Подготовка к беременности. Советы от нутрициолога!

При подготовке к беременности лабораторная диагностика играет ключевую роль — она помогает выявить и скорректировать потенциальные проблемы заранее, что значительно повышает шансы на благоприятное зачатие, течение беременности и здоровье ребёнка. Ниже — систематизированный список анализов с акцентом на важные аспекты.

🧬 1. Общая диагностика здоровья

🔹 Общий анализ крови (ОАК)

Исключить анемию, воспаления, тромбоцитопатии.
Обратите внимание на гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты.

🔹 Общий анализ мочи (ОАМ)

Исключение скрытых воспалений, нарушений работы почек.

🔹 Биохимия крови

Глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, липидный профиль.
Оценка функции печени, почек, углеводного и жирового обмена.

🧠 2. Гормональный статус

(Сдавать на определённые дни цикла — уточнять индивидуально у ведущего врача или нутрициолога)

ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, АТ к ТПО и АТ к ТГ — функция щитовидной железы. ТТГ в идеале < 2,0 мЕд/л., Т3 св и Т4 св стремятся к верху референса, АТ ближе к 0.
Пролактин — избыток может мешать овуляции.
ФСГ, ЛГ — оценка овариального резерва (рост фолликулов, наличие овуляции)
Эстрадиол, прогестерон — контроль цикла и овуляции.
Антимюллеров гормон (АМГ) — овариальный резерв.
ДГА-С, тестостерон — при подозрении на гиперандрогению.

💉 3. Инфекционный и иммунный статус

Обязательно:

TORCH-комплекс:

Токсоплазма gondii (IgG, IgM)
Краснуха (IgG, IgM) — прививка при отсутствии антител!
CMV (Цитомегаловирус) — желательно наличие IgG, отсутствие IgM.
HSV 1/2 (герпес) — как минимум IgG.

Вирус гепатита В и С (HBsAg, анти-ВГС)
ВИЧ, сифилис (RW) — стандарт.
Мазок на инфекции ППП, ПЦР на:

Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и др.

🧷 4. Гемостаз и генетическая предрасположенность

Коагулограмма (с D-димером) — оценка свёртывающей системы.
При отягощённом анамнезе — панель на тромбофилию:

MTHFR, PAI-1, F2, F5 (лейденская мутация) и др.
Гомоцистеин — особенно при полиморфизмах MTHFR.

🌿 5. Витамины и микроэлементы

Витамин D (25(OH)D) — желательно не менее 80 нг/мл.
Ферритин — оптимальный уровень от 50-60 нг/мл и выше.
Витамин B12, фолаты — особенно при мутациях MTHFR.
По показаниям — магний, цинк, йод (по моче).

🧬 6. Генетика (по необходимости)

Кариотипирование пары — если в анамнезе были ЗБ, выкидыши.
Скрининг на носительство мутаций: муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия, талассемия — особенно в случае родственных браков или этнической предрасположенности.

🧠 На что обратить особое внимание

Щитовидка

ТТГ > 2.5 — критично до и во время беременности

Гемостаз

Склонность к гиперкоагуляции = риск осложнений

ФАКЕЛ (ТОРЧ-инфекции)

Иммунитет к краснухе обязателен!

Железо и витамин D

Дефицит = риск гипоксии и осложнений

Гормоны

Пролактин, АМГ, прогестерон — сигнализируют о готовности организма

Грамотная саплиментация до беременности (или прегравидарная подготовка) закладывает фундамент здорового зачатия, беременности и даже долгосрочного здоровья ребёнка.

🧪 Базовые саплименты для всех (за 3–6 месяцев до зачатия)

1. Фолиевая кислота / метилфолат

Цель: профилактика дефектов нервной трубки.
Дозировка:

Обычно: 400–800 мкг/сут.
При мутациях MTHFR — метилфолат (5-MTHF): 400–1000 мкг.

Начинать минимум за 3 месяца до зачатия!

2. Витамин D3 (холекальциферол)

Цель: иммунная регуляция, синтез гормонов, профилактика гестационного диабета.
Дозировка:

По анализам!
Часто: 2000–5000 МЕ/сут.

Целевой уровень 25(OH)D — от 60 нг/мл.

3. Омега-3 (EPA + DHA)

Цель: развитие мозга и сетчатки плода, противовоспалительное действие, здоровье яйцеклеток.
Дозировка:

Минимум: 250–500 мг DHA в день.
Оптимально: 1000–2000 мг EPA+DHA в день.

Только очищенные, без тяжелых металлов!

4. Йод

Цель: развитие мозга, синтез гормонов щитовидной железы.
Дозировка:

150–300 мкг/сут. (при отсутствии противопоказаний, например, тиреотоксикоза).
Проверка йода в моче — желательно.

5. Железо (по показаниям)

Цель: профилактика анемии, гипоксии, проблем с плацентой.
Не всем подряд! Только при:

Ферритин < 30–40 нг/мл.
Гемоглобин < 120 г/л.

Форма: бисглицинат или железо с витамином C — лучше переносится.

💊 Готовые комплексы (по согласованию)

Некоторые прегравидарные комплексы удобны, но не всегда персонализированы. Лучше выбирать по анализам и дозировкам.

🧠 Рекомендации по приёму

Фолаты, йод, В12, железо — утром/днём, на сытый желудок (если нет тошноты).
Витамин D, омега-3, жирорастворимые — с приёмом пищи, содержащей жир.
Магний, инозитол, Q10 — во второй половине дня/вечером.

Если вам необходим персонализированный план подготовки к беременности с учетом ваших генетических особенностей, вы можете обратиться ко мне, за консультацией - я в telegram @lomteva_nastya