диспансеризация, которую мы так не любим 😅Любой возникший симптом — это повод обратиться к специалисту. Даже если он единичный: на мой взгляд, лучше перебдеть.
— Что мне говорить врачу? Какие анализы он мне назначит? Что из этого по омс, а что за деньги?
— Говорить врачу все, что вы ощущаете, и все, что кажется вам ненормальным. Я серьезно! Не бойтесь разговаривать с врачом, только так мы сможем понять, какой диагноз вам ставить и какие анализы назначать.
На приеме врач, заподозривший ЖДА, назначит общий анализ крови (там смотрим гемоглобин и эритроциты), сывороточное железо, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки. Это все анализы, которые помогут достоверно поставить диагноз ЖДА, и все эти анализы можно сдать в поликлинике по ОМС.
Если врач сомневается и просто предполагает дефицит железа, может быть назначен общий анализ крови и ферритин, так как зачастую гемоглобин и эритроциты в норме, а ферритин понижен. Ферритин— это резерв железа в организме, и его снижение покажет анемию задолго до снижения гемоглобина.
Врач расскажет о сроках сдачи повторных анализов, чтобы убедиться, что назначенный препарат усваивается — обязательно приходите на повторный прием.
— Инна, можешь, как врач, дать нам всем один совет, который точно сделает жизнь лучше?
— Не игнорируйте сигналы своего организма! Чаще всего он кричит нам о том, что что-то не в порядке и нужна консультация врача. Не затягивайте с походом к специалисту, думая, что все и так само пройдет. Не пройдёт!
Ирина Богатова
Инна Ягужинская, врач-терапевт, основательница студии EMBRAND