ЯК ЛІКУЮТЬ МІКРОПЕНІС?
У дорослих, особливо у випадку незадоволеності чоловіка розміром свого статевого члена і подальшого розвитку важких психологічних розладів, лікування залежить від діагностованих причин. Лікування може включати психіатричне консультування, навчання, ліпосакцію або ліпектомію надлишкового надлобкового жиру, заміщення гормонів тестостероном або ЛГ, а також подовження та/або розширення статевого члена за допомогою затверджених мікрохірургічних методик, що виконуються командою експертів-урологів та пластичних хірургів.
У випадках вродженого або набутого мікропеніса - наприклад, повного або часткового відриву або руйнування пеніса внаслідок нещасного випадку, травми або хірургічної помилки - ефективними є кілька процедур. За допомогою міокутанних клаптів (частини м'язів і шкіри, взятих з верхньої частини руки або нижньої частини живота, зі збереженням нервів) можна додати близько 5 см до довжини пеніса або навіть створити новий пеніс. Процедура з використанням двосторонніх клаптів підшкірної вени для збільшення обхвату пеніса також дала обнадійливі результати (Austoni E et al. 2002).
👉 Навіть у пацієнтів з ампутованими статевими членами, які були ампутовані психічно розладнаними чоловіками, постраждали в результаті нещасного випадку або від рук ревнивої чи жорстокої дружини чи коханки, більшість з них дружини або коханки - більшість випадків можна успішно вилікувати за допомогою мікрохірургічного приєднання, або ж шляхом створення чи реконструкції нового, функціонального пеніса за допомогою трансплантатів. У медичній літературі описано понад 50 таких випадків.
У випадках вкорочення статевого члена після простатектомії щоденне використання вакуумного девайса без стягуючого кільця може сприяти релонгації. Інші хірургічні методи подовження статевого члена включають процедуру Perovic, яка передбачає розчленування статевого члена з відсіканням головки статевого члена від кавернозних тіл і введенням шматка костального хряща в дистальні тіла (Perovic S et al. 2003); або підшкірне збільшення статевого члена за допомогою жиру, вільних шкірно-жирових клаптів або біодеградуючого матеріалу, який біологічно розкладається. Нещодавнє дослідження з використанням біорозкладного каркасу, засіяного фібробластами, сформованого в трубку і обернутого навколо стовбура статевого члена, дало хороші результати - обхват збільшився приблизно на 3 сантиметри (Perovic S et al., 2006).
⚠ Чоловіче сексуальне здоров'я. Медичний довідник
Eur Urol. 2002 Sep;42(3):245-53; discussion 252-3. doi: 10.1016/s0302-2838(02)00264-6.
A new technique for augmentation phalloplasty: albugineal surgery with bilateral saphenous grafts-three years of experience
E Austoni, A Guarneri, A Cazzaniga
Цілі: Хірургія збільшення статевого члена є дуже суперечливим питанням через низький рівень стандартизації хірургічних методик. Мета дослідження - проілюструвати нову методику вирішення проблеми збільшення статевого члена за допомогою адитивної хірургії на альбугінеї кавернозних тіл, що гарантує реальне збільшення розміру ерегованого статевого члена.
Методи: Між 1995 і 1997 роками 39 пацієнтам, які бажали збільшити діаметр статевого члена, була виконана аугментаційна фаллопластика з використанням двосторонніх трансплантатів з підшкірної клітковини. Пацієнтами, які вважалися придатними для операції, були пацієнти з гіпоплазією статевого члена або функціональною дисморфофобією статевого члена. Всі пацієнти, включені в наше дослідження, мали нормальну ерекцію під час скринінгу. Середній діаметр статевого члена у в'ялому стані та під час ерекції становив 2,1 см (1,6-2,7 см) та 2,9 см (2,2-3,7 см) відповідно. Перед операцією пацієнти були поінформовані про експериментальний характер хірургічного втручання. Збільшення об'єму кавернозних тіл досягалося шляхом накладення трансплантатів з підшкірної клітковини в поздовжні отвори, виконані білатерально в альбугінеї по всій довжині статевого члена.
Результати: Під час післяопераційного періоду спостереження не було виявлено жодних серйозних ускладнень, зокрема, втрати чутливості статевого члена або порушення ерекції. Всі пацієнти відновили статеве життя через 4 місяці. Вимірювання розмірів статевого члена було проведено через 9 місяців після операції. Клінічно значущого збільшення діаметру в'ялого статевого члена не було зафіксовано. Середній діаметр статевого члена під час ерекції становив 4,2 см (3,4-4,9), а післяопераційне збільшення діаметра варіювало від 1,1 до 2,1 см (p<0,01).
Висновки: Запропонована авторами методика фаллопластики статевого члена з використанням альбугінеопластики однозначно показана для збільшення об'єму кавернозних тіл під час ерекції. Альбугінеопластика з використанням трансплантатів з підшкірної клітковини не має естетичних та функціональних ускладнень і характеризується високим рівнем задоволеності пацієнтів.
