Как НЕ надо советовать врача/клинику
Здоровья всем!
Обратилась в медицинский чат (~1500 человек) с вопросом "где в Армении можно сделать гистологию?".
Причина: обнаружила большую родинку на шее, которой раньше не было. Родинка болит, красного цвета, припухлая. В семейном анамнезе есть родственники, больные раком. Начала подозревать онкологию.
В чате советует врач, мол, сходите в клинику Х.
Отзывы ужасные: наплевательское отношение к пациентам, очереди дикие, врачи интересуются только стоимостью услуг, не следуют международным протоколам лечения.
Спрашиваю: "Почему именно туда?",
Отвечают: "Всё у клиники хорошо, сами там лечились".
Мда, "убедительный" аргумент, учитывая, что пациент, возможно, имеет онкологию, и в целом -- очень взволнован, напуган.
Через 30 минут мне ЛС пишет другой врач, предлагает свои услуги.
- Врач_2: Дерматовенеролог, провожу дерматоскопию родинок. Предлагаю завтра встретиться, разобрать ваш случай. 15.000 драм. Клиника находится по адресу YYY.
- Пациент: А дерматологи-онкологии есть у вас?
- Врач_2: Нет
- Пациент: с помощью дерматоскопии сможем сделать вывод, является ли родинка раковой или нет?
- Врач_2: На 95% дерматоскопия дает ответ на этот вопрос
- Пациент: Гистологию у вас делают?
- Врач_2: Направляем
- Пациент: Могу ли сразу записаться на гистологический анализ, без дерматоскопии?
- Врач_2: Дерматоскопия является предварительной диагностикой и очень часто после нее нет необходимости в гистологии
- Пациент: но мне нужна именно гистология
- Врач_2: поняла, тогда поезжайте в национальный центр дерматовенерологии и просите провести биопсию, которую затем отправят на гистологию.
- Пациент: допустим, а какой адрес? Можно ли туда попасть без записи, сразу, чтобы анализ взяли?
- Врач_2: [дает адрес], Доктор В.М.Д.
- Пациент: так без записи можно поехать или нельзя поехать? Примут ли такого пациента? Сделают ли биопсию сразу?
- Врач_2: да
Оба врача — люди с высшим медицинским образованием. Не случайные люди.
Во-первых, дерматоскопия не даёт гарантий В ПРОЦЕНТАХ, что у пациента есть риски онкологического профиля.
Во-вторых, дерматоскопия — примитивный метод исследования, сравнимый с внешним осмотром под микроскопом. Какое-то представление о родинке он действительно дает, но гарантий не дает никаких и полагается на субъективное мнение врача. Опытный врач может что-то заметить, но ДЛЯ ГАРАНТИЙ необходима допдиагностика.
В-третьих, врач не отвечает на вопросы прямо. Что значит "направляем"? Направляем куда? Напрявляем в эту клинику? В другую клинику? В другую страну? Зачем давать имя какого-то доктора (без номера телефона, что важно), вместо ответа на вопрос "можно ли приехать в эту секунду и получить услугу"?
В-четвертых, биопсию не направляют на гистологию. На гистологию отправляют некое количество ткани пациента, полученное в ходе биопсии, а биопсия — название процедуры.
Врачи рекомендуют других врачей, не отвечая прямо на вопросы, путая причинно-следственные связи и совершенно не несут ответственности за такие рекомендации. Ссылаются на неизвестные науке статистические данные. Потому что... Ну, видимо, всех устраивает.
После чего пациент звонит в национальный онкологический центр.
Спрашивает, мол, можно ли биопсию родинки сделать, а?
Сотрудник горячей линии отвечает, что можно, но в этом случае необходимо СНАЧАЛА ПРОВЕСТИ дерматоскопию.
Неверно. Нет надобности "предварительно подготоваливаться" с помощью дерматоскопии. Примерно так же, как не нужно "подготавливаться" к УЗИ молочной железы через терапевта. Можно СРАЗУ пойти на УЗИ, а потом, если потребуется, пойти к терапевту. Но вам, почему-то, не дают.
Учитывая, что каждая процедура оплачивается отдельно (+ осмотр врача, + такси), получаем "замечательную" стоимость услуг в конце.
А ведь можно быстрее, короче, и надежнее.
Да уж.
Случайные люди рекомендуют случайных людей.
Врачи, имеющие профильное ВЫСШЕЕ образование — не отвечают ни за кошелек пациента, ни за психику, ни за последствия для его здоровья. И, почему-то, допускают ошибки в аргументации.