Самые частые вопросы о сне у детей с РАС
💠 Как часто дети с РАС сталкиваются с нарушениями сна?
По статистике, около 80% детей с РАС страдают расстройствами сна (Ann M. Reynolds, 2019). Многие специалисты при этом считают эту проблему недооцененной и полагают, что подавляющее большинство аутичных людей имеют те или иные нарушения сна.
💠 Что считать нарушением сна?
Можно выделить 5 основных категорий нарушений:
1. Нарушение дыхания во сне (апноэ);
2. Трудности с засыпанием и поддержанием сна;
3. Парасомнии или нежелательное поведение во время сна (лунатизм, разговоры во сне, кошмары, сонный паралич и т. д.);
4. Двигательные нарушения во время сна (периодические движения конечностей во время сна, синдром беспокойных ног);
5. Гиперсомния (чрезмерная сонливость).
💠 Как отличается качество сна у человека с аутизмом и нейротипичных людей?
У большинства нейротипичных людей фаза быстрого сна (фаза быстрого движения глаз, REM) составляет около 23% времени от общего сна, в то время как у аутичного человека на эту фазу приходится всего 15%.
💠 Какой вид нарушений сна характерен для аутизма?
Исследователи полагают, что основная проблема нарушений сна связана с:
▪ сенсорной чувствительностью;
▪ парасомниями;
▪ двигательными нарушениями;
▪ генетически обусловленными нарушениями циркадного ритма и дефицитом мелатонина;
▪ повышенной тревожностью;
а трудности с засыпанием и поддержанием сна вторичны по отношению к ним.
Апноэ при этом встречается не чаще, чем в 1–3% случаев, хотя храп довольно распространен (наблюдается у 25% детей).
💠 Как можно улучшить сон у ребенка с РАС?
Начинают всегда с поведенческих вмешательств:
☀ установление режима сна и бодрствования, засыпание и пробуждение в одно и то же время;
🌙 гигиена сна: темнота и свежий воздух, низкая активность и отказ от использования электронных устройств за 2 часа до сна.
Если у ребенка двигательные нарушения во время сна, то проверяют уровень железа и при выявлении дефицита назначаются добавки. Если ребенка будят дыхательные проблемы, то следует обратиться к ЛОРу и определить, не связано ли это с воспалением или патологией миндалин, аденоидов, носовых пазух, горла.
Вторая линия лечения: назначение медикаментов. Начинают с мелатонина. Если сон не улучшается, то назначают лекарства, способствующие засыпанию и поддержанию сна. У нас в аккаунте можно найти более подробные рекомендации по улучшению сна у детей с РАС.
💠 Как понять, достаточно ли спит ребенок? Как меняется потребность в сне у детей по мере взросления?
▪ Новорожденные и младенцы — 18–20 часов сна в сутки;
▪ Малыши от 1 года и до 2 лет — 16–18 часов сна в сутки;
▪ Дети от 2 до 4 лет — 14–16 часов в сутки;
▪ Дети от 4 до 5 лет — 12–13 часов в сутки;
▪ Дети от 6 до 7 лет — 10–12 часов в сутки;
▪ Дети школьного возраста — 9–12 часов сна в сутки;
▪ Взрослые, старше 18 лет — 7–9 часов сна в сутки.
💠 Почему так важен сон для ребенка?
Согласно исследованиям, изучающим сон, он играет большую роль в обучении, консолидации памяти, реорганизации связей внутри мозга, развитии сенсорной и моторной коры. Его дефицит у детей с аутизмом усугубляет проблемы в социальных навыках, приводит к более тяжелому повторяющемуся поведению, влияет на показатели в тестах на уровень интеллекта. Эти дети часто бывают гиперактивными и имеют проблемы с управлением вниманием.
💠 Как можно оценить качество сна у ребенка?
Полисомнография — самый распространенный и тщательный тип исследования. Он отслеживает мозговые волны, дыхание, движения глаз и конечностей во время сна. К сожалению, полисомнографию не всегда возможно провести у детей с РАС. ✔ Более подходящей для них будет актиграфия. Это устройство, похожее на наручные часы, которое позволяет отслеживать качество и количество сна, не прибегая к сложной аппаратуре в лаборатории.