Лоботомия

Подождите пока с N-ским районом. Хочу сделать небльшое отступление.
Поскольку в эти дни у нас был читательский кружок (ну а что еще в деревне делать?), читали "полет над кукушкиным гнездом". Знаете, я хочу немного защитить Фримена и Мониша. Ну про Мониша помнят немного, известность получил доктор Фримен, который стал символом пыток медицинских ученых.

Но давайте немного вернемся к Корсаковским временам. Несмотря на утверждение, что бог есть и любит нас всех, среди человеческой популяции встречаются здоровые физически но не могущие себя обслуживать люди. Их успешно лечили сбрасыванием со скалы, выкуривали болезнь кострами, проводили терапию малыми запертыми комнтами.

В общем, вся медицина, а психиатрия в особенности, находилась в несколько ветхом состоянии, где главенствовали авторитеты, нежели наука.

А теперь представьте, что у вас есть дети, два мальчика. Дети как дети. Вы ждете еще одного ребенка - девочку. И на этом этапе вы заболели модной "испанкой". К счастью, вы выжили, ребенок тоже родился. Все счастливы. Во сколько там ребенку надо садиться? в Шесть месяцев? Подождем еще месяц. Ходить научились только черех год после нормы. Ребенок явно не хочет разговаривать. Спору нет, девочке стоит быть больше красивой, чем умной. Но говорить же она должна. Девочку не берут в школу, намекая, что не дозрела, подождите год. В общем, у вас в семье растет дебил, который на самом деле имбецил, почти что идиот. Да еще и девочка.
Вы наняли лучших педагогов, которые за небольшое вознаграждение соорудили чудо: девочка в 14 лет может кое-как изъясняться на уровне начальной школы. Гордость для семьи. Но у всех 46-хромосомных персонажей наступает период полового созревания. В этом плане с девочкой все нормально. Только поскольку голова работает плохо, девочка начинает орать без причины, бить посуду, ходить голой по квартире, мастурбировать на ваш день рождения при гостях. Это все то, что бы делал человек, если бы у него не работали мозги. Вам становится ясным, что причина ваших бед не слабые когнитивные способности ребенка, которые усердной учебой вы кое-как можете поднять, а слабостью всего мозга. А кто мозги лечит? Психиатр.
Он предлагает несколько вариантов:
1. Ничего не делать. Гормонов станет меньше, такое поведение уйдет, но будет возвращаться раз в месяц. Извините-с, женский организмус такой-с.
2. Отправить на лечение в скорбный дом. Там мы травами, вкольчиками лечим. Но надежд никаких. Через время все вернется. Это навсегда.

Я не уверен что вы себе надежно это представили. Ваш ребенок вроде бы и здоров, но никогда не сможет быть нормальным. Вы никогда не найдете пару для ребенка, никогда не увидите внуков. Более того, а кто займется ребенком после вашей смерти? Братья что ли? Никогда. Эта дочь нужна только вам. Без вас у нее жизни не будет. Тут же отдадут в психушку.

А теперь представим себе этого врача. Есть очень много трав, таблеток и уколов, но развитие медицины таково, что вы не поможете этой семье. Вы всем своим пациентам с такой проблемой никогда не поможете. На врача это действует удручающе. Врачи - это же те, кто лечит. Важен результат работы. Принеси ты им сотню миллинов долларов, но это ничто, если результата работы нет. И никогда не будет.
Нкоторых врачей это не устраивает. Они работают не для того, чтобы просто так создавать видимость. Они хотят найти способ излечения от некоторых душевных недугов. Что в народе думают про депрессию (в народе, в смысле на востоке, даже в нашей стране) - это слабые люди. Им бы лопату в руки - и депрессия уйдет. Но нет, не уйдет. Так думали про любое психическое заболевание. Что это от слабости души, от слабости мозгов. Надо это дело всего-то встряхнуть. Некоторыми препаратами вводят пациента в кому, так сказать, перезагрузить мозги. Самая известная кома в наших полесских широтах - инсулиновая. Проблема в том, что при попадании значительных доз инсулина в кровь человек не просто засыпает, а начинает дергаться. Болит абсолютно все. А ты еще и связан. Слюна рекой. В общем, может эти мучения стоят свеч, может там, за комой, будет выздоровление?