J Urol. 2003 Oct;170(4 Pt 2):1686-90; discussion 1690. doi: 10.1097/01.ju.0000084431.99013.13.
Enlargement and sculpturing of a small and deformed glans
Savra Perovic, Zoran I Radojicic, Miroslav Lj Djordjevic, Vojkan V Vukadinovic
Мета: Ми представляємо 2 техніки збільшення та скульптування маленького та/або деформованого статевого члена.
Матеріали та методи: При первинному або повторному лікуванні гіпоспадії малу голівку збільшували поздовжніми двосторонніми острівцевими клаптями, які вставляли на вентральну сторону голівки між крилами голівки. Деформовану голівку, малого або нормального розміру (з нормальною уретрою або добре функціонуючою неоуретрою), збільшували і скульптурували за допомогою ін'єкції гідрогелю. У період з травня 1997 року по березень 2002 року 27 пацієнтам було виконано збільшення та скульптування голівки. Невелика деформована голівка виникла після невдалого лікування гіпоспадії у 10 пацієнтів, травми статевого члена у 3, склерозування гемангіоми у 2, первинної гіпоспадії у 8 і нормально розвиненого тіла статевого члена у 4. 14 пацієнтам було виконано двосторонній острівцевий клапоть, 9 пацієнтам збільшили голівку за допомогою ін'єкцій гідрогелю, а 4 пацієнтам виконали обидві процедури.
Результати: Середній період спостереження склав 34 місяці для двостороннього клаптя і 17 місяців для ін'єкції гідрогелю. Задовільного збільшення та естетичного вигляду було досягнуто у 13 з 14 пацієнтів, яким було виконано двосторонні клапті, а 1 пацієнту знадобилася хірургічна корекція. З 9 пацієнтів, які перенесли одно- або багатоетапну ін'єкцію гідрогелю, 8 отримали хороші результати, а 1 пацієнту знадобилося часткове видалення гідрогелю після гіперкорекції. Поєднання цих 2 методик забезпечило задовільні результати у всіх 4 випадках.
Висновки: Збільшення і скульптування маленької деформованої голівки є складним і важким завданням. Двосторонній острівцевий клапоть та/або ін'єкції гідрогелю задовільно вирішують цю проблему.
Eur Urol. 2006 Jan;49(1):139-47. doi: 10.1016/j.eururo.2005.08.016. Epub 2005 Nov 2.
New perspectives of penile enhancement surgery: tissue engineering with biodegradable scaffolds
Sava V Perovic, Jae-Sang Byun, Peter Scheplev, Miroslav L Djordjevic, Jin-Hong Kim, Tatjana Bubanj
Мета: Оцінити в багатоцентровому проспективному дослідженні попередні естетичні та функціональні результати аутологічної тканинної інженерії ex-vivo для збільшення обхвату статевого члена.
Методи: З липня 1999 р. по січень 2004 р. 204 чоловікам, середній вік яких становив 26,77 років (діапазон 19-54 роки), було виконано цю процедуру. Показаннями до збільшення обхвату статевого члена були дисморфічні розлади статевого члена та попередні невдалі операції зі збільшення обхвату статевого члена. Клітини фібробластів, отримані з 1 см3 біоптату дермальної тканини мошонки, розмножували в культурі до досягнення загальної кількості клітин щонайменше 2х10(7). Потім суспендовані клітини в культуральному середовищі висівали на попередньо оброблені трубчасті PLGA-планшети та інкубували протягом 24 годин. Після деглогенування пеніса скаффолди коригували за формою і пересаджували між дартосом і фасцією Бака, коли шкіра була податливою, або під судинно-нервовий пучок, коли шкіра не була податливою.
Результати: За 84 випадково відібраними пацієнтами спостерігали від 1 до 5 років після операції (медіана 24 місяці). Збільшення обхвату склало від 1,9 до 4,1 см (в середньому 3,15 см). Післяопераційні ускладнення включали інфекцію у трьох пацієнтів, некроз шкіри статевого члена під тиском у двох і утворення сероми у п'яти пацієнтів, і всі вони лікувалися консервативно. Хірургічне втручання було оцінене пацієнтами за шкалою від 1 до 5 наступним чином: найкращу оцінку (5) поставили 44,05%, дуже добру (4) - 36,90%, добру (3) - 19,05% і лише один пацієнт поставив оцінку 2, оцінивши загальний вигляд статевого члена як незадовільний; середній бал склав 4,25.
Висновок: Аутологічна тканинна інженерія з використанням біорозкладних каркасів як носія є новим і безпечним терапевтичним підходом для збільшення обхвату статевого члена. Результати цього дослідження вказують на необхідність його розширеного клінічного застосування в майбутньому.