ЩО ОЗНАЧАЄ, КОЛИ ПЕНІС ЗГИНАЄТЬСЯ АБО ВИГИНАЄТЬСЯ ПІД ЧАС ЕРЕКЦІЇ?
Викривлення або згинання статевого члена вентрально (вниз до стегон), латерально (в обидві сторони) або дорсально (назад до тіла) під час ерекції, хоча і є рідкісним явищем, але може дуже турбувати пацієнта. Це може бути пов'язано з болем, утрудненим проникненням, а іноді і з ЕД.
Якщо вигин або викривлення присутній з народження, це може бути пов'язано з аномальним прикріпленням шкіри пеніса або підшкірної фасції (тканини під шкірою), або з аномально короткими кавернозними тілами - обидва ці випадки можна виправити хірургічним шляхом з відмінними результатами. Вентральний вигин цілком може бути вродженим і найчастіше пов'язаний з гіпоспадією (описаною вище).
👉У дорослих найпоширенішою причиною хворобливого викривлення або вигину статевого члена є стан під назвою хвороба Пейроні.
Вентральний вигин, зокрема, також може бути наслідком перелому статевого члена або іншої форми травми статевих органів.
⚠ Чоловіче сексуальне здоров'я. Медичний довідник
Expert Rev Clin Pharmacol. 2021 Jun;14(6):703-713. doi: 10.1080/17512433.2021.1903873. Epub 2021 Mar 25.
Peyronie's disease: pharmacological treatments and limitations
Eric V Li 1, Robert Esterquest, Minh N Pham, Evan J Panken, Channa Amarasekera
Вступ: Хвороба Пейроні (ХП) - це розлад туніки альбугінеа через невпорядковане і надмірне відкладення колагену, що призводить до пальпаторного рубця, болю, деформації ерегованого статевого члена та еректильної дисфункції, яка суттєво впливає на пацієнтів як фізично, так і емоційно.Охоплені області: Описано декілька варіантів лікування ХП, включаючи ударно-хвильову терапію, тракційну терапію, пероральні та інтралезіальні фармакологічні препарати, а також хірургічне втручання. Цей огляд спрямований на вивчення даних щодо різних типів нехірургічних методів лікування ХП. Ми розглядаємо, як різні методи лікування впливають на кілька важливих клінічних кінцевих точок хвороби Пейроні, включаючи вплив на біль, викривлення статевого члена, утворення бляшок та еректильну функцію. Ми провели літературний пошук за допомогою PubMed та SCOPUS, посилаючись на рекомендації AUA, EAU та CUA щодо лікування хвороби Пейроні для досліджень, опублікованих у 1980-2020 рр. Експертна думка: Інтралігаментарні ін'єкції колагенази мають найпереконливіші докази і є єдиним схваленим FDA інтралігаментарним методом лікування ХП. Тракційна терапія статевого члена (PTT) має низький ризик і може бути корисною для пацієнтів, які готові витрачати значний час на використання пристроїв. Крім того, певну користь може принести комбінована пероральна терапія з іншими методами. Необхідні подальші дослідження для кращого розуміння патофізіології ХП та уточнення терапевтичної корисності існуючих методів лікування, можливо, із застосуванням мультимодальної стратегії.
Ключові слова: Хвороба Пейроні; інтралігаментарне; медикаментозне лікування; пероральне; місцеве; тракція.
Int J Urol. 2020 Jun;27(6):504-516. doi: 10.1111/iju.14230. Epub 2020 Apr 6.
Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management
Matthew J Ziegelmann, Petar Bajic, Laurence A Levine
Хвороба Пейроні - поширене, але маловивчене захворювання, що характеризується болем у статевому члені, його викривленням, сексуальною дисфункцією та психологічними розладами. Хвороба Пейроні - це порушення загоєння ран статевого члена, і вважається, що вона виникає через надмірне рубцювання у відповідь на травму статевого члена у генетично схильних чоловіків. За відсутності активного лікування у більшості чоловіків симптоми залишаються стабільними або погіршуються, лише деякі з них повідомляють про спонтанне зникнення викривлення або іншої деформації статевого члена. Біль у статевому члені, навпаки, у більшості чоловіків покращується або минає. Варіанти лікування залежать від тяжкості та стабільності симптомів. Зазвичай призначають кілька видів пероральної терапії, хоча на сьогоднішній день немає переконливих даних, які б підтверджували, що будь-які пероральні препарати є монотерапією при хворобі Пейроні. Інші варіанти, включаючи терапію витягування статевого члена та інтралезіальні ін'єкції, призводять до помірних покращень у багатьох пацієнтів, особливо якщо їх застосовують на ранніх стадіях після появи симптомів. Випрямлення статевого члена за допомогою таких методів, як плікація статевого члена і розсічення бляшок або часткове висічення і трансплантація, є найбільш швидким і надійним підходом до виправлення викривлення статевого члена після того, як симптоми стабілізуються. Побічні ефекти залежать від типу проведеної операції і включають вкорочення пеніса, зміни чутливості та еректильну дисфункцію у меншості чоловіків. У пацієнтів з медикаментозною еректильною дисфункцією та хворобою Пейроні встановлення протеза статевого члена вирішує обидві проблеми і пов'язане з високим рівнем задоволеності пацієнтів. У цьому огляді представлено практичний підхід до сучасної оцінки та ведення пацієнтів із хворобою Пейроні.
Ключові слова: Сяфлекс; колагеназа; трансплантація; викривлення статевого члена; плікація.
Can J Urol. 2020 Aug;27(S3):11-19.
Peyronie's disease: what do we know and how do we treat it?
Paul H Chung , Timothy M Han, Ben Rudnik, Akhil K Das
Вступ: Хвороба Пейроні - це поширене доброякісне захворювання, що характеризується набутою аномалією статевого члена через фіброз білої кавернозної оболонки. Це може призвести до викривлення, деформації, дискомфорту, болю та еректильної дисфункції статевого члена, що спричиняє емоційні та психосоціальні наслідки для пацієнтів. Тому урологам важливо ретельно оцінити ступінь занепокоєння пацієнта та обговорити цілі лікування, терапевтичні можливості та очікування.
Матеріали і методи: Ми надаємо огляд сучасного стану діагностики, ведення та лікування хвороби Пейроні, включаючи пероральну, місцеву, інтралезіальну, зовнішню енергетичну та хірургічну терапію.
Результати: Відмінною рисою лікування хвороби Пейроні є уважне консультування пацієнтів. Пацієнти можуть соромитися обговорювати свої симптоми, якщо їх прямо не запитати, і можуть не знати, що існують методи лікування. Нерідко хвороба Пейроні діагностується випадково під час планового або не пов'язаного з нею візиту до лікаря, причому частота випадкового діагностування сягає 16%. Варіанти лікування стратифіковані за фазою захворювання, яка визначається тим, чи симптоми (наприклад, деформація статевого члена та дискомфорт) активно змінюються, чи стабілізувалися. Консервативна терапія є найпоширенішою рекомендацією під час активної фази, а більш інвазивні методи лікування зарезервовані для пасивної фази. Консервативна терапія може включати пероральні або місцеві препарати, інтралізіонні ін'єкції та зовнішню енергетичну терапію. Ці методи лікування також можуть сприяти покращенню симптомів під час пасивної фази перед проведенням більш радикального хірургічного лікування. Хірургічні втручання включають тунікопластику, розріз або висічення бляшок з пересадкою або без неї, а також імплантацію протеза пеніса. Незважаючи на різноманітність доступних пацієнтам варіантів лікування, кожен з них має свій профіль ефективності та побічних ефектів, що вимагає ретельного обговорення для досягнення цілей пацієнта та управління його очікуваннями.
Висновок: Хвороба Пейроні є поширеним захворюванням, яке недостатньо діагностується та лікується. Пацієнти з хворобою Пейроні отримають користь від комплексного обстеження та поглибленого консультування, щоб вони могли ознайомитися з природним перебігом захворювання та мати адекватні очікування щодо кожного варіанту лікування.