Тактическая оценка травмы в полевых условиях: протокол MARCH-PAWS в действии

В тактической медицине скорость и точность оценки травмы определяют шансы на выживание. Протокол MARCH-PAWS — это не просто аббревиатура, а логичный алгоритм приоритизации угроз жизни. Разберем, как применять его в полевых условиях, когда ресурсы ограничены, а время работает против вас.

Этап M (Massive bleeding) — массивное кровотечение.

Приоритет: остановка наружного кровотечения в течение 30 секунд.

Оценка: быстрая проверка с головы до ног на наличие кровотечения по направлению шея, подмышки, пах, ноги (в т.ч. ягодицы), руки, живот, грудь (загребающими движениями) и спину.

! Обязательно проверить обувь.

Признаки жизнеугрожающего кровотечения:

• кровь пульсирует или фонтанирует или стабильным потоком быстро вытекает из раны

• растекается по земле

• Одежда или перевязка ПРОПИТЫВАЕТСЯ КРОВЬЮ

! Пятно крови больше, чем ладонь.

• АМПУТАЦИЯ руки или ноги

Этап A (Airway) — проходимость дыхательных путей.

Определение заблокированности дыхательных путей:

• Пострадавшему трудно дышать, он указывает, что ему что-то мешает

• Пострадавшего издает хрипящие или булькающие звуки

• В верхних дыхательных путях видна кровь или посторонние предметы

• Серьезная челюстно-лицевая травма

Этап R (Respiration) — дыхание

Оценка:

• Частота дыхания (>30 или <10 в минуту — угроза)

• Травмы грудной клетки, угрожающие жизни:

- Пулевые или осколочные ранения

- Тупые травмы

- Синяки и ушибы

- Любые деформации грудной клетки

Этап C (Circulation) — кровообращение

Оценка:

• Сознания

• Дыхания

• Цвета и состояния кожи

• Радиального пульса

• Кровопотери

• Наличия других травм

Этап H (Hypothermia/Head injuries) — гипотермия/травмы головы.

Гипотермия. Оценка:

• Гипотермию гораздо легче предотвратить, чем лечить! Начинайте профилактику гипотермии как можно раньше

• Пониженная температура тела препятствует свертыванию крови и повышает риск кровотечения

• Потеря крови может вызвать значительное снижение температуры тела, даже в жаркую погоду

- Озноб

- Температура

Травмы головы.

Оценить на наличие травм головы:

• Вмятин

• Жидкостей из носа и ушей

• Синяки под глазами, за ушами

• Набухание шейны вен

• Искривленный шейный отдел

Оценить сознание по шкале AVPU:

• A «Alert» — ясное сознание.

• V «Voice» — реакция на голос.

• P «Pain» — реакция на боль.

• U «Unresponsive» — нет реакции на болевой раздражитель.

Вторичная оценка по PAWS

P (Pain) — боль + А (Antibiotics) — антибиотики:

• Убедиться в необходимости использования препаратов

• Получить информацию об отсутствии аллергии

W (Wounds) — раны:

Оценка

• ожогов

• других ран

После наложения повязок проведите оценку на признаки опасности:

• Усиление боли

• Изменение цвета кожи (потеря цвета)

• Нестабильный пульс

S (Splint) — иммобилизация:

Оценка переломов:

• Сильная боль и отек

• Слышимый или ощущаемый "треск"

• Различная длина или форма конечности

• Потеря пульса или чувствительности в поврежденной руке или ноге (проверьте пульс до и после оказания помощи)

Ошибки тактической оценки:

❌ Нарушение последовательности (начать с дыхания при артериальном кровотечении)

❌ Игнорирование гипотермии (снижает эффективность реанимации на 50%)

НАШ КУРС:

https://xn----7sbabavhdazqcvi1c5act4v.xn--p1ai/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/