Очередная статья для безумцев.
Шучу. Но публикация и правда интересная. Прочтите и напишите ваше мнение.
Итак, мной давно был обещан пост про кардиоскрининг новорожденных, который проводят в роддоме детям.
У меня нет цели тут провести лекцию, все уже до меня прекрасно описано старшими коллегами, но некоторые детали хотелось вспомнить и самой, и с вами поделиться.
Давайте с простого. Что такое скрининг, почему он кардио и тд?
Скрининг – набор манипуляций, техник, диагностических методов специалиста, который помогает провести отбор [в данном случае пациентов] на наличие острой патологии, которая требует экстренного вмешательства.
• в определении пульсации на артериях верхних и нижних конечностей [должна быть симметричная с обеих сторон]
• в аускультации сердца (шумы, тоны сердца и определении их характеристик)
• в пульсоксиметрии (измерение кислорода такими штучками, которые всем на палец надевают) и у этого метода есть свои правила.
КАКИЕ правила пульсоксиметрии?
1. Проводится ВСЕМ новорожденным детям в отделении новорожденных (исключение - у кого ВПС выявлен антенатально (до родов);
2. Возраст - 2-е сутки жизни [ но может проводиться за 24 часа до выписки ];
3. Теплое помещение, где будет проводиться скрининг во избежание спазма сосудов, иначе есть вероятность неточных данных;
4. Пульсоксиметрия проводится не менее 5 минут на каждой конечности;
5. Используем 2 противоположные области для измерения, например, SpO2 измеряется на правой руке и на любой ноге
Например, как это знание примерить на практике?
Например дуктус-зависимые ВПС (это когда есть дополнительный сосуд, без которого кровообращение тупо невозможно).
!коллегам!
За счет обнаружения разницы значений сатурации крови кислородом между верхними и нижними конечностями более низкими показатели будут на ногах
Есть прекрасная таблица, прикрепляю ее тут.
Не сама нарисовала, нашла среди просторов интернета, но она удобна в практике.
В общем, АЛГОРИТМ при проведении КАРДИОСКРИНИНГА
Есть несколько признаков, которые очень хорошо и кратко описаны в книге перинатальной кардиологии проф. Шарыкина А.С. (если нужна книга в электронном виде напишите мне, я пришлю).
5 признаков, которые помогут вам подумать о патологии сердца у новорожденного малыша
1. Центральный цианоз (синий цвет кожи по всему телу) с рождения или возникший через некоторое время
2. Постоянная тахикардия или брадикардия (высокий или низкий пульс), не связанный с какой-ибо соматической патологией новорожденного; ослабленный или значительно усиленный периферический пульс
3. Тахипноэ, в том числе во сне (частое дыхание, выше возрастной нормы ребенка)
4. Изменения в поведении новорожденного (беспокойство или заторможенность, отказ от еды)
5. Олигоурия, задержка жидкости.
Более подробно и удобно можно читать на моем телеграм-канале. Подписывайтесь! Обсуждаем разные интересные темы, не только медицинские.