Отеки и вес при беременности ≠ риск прэклампсии
Привет, меня зовут Елизавета Романова.
Я являюсь доулой и специалистом по поддержке материнства и учусь на акушерку.
Со мной ты сможешь насладиться своей беременностью и родами и быть спокойной в любой ситуации.
Даже если это уже не первая беременность, в беременность всегда что-то да тревожит и хочется поддержки ❤️
Мир не стоит на месте и всегда появляются новые исследования, за которыми я активно слежу 🧐
Невозможно запомнить всё и всегда прекрасно, когда есть всегда у кого спросить и кто сможет тебя успокоить 😌
В Германии и Голландии, один из принципов обучения (обучения вообще и акушерству, в частности).
Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу.
Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл.
Отеки беременных неопасны и как симптом прэклампсии не надежен. Ограничивать беременных в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера.
А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.
Вода – ключевой элемент беременности
Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. Накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. Ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез.
Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает плацента, она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.
- количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества.
- плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.
Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, поваренная соль и белок альбумин.
При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.
Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.
Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови.
Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери.
Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка.
Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.
Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела.
Гестоз никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
• Физиологические.Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.
• Венозные. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
• Конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные.
Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком, поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния.
Материалы взяты из статьи:
Вероники Назаровой (Масловой) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».
Эта статья сможет помочь разобраться в вопросах возникновения отеков и прэклампсии, и в профилактики этих состояний. Но это лишь один из вопросов, которые у вас могут возникнуть в беременность.
В беременность вы столкнетесь с вопросами и тревогами, на которые вам не ответить интернет. И мнения о которых у врачей могут разниться.
Что нормально, а когда нужна помощь специалиста или еще одно мнение.
Очень многие ощущают себя очень уязвимо в беременность и очень важно чтобы рядом был человек который понимает ваше состояние и готов вас всегда поддержать.
Приходится очень много сталкиваться с медицинской системой и многое бывает непонятно и тревожно .
Бывает совершенно непонятно как проводить здоровую беременность, врачи нацелены на решение проблем со здоровьем, и мало времени бывает на обсуждение тревог и страхов.
Я как доула с вами на связи 24/7, чтобы вы не остались без поддержки . Готова сопроводить вашу беременность, чтобы роды были максимально без лишних вмешательств. Помочь с выбором роддома и врача.
Быть на связи с начала ваших схваток и помочь с пониманием когда лучше выехать в роддом Подготовить к родам, чтобы вы были спокойны: от понимания что с вами сейчас происходит и всё ли нормально 👌
первая консультация на которой я отвечу на один ваш вопрос про текущую беременность - бесплатно. Пишите в личные сообщения https://t.me/liza_aromanova