Эрозия и эктопия.
Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки матки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.
Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.
Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала.
Жалобы:
🔅слизистые выделения из половых путей;
🔅гноевидные выделения из половых путей;
🔅межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
🔅контактные кровянистые выделения из половых путей.
Цели лечения: оздоровление шейки матки.
Тактика лечения:
- нет рутинного лечения эрозии, эктопии и эктропиона шейки матки.
- если нет жалоб и патология выявлена во время осмотра, при удовлетворительных результатах обследования – то нет необходимости в лечении (УД-1А).
- при наличии жалоб пациента – необходимо лечение, цель которого – удаление патологически измененного участка ткани и восстановление нормальной структуры.
💊 Медикаментозное лечение:
- специфического медикаментозного лечения - нет. (УД - 1А)
- медикаментозная терапия возможна при осложненной эктопии, включающая противовоспалительную терапию сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища согласно результатам бактериологического и бактериоскопического исследований.
♾ Другие виды лечения:
- Криодеструкция
Показания: эктопия.
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- онкологические заболевания шейки матки;
- наличие атипической гистологической картины.
- Химическая коагуляция (солковагин) Показания: эктопия.
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- наличие атипической гистологической картины;
- Лазерокоагуляция
Показания: эктопия; эрозированный эктропион.
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;
- наличие атипической гистологической картины.
Хирургическое вмешательство:
- Электрорадиохирургическая коагуляция шейки матки
Показания:
- эктопия
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;
- наличие атипической гистологической картины.
- Электрорадиохирургическая петлевая эксцизия (конизация) шейки матки (LEEP, LLETZ):
Показания:
- эктропион;
- эктопия (псевдоэрозия шейки матки) с аномальной кольпоскопической картиной и цитограммой при возрасте выше 35 лет.
Противопоказания:
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения.
NB! Радиоволновая хирургия – атравматичный метод лечения патологии шейки матки (IA). На основании мета-анализа установлено после данной процедуры риск преждевременных родов в последующей беременности, был 1 на 143 случая. Кроме этого, 42 группы исследователей полагают, что низкий риск связан с глубиной воздействия радиоволн менее 10 мм.
🔸Профилактические мероприятия:
- первичная профилактика (здоровый образ жизни с исключением возможных факторов риска, вакцинация от ВПЧ) ;
- вторичная профилактика (качественный и хорошо организованный скрининг женского населения, включающий цитологическое исследование мазка из шейки матки (традиционная и жидкостная цитология) – Пап-тест.
🔺🔺🔺
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИЯ, ЭКТОПИЯ И ЭКТРОПИОН ШЕЙКИ МАТКИ 2015г.