БЛОКАДА НОЖКИ ГИСА. Какой ножки и что с этим делать?
Вторая неделя больничного так себе аттракцион по степени увлекательности. Я, конечно, хотела на каруселях покататься, но не эти имела ввиду. По сему мое молчание тут затянулось и я снова выхожу в свет с порцией пользы для вас, дорогие читатели.
Как всегда полезна статья будет как для пациентов, так и для врачей, кому иногда попадаются расшифровки экг и надо понимать когда кого ротировать.
Блокадой в мире кардиологии называется замедление проведения импульса по нервному волокну.
Например, скажем, в норме импульс от точки А до точки В должен проходить со скоростью 1 секунда, а у пациента проходит со скоростью 5 секунд, то есть медленнее чем надо бы в идеале.
Тут вроде бы все просто. Тогда переходим к ножкам.
Краткое пояснение, что за ножки?
Пучок Гиса (скопление нервных волокон в сердце) - это термин, который ввел Вильгельм Гис-младший, швейцарский кардиолог.
Благодаря его открытию мы знаем, что импульс, формируясь в синусовом узле спускается по проводящей системе на нижележащие отделы в сердце и попадает на пучок Гиса, который делится на правую и левую ветви (=ножки). Как итог мы получаем сокращение желудочков, которые качают нам с вами кровь.
*Если на этом этапе что-то непонятно, задайте вопрос в комментарии
Итак, если есть блокада, о чем это?
О замедлении проведения импульса по уже известному вам пучку Гиса или его правой или левой ножке. То есть импульс проходит, только медленнее.
Схема проводящей системы сердца. *взята из сети Интернет
Вот предположим на ЭКГ заключение:
Синусовый ритм с ЧСС 71 уд/мин. Нормальное положение ЭОС.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ).
Это означает, что импульс идет по правой ножке медленнее, но идет. Это важно. На ЭКГ для врача меняется форма комплекса QRS.
Есть еще синонимы описания на кардиограммах "Особенности внутрижелудочковой проводимости", "особенности проведения по правой ножке пучка Гиса". Это все одно и то же.
Это вещи допустимы для ЭКГ, мы ничего страшного от этого не ждем.
Когда ждем?
Когда видим полную блокаду правой или левой ножки. В таком случае импульс не проводится по системе Гиса. Ну во всяком случае мы должны точно обследовать и прийти к выводу, что все хорошо или нет, надо лечить или нет необходимости в этом.
Вот такие дела. У меня кстати тоже есть неполный блок правой ножки. А у вас какие заключения на ЭКГ? Пишите 👇, обсудим.