January 25, 2021

Эрозия и эктопия.

Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки матки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.

Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала.

Жалобы:

🔅слизистые выделения из половых путей;

🔅гноевидные выделения из половых путей;

🔅межменструальные кровянистые выделения из половых путей;

🔅контактные кровянистые выделения из половых путей.

Цели лечения: оздоровление шейки матки.

Тактика лечения:

  • нет рутинного лечения эрозии, эктопии и эктропиона шейки матки.
  • если нет жалоб и патология выявлена во время осмотра, при удовлетворительных результатах обследования – то нет необходимости в лечении (УД-1А).
  • при наличии жалоб пациента – необходимо лечение, цель которого – удаление патологически измененного участка ткани и восстановление нормальной структуры.

💊 Медикаментозное лечение:

  • специфического медикаментозного лечения - нет. (УД - 1А)
  • медикаментозная терапия возможна при осложненной эктопии, включающая противовоспалительную терапию сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища согласно результатам бактериологического и бактериоскопического исследований.

♾ Другие виды лечения:

  1. Криодеструкция

Показания: эктопия.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • онкологические заболевания шейки матки;
  • наличие атипической гистологической картины.
  1. Химическая коагуляция (солковагин) Показания: эктопия.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие атипической гистологической картины;
  1. Лазерокоагуляция

Показания: эктопия; эрозированный эктропион.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;
  • наличие атипической гистологической картины.

Хирургическое вмешательство:

  1. Электрорадиохирургическая коагуляция шейки матки

Показания:

  • эктопия

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;
  • наличие атипической гистологической картины.
  1. Электрорадиохирургическая петлевая эксцизия (конизация) шейки матки (LEEP, LLETZ):

Показания:

  • эктропион;
  • эктопия (псевдоэрозия шейки матки) с аномальной кольпоскопической картиной и цитограммой при возрасте выше 35 лет.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения.

NB! Радиоволновая хирургия – атравматичный метод лечения патологии шейки матки (IA). На основании мета-анализа установлено после данной процедуры риск преждевременных родов в последующей беременности, был 1 на 143 случая. Кроме этого, 42 группы исследователей полагают, что низкий риск связан с глубиной воздействия радиоволн менее 10 мм.

🔸Профилактические мероприятия:

  • первичная профилактика (здоровый образ жизни с исключением возможных факторов риска, вакцинация от ВПЧ) ;
  • вторичная профилактика (качественный и хорошо организованный скрининг женского населения, включающий цитологическое исследование мазка из шейки матки (традиционная и жидкостная цитология) – Пап-тест.

🔺🔺🔺

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИЯ, ЭКТОПИЯ И ЭКТРОПИОН ШЕЙКИ МАТКИ 2015г.