Товарищ Фримен прочитал работу Мониша по Лоботомии. Это когда надо просверлить череп, поковырять там инструментом, и все пройдет. Фримен подумал, что такой метод очень тяжелый, нуждается в определенной квалификации, в помощи нейрохирурга. А их и сегодня нет, что уж говорить про 40-50-е гг. Как пишут особо ретивые прокуроры Фримена, он взял инструмент для колки льдя и начал им долбить голову. Это не так. Товарищ Фримен нарисовал интсрумент кому-то что-то напоминающее. Такой инструмент, который бы мог использовать любой психиатр без хирургического образования. И действовать инструментом там, где нужно прилагать совсем небольшое усилие. Про все это можно прочитать. Выбирайте тольо статьи, где нет эмоционально окрашенных слов (достаточно послушать Дмитрия Киселева или Виктора Шендеровича, чтобы понять, что нельзя читать для получения информации).

Ну а дальше надо доказать, что пациентам становится лучше. А здесь традиции Киселева как нельзя лучше подходят. Итак, был пациент. Девочка. Но это нам неважно. У нее же есть конкретные симптомы. Это Гиппократ говорил, лечить не болезнь, а больного. Много ль он понимал! Девочка орет без причины. После лечения не орет. Девочка материться через слово. После лечения перестала. Девочка ходит голой по всей улице. Теперь ей это в голову не приходит. Эффект виден невооруженным взглядом. Цель поставлена - цель достигнута. И так сотни раз. Голова болела - не болит. Галлюцинации мешали уснуть - не мешают.
Да, лечение помогает не всем. Кому-то надо повторить. Это же делает вслепую, доктор не видит нужных связей, которые надо оборвать. Да и чего говорить, каптоприл не всем давление сбивает, парацетамол не всем температуру снижает.

Я просто хочу сказать, что когда Мониш показал, как можно помочь психиатрическим больным, публика ликовала. Товарищу за этот метод лечения Нобелевскую премию дали. Потому что впервые в психиатрии появилась надежда.

Но мышление некоторых людей ограничено. Доктора Фримена даже очень ограничено. Его девочка пациентка стала идиоткой без словарного запаса. Что-то подобное случилось с Розмари Кеннеди.

Уолтер Фримен ставил определенные цели, он определенно желал помочь пациентам. Кто-то же у него просил повторного лечения. В целях не было улучшения качества жизни. Многие новоприобретенные симптомы не учитывались.

Кроме того, врач же сообщает, что методика новая, гарантий нет, шансы незначительны, но альтернативы скудные, и там шансы точно такие же, если не хуже. Вы слышали истории про смерти людей от прогрессирования рака на фоне альтернативного лечения. Вы слышали, как умерла Жанна Фриске. Поэтому не только врачи заинтересованы в новых методах лечения. Этого просит любой член общества. Пациент имеет особенность не понимать рисков. Врач имеет особенность не замечать неудачи, если он в свой метод лечения верит к в бога или загробную жизнь (чего не существует).

В оториноларингологии некоторые гнойные заболевания ушей требуют хирургического лечения. В мире до сих пор умираю люди от осложнений гнойных отитов. Инфекция может пройти через кость в височную долю головного мозга. При операции предлагалось пройти острым предметов в такнь височной доли головного мозга в нескольких направлениях, чтобы опорожнить возможный абсцесс головного мозга (такое бывает). Нейрохирурги от этой методики приходят в шок и выбрасываются из окна.

Сегодня у нас медицина несколько другая. Старые методы лечения проверяются. Новые внедряются только после проверки независимыми учеными. Таким образом, умозаключения одного человека, которые могут быть ограничены его узким мировосприятием, проверяются людьми, чье восприятие иное. Это может вызывать негодования, мол, как это иммунолог будет проверять работу гастроэнтеролога? Никто не говорит, что лоботомия не должна быть изобретена. Мониш имел право на свою работу, он имел право лечить таким образом, какой считает необходимым. С согласия пациента, разумеется. Но сегодня его бы метод просто не прошел бы в массовое применение, а самому бы посоветовали этим не заниматься, указали бы на реальные недостатки.

Врачи сами не хотят попасть в заголовки газет про убийц. Потому что среди нас убийц нет. Никто из врачей не желает сделать пациенту хуже. Доктор Фримен тоже не хотел бы быть убийцей. Самое главное, что он представляет такой тип личностей, которые до самой смерти не считает, что сделал что-то неверное. К счасью, медицина поменялась. Теперь нужно все доказывать не самому себе, а медицинской общественности.

Сравним это положение вещей в медицине с политической системой Беларуси и России. Законопроекты принимаются единогласно. Законопроекты, предложенные правительством или президентом рассматриваются в одно чтение. Без обсуждений. В нормальной стране руководитель страны меняется через некоторое время. Беларусь же во власти одного человека более 20 лет, в России - более 15. Причем народ продолжает голосовать за этих президентов. Чем громче ты за Лукашенко, тем громче ты против лоботомии.