Хронический тонзиллит
Болезни миндалин занимают одно из первых мест среди ЛОР-заболеваний, особенно у детей и лиц молодого трудоспособного возраста.
Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.
☝🏻Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс, занимающий одно из первых мест среди очагов хронической инфекции по частоте и разнообразию патогенных воздействий и осложнений на другие органы и системы. Несмотря на распространённость этой проблемы, в России нет единой согласованности специалистов в определении наиболее рациональной тактики консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита. Много отсебятины по назначениям и агрессивного воздействия на небные миндалины (в качестве консервативной терапии) врачами поликлинического звена, много упущенного времени тогда, когда уже нужно хирургическое лечение.
🚩 Хронический тонзиллит - это длительно текущий, периодически обостряющийся воспалительный процесс в небных миндалинах («гландах»). Обычно симптомы хронического тонзиллита формируются в результате перенесенных ангин, возникавших более 3-4 раз. Заболевание опасно тем, что образует очаг постоянно присутствующего воспаления, которое негативно отражается на иммунной защите организма, поэтому каждое обострение хронического тонзиллита и даже состояние ремиссии может грозить осложнениями на внутренние органы (органы мишени -почки, сердце, суставы, половые органы).
🚩Наибольшая распространенность частых ангин и хронического тонзиллита отмечается у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Обычно дети страдают им лет до 14-15. Затем частота обострений уменьшается, родители успокаивают себя тем, что ребёнок «перерос» эту проблему. Но это далеко не так. Лет с 25-30 вновь он даёт о себе знать, портя жизнь уже взрослому пациенту
🚩У новорожденных и детей грудного возраста диагноз «хронический тонзиллит» не ставится; для его формирования требуется достаточно продолжительное время, тем более что лимфоидный аппарат у них еще недостаточно развит. Возникающие в этой возрастной группе рецидивирующие тяжелые ангины с интоксикацией, гипертермией, парентеральной диспепсией являются проявлением кандидозного оротонзиллофарингита и сравнительно легко поддаются лечению флуконазолами в комбинации с бактериофагами, местными антифунгальными средствами и эубиотиками, восстанавливающими микробиоценоз кишечника.
🚩 Диагностика тонзиллярной патологии заключается в уточнении формы хронического тонзиллита и позволяет выбрать необходимый (консервативный или хирургический) метод лечения.
✅Частая боль в глотке, дискомфорт, першение и сухость в глотке
✅Наличие казеозных пробок в небных миндалинах
✅Частые заболевания ЛОР органов
✅Увеличенные подчелюстной лимфоузлы
✅Осложнения на сердце, суставы и почки
По степени компенсации процесса болезнь подразделяется на два варианта:
- хронический тонзиллит компенсированная форма – очаг инфекции в дремлющем состоянии, нет реакций со стороны тела, повторные ангины не возникают; не нарушается функция миндалин и общая реактивность.
- хронический тонзиллит декомпенсированная форма – возникают рецидивы ангины, возможны осложнения на сердце, поражение придаточных пазух, среднего уха, почечные осложнения.
К профилактическим мерам по предотвращению хронического тонзиллита относятся:
- правильная гигиена;
- рациональный режим дня и отдыха, питания
- закаливание;
- рациональное питание;
- поддержание чистоты в доме и на рабочем месте, устранение запыленности;
- своевременное лечение воспалений
Основным способом консервативного лечения остается тщательное освобождение лакун миндалин от тонзиллолитов (казеозных пробок) с использованием антисептических препаратов широкого спектра противомикробного и санирующего действия при промывании лакун, полоскании или орошении полости рта (
У больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии при длительном субфебрилитете, тонзиллогенной интоксикации и артралгии проводятся системная антибактериальная терапия макролидами, орошение глотки растворами антисептиков.
Основными направлениями в дальнейшем решении тонзиллярной проблемы несомненно остаются улучшение качества диспансеризации населения, совершенствование методов консервативного и хирургического лечения заболевания с использованием современных технологий.
В следующей части этой большой проблемы поговорим об осложнениях тонзиллита, хирургическом лечении и моих собственных наблюдениях, подходах.