Обзор книги Фиби Колдуэлл, Джейн Хорвуд «Интенсивное взаимодействие и сенсорная интеграция в работе с тяжелыми формами аутизма»
Авторы помогают ответить на такие вопросы, как:
▫️ Что мешает человеку с тяжелой формой аутизма общаться и участвовать в социальной жизни?
▫️ Всегда ли нужно добиваться устной речи?
▫️ Следует ли отучать от стереотипных действий?
▫️ Что стоит за агрессивным и самоповреждающим поведением?
Описываемый подход объединяет внимание к сенсорным вопросам и использование языка тела для общения (интенсивное взаимодействие и чуткая коммуникация).
Идеи из книги, которые я записала себе, потому что они показались мне интересными и важными
▪️ Чтобы включить человека с аутизмом в взаимодействие, важно использовать сигналы, которые их мозг воспримет как интересные и безопасные.
▪️ Коммуникация — это способность разделять жизнь с другими людьми. Ее условно можно разделить на функциональную коммуникацию и эмоциональную включенность.
▪️ Функциональная коммуникация помогает сообщать о потребностях и передавать информацию. Функциональная коммуникация возможна без устной речи. Например, PECS — это альтернативная система коммуникации, которую могут использовать не говорящие люди.
▪️ Эмоциональная включенность позволяет понять, как мы относимся друг к другу. Она затрагивает фундаментальную потребность в связи с другими людьми. Удовлетворение физических потребностей не избавит от чувства изоляции и одиночества, важно найти способ помочь им испытать привязанность к другому человеку.
▪️ Ошибочно думать, что люди с аутизмом не чувствительны к эмоциям других людей. Выяснилось, что они, напротив, обладают повышенной чувствительностью. Долгое время считалось, что у аутичных людей система зеркальных нейронов не работает. Это заблуждение. Исследования показали, что у людей с аутизмом зеркальные нейроны отлично распознают инициативы коммуникативных партнеров, если они знакомы и понятны ему.
▪️ Причина, по которой сложно вступить с аутичным человеком в контакт, — особенности обработки сенсорной информации. Его органы чувств сами по себе функционируют нормально, но соотнести, отделить и связать с контекстом поступающие сигналы мозг не может. Уйти в свой мир, сосредоточиться на одном стимуле или стереотипном действии — это единственный способ отключиться от хаоса, который постоянно обрушивается на него.
▪️ Создать благоприятную среду — это уменьшить сенсорный хаос, позволить мозгу успокоиться и работать более эффективно.
▪️ Мозг человека собирает информацию от всех сенсорных систем, обрабатывает ее, моделирует картину происходящего и определяет поведенческий ответ. Но если на уровне обработки и анализа произошел сбой, как это бывает у аутичных людей, то реакция тоже оказывается непредсказуемой и непонятной для окружающих. Часто люди с аутизмом сообщают, что постоянно чувствуют угрозу от окружающего мира, даже когда таковой нет и в помине.
▪️ Одно дело знать и признавать отличия в сенсорном восприятии между аутичными и нейротипичными людьми, другое дело на самом деле попробовать понять, что они чувствуют.
▪️ Важно внимательно слушать людей с аутизмом, чтоб понять их чувства и не судить об их поведении, исходя из предположений, сделанных на основе собственной реальности и сенсорного опыта.
▪️ При крайней степени перегрузки сенсорных систем человек с РАС попадает в состояние «вегетативной бури» (термин введен в 2006 г. В. Рамачандраном, описывает состояние, при котором вегетативная нервная система перестает работать нормально и как будто «сходит с ума», обычно сопровождается чрезвычайно неприятными физическими эффектами).
▪️ У человека с аутизмом 2 типа стратегий справляться с вегетативной бурей:
— повторяющиеся действия,
— стратегии выхода (избегание, агрессия, застывание).
▪️ Повторяющиеся действия, которые мы привыкли называть «самостимуляцией», скорее можно отнести к «самосохранению». Это действия, которые совершает человек с РАС для того, чтоб помочь себе справиться с сенсорным перегрузом. «Люди с аутизмом говорят, что концентрация на повторяющихся действиях помогает им „убирать“ перегружающие их сигналы».
▪️ Стратегия выхода — это попытка выйти из ситуации, которая воспринимается как причина сенсорной перегрузки: убежать, спрятаться, зажать руками глаза и уши, заглушить невыносимые звуки, атаковать людей, чтоб они прекратили неприятные ощущения, «уйти в себя», застыть.
▪️ Человек с РАС может использовать не одну стратегию, а перейти от одной к другой в поисках избавления от стимулов, причиняющих сильнейший дискомфорт.
▪️ Сенсорная перегрузка не всегда заканчивается вегетативной бурей. Это зависит от исходного уровня напряжения, в котором находится мозг. Если человек с аутизмом не в стрессе, спокоен, расслаблен, удовлетворен, то он скорее справится с поступающими стимулами. Иногда это служит поводом считать людей с РАС ленивыми или непослушными, «ведь раньше он мог справиться», однако ошибочно так думать.
▪️ Поведение, которое окружающим может казаться странным или проблемным, — это способ регулировать свое состояние, не терять согласованность и сохранить связь с миром.
▪️ Утверждение, что люди с аутизмом ничего не чувствуют, — ложно, они часто, напротив, сверхчувствительны, даже небольшие колебания эмоционального фона ими могут восприниматься слишком остро.
▪️ Гиперчувствительность у людей с аутизмом часто выражена экстремально. То, что мы воспринимаем как яркий свет, им может причинить сильную боль. Это может касаться любого чувства.
▪️ Гипочувствительность — состояние при котором человек не получает достаточного количества сигналов, чтоб понять, что происходит. Часто касается проприоцепции.
▪️ Помимо гипер- и гипочувствительности у человека с аутизмом могут быть и другие сенсорные искажения: нарушение согласованности ощущений и восприятия размеров объектов в окружающем мире, синдром Ирлен, синестезия и др.
▪️ Есть два совершенно различных состояния у людей с РАС: «он фиксируется на чем-то» или «ему что-то нравится». Фиксация — это способ совладания с теми трудностями, которые он испытывает, и вмешательство в этот процесс обычно вызывает негативную реакцию. Если же ему что-то нравится, то он, скорее всего, не будет возражать проявленному интересу со стороны других.
▪️ Принуждение к зрительному контакту — это одна из форм насилия.
▪️ В ситуациях проблемного поведения, которое вызвано сенсорной перегрузкой, первое, что нужно сделать, — это ослабить воздействие сенсорных стимулов (в том числе поменьше использовать речь, не искать зрительного контакта, не нарушать границ, не дотрагиваться без разрешения).