Игры с калом. Что делать?
Сегодня речь пойдет на не самую приятную тему. По причине «неприятности» и социальной «не одобряемости», она оказывается вне обсуждений, оставляя, тем самым, родителей наедине с проблемой, которую они не всегда могут решить самостоятельно.
💁♀️ Поговорим о таком неприятном явлении, которое часто сопровождает детей с аутизмом, как размазывание кала. Я на своем опыте столкнулась с этой проблемой. Однажды, в детском саду, Гиорги решил отличиться и разрисовал стены подручными материалами. Что оказалось под рукой, тем и разрисовал 🖌️. Меня даже в срочном порядке вызвали с работы, чтоб я тоже могла «восхититься» незабываемым артхаусным творчеством сына. Больше мы в этот сад не ходили. Они обиделись на то, что я обвинила их в депривации средств самовыражения в виде красок, а мы обиделись на недооцененность творческой мысли и показную инклюзию.
Проблема размазывания и поедания кала среди детей с ментальными нарушениями существует и редкой ее не назвать. 👉 Можно выделить три основные причины, почему это происходит:
🔹Проблемы медицинского характера (запоры, диарея, метеоризм, гельминтозы, аллергии и др.),
🔹Сенсорные проблемы (чрезмерная или наоборот недостаточная реакция и трудности с распознаванием ощущений в теле). Например, дети могут избегать дефекации в туалете, потому что не выносят звук смываемой воды и втихаря испачкав штанишки, самостоятельно пытаются избавиться от неприятного комочка. Или их, наоборот, может успокаивать ощущение тепла и мягкости;
🔹Проблемы поведенческого плана (удовлетворение потребности через размазывание кала). Некоторые дети прибегают к размазыванию фекалий, чтобы получить внимание родителей или сообщить о своем дискомфорте.
Исследования показали 👨🔬, что интеллектуальная недостаточность, коморбидные психические расстройства и желудочно-кишечные заболевания могут быть предикторами проблем с размазыванием и поеданием фекалий.
Что можно с этим сделать? Опираясь на прикладной анализ поведения, скажу: ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПОСЛЕ ИЗМЕРЕНИЯ. 📋Сначала необходимо собрать информацию: когда, как часто и при каких обстоятельствах происходит наблюдаемое поведение, что ему предшествует и что за ним следует. Это позволит определить закономерности и выявить возможную причину.
Не менее важно исключить проблемы медицинского характера, поэтому необходимо посетить врача-педиатра 👩⚕️. Иногда бывает достаточно скорректировать частоту и консистенцию стула, чтоб изменить отношение ребенка к собственному калу и избавиться от поведенческих паттернов.
✅ После того, как вы смогли определить причину и исключить проблемы со здоровьем, надо разработать план:
1. Если ребенок еще не освоил навык проситься в туалет 🚽, то первым пунктом в этом плане будет — туалетный тренинг.
2. В случае повторения инцидента — сохранять спокойствие и не давать никаких эмоциональных реакций. Молча остановить процесс, убрать испачканное и помыть малыша, стараясь свести взаимодействие с ним к минимуму. Не забывайте, что ребёнка могут забавлять ваши громогласные стенания и нравится внеплановые спа процедуры в ванной 🛁 и, если это так, то, размазывая фекалии, он старается получить то, что хочет.
3. Подкреплять желаемое поведение. Фокусироваться не на том поведение, которое вы стремитесь изменить, а на альтернативном. Если ребенок смог удержаться от размазывания и не стал вести себя привычным образом в определенный момент, дайте ему значимое для него поощрение 🍭.
4. Использовать социальные истории, в которых будет отражено, к каким приятным последствиям приведет альтернативное поведение.
5. Чтобы насытить сенсорный голод ребенка или предоставить другой способ для самоуспокоения, предложите ему взамен играм с калом, игры с пластилином, глиной, лечебной грязью или «лизунами», чтоб он получил схожий сенсорный опыт.
6. Ограничить доступ к калу, одев ребенка в специальную одежду 🩲. Особенно, если проблема происходит ночью, когда все спят или в публичных местах, где по другому ее не избежать. Это работает с малышами, ребята постарше оказываются достаточно сообразительными, чтоб найти способ получить то, в чем они очень сильно заинтересованы.
7. Предотвращать возможное размазывание кала по мере возможности. Постоянно следить за наполненностью подгузника и отслеживать моменты, когда ребенок может захотеть в туалет.
🙋♀️ Многие родители стесняются говорить об этом, считая проблему размазывания фекалий постыдной. Однако, если вы рискнете поделиться своим опытом успешного преодоления подобного поведения у ребенка, то возможно поможете другим родителям быстрее и безболезненнее пройти этот путь.