Дыхательная система Острый бронхит

Острый бронхит (Acute bronchitis) — это воспаление бронхов

Симптомы острого бронхита

🔹 Кашель – сначала сухой, затем с мокротой (прозрачной, жёлтой или зеленоватой).
🔹 Боль в груди – ощущение жжения или дискомфорта за грудиной, усиливается при кашле.
🔹 Одышка – ощущение нехватки воздуха, особенно при нагрузке.
🔹 Хрипы – могут быть слышны без фонендоскопа, особенно на выдохе.
🔹 Общее недомогание – слабость, усталость.
🔹 Повышенная температура – чаще до 38°C, но может быть нормальной.
🔹 Насморк, заложенность носа, боль в горле – если бронхит вирусного происхождения.

📌 Важно: если кашель сохраняется более 3 недель, усиливается, сопровождается кровянистыми выделениями или высокой температурой, нужно обратиться к врачу.

Осложнения острого бронхита

🔹 Пневмония – распространение инфекции на лёгкие.
🔹 Хронический бронхит – если острый процесс повторяется часто.
🔹 Бронхиальная обструкция – отёк и спазм бронхов, затрудняющий дыхание.
🔹 Бронхиальная астма – возможно развитие у предрасположенных людей.
🔹 Дыхательная недостаточность – при тяжёлом течении, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.
🔹 Сердечные осложнения – при тяжёлой одышке возможна перегрузка сердца.

📌 Важно: при ухудшении состояния, одышке, длительном кашле или высокой температуре – срочно к врачу!

Патогенез острого бронхита

1. Воздействие этиологического фактора – вирусы, бактерии, аллергены, токсические вещества.
2. Повреждение эпителия бронхов – нарушение функции ресничек, снижение местного иммунитета.
3. Воспалительная реакция – отёк слизистой, усиленная секреция мокроты.
4. Бронхиальная обструкция – сужение бронхов из-за отёка и скопления секрета.
5. Кашель – защитный механизм для удаления мокроты.
6. Возможное осложнение – переход в хроническую форму или развитие пневмонии.

📌 Основные механизмы: воспаление, гиперсекреция слизи, нарушение дренажной функции бронхов.

Диагностика острого бронхита

1. Анамнез и осмотр
• Жалобы на кашель (сухой или с мокротой), одышку, слабость.
• Аускультация: жёсткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
2. Лабораторные исследования
• Общий анализ крови (ОАК) – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ при бактериальном процессе.
• Биохимический анализ крови – при тяжёлом течении возможен С-реактивный белок.
• Микробиологическое исследование мокроты – при подозрении на бактериальную инфекцию.
3. Инструментальные методы
• Рентгенография органов грудной клетки – исключает пневмонию.
• Спирометрия – оценивает функцию лёгких при подозрении на бронхиальную обструкцию.
4. Дополнительные исследования
• Пульсоксиметрия – при выраженной дыхательной недостаточности.
• Бронхоскопия – при затяжном течении для исключения других заболеваний.

Медикаментозное лечение острого бронхита

1. Противовирусные препараты (при вирусной этиологии):
• Осельтамивир, занамивир (при гриппе)
2. Антибактериальная терапия (только при бактериальной инфекции или осложнениях):
• Амоксициллин, амоксициллин/клавуланат
• Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
• Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) — при тяжёлом течении
3. Муколитики и отхаркивающие средства:
• Ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин
4. Бронходилататоры (при обструктивном синдроме):
• Сальбутамол, фенотерол (β2-агонисты)
• Ипратропия бромид (М-холиноблокаторы)
5. Противовоспалительные средства:
• Ингаляционные кортикостероиды (будесонид, флутиказон) — при тяжёлых формах
6. Жаропонижающие и анальгетики:
• Парацетамол, ибупрофен
7. Антигистаминные препараты (при аллергическом компоненте):
• Лоратадин, цетиризин

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Немедикаментозное лечение острого бронхита

1. Режим и образ жизни
• Постельный или полупостельный режим в остром периоде.
• Избегать переохлаждения и контакта с раздражающими факторами (дым, пыль, химические вещества).
• Увлажнение воздуха в помещении (оптимальная влажность 50-60%).
2. Обильное питьё
• Тёплые щелочные напитки (минеральная вода, молоко с мёдом, травяные чаи).
• Ускоряет выведение мокроты и снижает интоксикацию.
3. Ингаляции
• Солевые (физраствор, морская вода) – увлажняют слизистую.
• Щелочные (минеральная вода, сода) – разжижают мокроту.
• Паровые (с отварами ромашки, эвкалипта, шалфея) – противовоспалительный эффект.
4. Физиотерапия
• Горчичники, банки (улучшают кровообращение в бронхах).
• УВЧ, магнитотерапия (при длительном воспалении).
5. Дыхательная гимнастика
• Упражнения по Стрельниковой, йога, метод Бутейко – улучшают дренаж бронхов.
6. Массаж
• Вибрационный и дренажный массаж – облегчает отхождение мокроты.
7. Диета
• Лёгкая, с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов.
• Исключение раздражающей пищи (острое, кислое, холодное).

Эти меры помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.