Билингвизм и Theory of Mind при расстройствах аутистического спектра
По независящим от меня обстоятельствам с 2022 года я официально являюсь сотрудником Университета Фрибура, хоть и продолжаю фактически работать в Базеле. И вот недавно мы ездили во Фрибур на Research Day in Medicine, где коллеги делились своими исследованиями. И один доклад настолько меня потряс, что я решил рассказать об этой теме и вам. На медицинском факультете есть целая лаборатория, изучающая взаимосвязь билингвизма (наличия двух родных языков) и аутизма — Autism, Bilingualism, Cognitive & Communicative Development (ABCCD group), возглавляемая Stephanie Durrleman. Подробнее исследование, о котором пойдет речь, описано в недавней статье The cognitive benefits of bilingualism in autism spectrum disorder: Is theory of mind boosted and by which underlying factors?
Долгое время считалось, что детям с расстройствами аутистического спектра (РАС) тяжело расти и социализироваться в двуязычной семье, потому что речевое развитие у них и без того протекает с задержками. Из-за этого родители предпочитают общаться с ребенком только на одном языке [1]. При этом масштаб проблемы огромен - до половины всех детей с РАС растет в билингвальной среде (разные языки родителей или другой язык за пределами семьи).
Ключевым понятием в картине социальных нарушений при РАС является Theory of Mind. У него нет адекватного русского перевода, википедия предлагает «Модель психического состояния», «Теория сознания», «Теория разума». Суть теории с понимании мотивации поведения другого человека и восприятие его психики отличной от собственной. Theory of Mind (ToM) позволяет человеку предвидеть, как в той или иной ситуации поведет себя другой человек, даже если сам субъект в аналогичной ситуации повел бы себя по-другому. Это позволяет человеку объяснять поступки другого человека его отличными от собственных убеждениями и знаниями. У нормотипичных детей эта способность обычно появляется в возрасте 4 лет, у детей с РАС с ней есть трудности даже в подростковом возрате. Вот типичный тест на ТоМ, с которыми не справляются дети с РАС - им сложно уловить, что Салли не обладает информацией о том, что мячик переместился из корзины в коробку.
Для того, чтобы решить задачу нужно поставить себя на место одного и другого участника ситуации, что требует когнитивной гибкости и способности подавлять определенную информацию в рабочей памяти. А именно когнитивная гибкость и подавление рабочей памяти снижены у детей с РАС, что затрудняет способность переключаться между разными режимами саморепрезентации.
И вот, исследователи сравнили состояние ТоМ у монолигвистичных и билингвистичных детей с РАС. Это влияние может быть обусловлено как непосредственным улучшением когнитивных способностей, так и развитием металингвистических навыков при необходимости при каждом разговоре выбирать правильный язык. Дело в том, что металингвистические навыки - анализ семантики (объяснение значения слов) и синтаксиса (анализ структуры слов), у детей с РАС также нарушены. При этом, объективные оценки состояния ТоМ коррелировали у детей с РАС как с коммуникативными нарушениями, так и со стереотипным компульсивным поведением. С другой стороны, исследования на нормотипичных детях показывают, что билингвизм усиляет ТоМ, что заствляет предположить его благоприятный эффект и для детей с РАС.
В исследовании принимали участие 103 ребенка с РАС - 43 билингвы, 60 монолингвы, среднего возраста 11 лет, соотношение мальчики:девочки 4:1 (соответствует соотношению РАС в популяции). Исследование проводилось в Греции, вторым языком был в основном албанский, в нескольких семьях русский и болгарский. Дети использовали оба языка с рождения, при этом греческий был основным языком общения за пределами семьи.
В ходе детального тестирования исследователи оценивали:
- владение языком - повторение 10 предложений, отличие предложений с активным и пассивным залогом
- металингвистические способности - объяснение значения 30 слов
- когнитивные способности - тест IQ, оценка ТоМ (через ложные предположения - false beliefs, FB. История для анализа: девочка сварила яйцо, поставила в подастаку и ушла, мальчик через дырку его выел и перевернул, будто ничего не было. В ситуации механического финала яйцо падает и разбивается - там либо есть желток (мальчик не трогал), либо нет (мальчик съел). В ситуации ментального финала девочка возвращается и выкидывает яйцо (видела шалость) или пробует разбить (не видела). Получается 5 вариантов финала: (1) Ментальный / Невидимые изменения; (2) Ментальный / Видимые изменения; (3) Ментальный / Нет изменений; (4) Механический / Невидимые изменения; (5) Механический / Нет изменений
- рабочую память (нажимать кнопку, если цифра такая же, как две цифры назад)
- когнитиную подвижность (global-to-local - отличие квадрата из квадратиков и креста из крестиков от квадрата из крестиков и креста из квадратиков)
В результате сравнения монолингвичных и билингвичных детей с РАС обнаружилось, что монолингвичные дети лучше владеют языком (словарный запас и повторение предложений), но не отличаются от билингвичных по металингвистическим способностям. Зато с задачей на ТоМ билингвичные дети справились значительно лучше (оценивали поведение девочки в ситуации ментального финала), что подтверждает изначальную гипотезу. Билингвичные дети также обладали лучшей рабочей памятью и когнитивной подвижностью.
Далее методами регрессионного анализа исследователи реконструировали взаимосвязь между всеми изученными факторами и их вклад в разрешение ситуации механического (слева) или ментального (справа) финала. Как видно из картинки, рабочая память (повторение предложения) и когнитивная подвижность участвуют в правильном разрешении ситуации с ментальным, но не с механическим финалом. Более того, металингвистические способности (объяснение значения слов) коррелировали с разрешением обоим типов ситуаций, однако эта корреляция была положительной для ментального финала, но отрицательной для механического.
Так же исследователи оценили вклад ТоМ (по разнице в разрешении двух ситуаций) в три группы симптомов РАС - взаимодействия, коммуникации и стереотипного поведения. Несмотря на общий вклад билингвизма в уровень ТоМ, остальные симптомы РАС не различались между монолингвичными и билингвичными детьми.
В результате исследования получено первое экспериментальное подтверждение, что билингвизм улучшает картину Theory of Mind у детей с расстройствами аутистического спектра, несмотря на некоторое снижение владения языком. Билингвизм заставляет детей с РАС тренировать их ТоМ в процессе выбора языка для общения, основываясь на понимании, каким языкоов владеет их собеседник. Авторы признают, что их выборка была достаточно гомогенной по выраженности аутистических симптомов, и результаты, вероятно, не применимы к детям с речевыми нарушениями.
Другой важный вывод - помимо тренировки ТоМ билингвизм усиливает и общие когнитивные функции, такие как рабочая память и когнитивный контроль (задача с квадратами и крестами). Это важно в контексте частой фиксации людей с РАС на мелких деталях в ущерб общей картине [2]. Предыдущие исследования показали, что билингвизм улучшает когнитивный контроль и среди нромотипичных детей [3].
Результаты исследования важны и для теоретического понимания клинической картины РАС, так и для разработки и коррекции методик помощи людям с РАС. В то время как родители и врачи опасаются, что использование двух языков в семье может усложнить развитие ребенка с РАС, на деле все оказывается наоборот - билингвизм улучшает как когнитивные способности, так и Theory of Mind, необходимую для нормальной коммуникации. Развитие языковых способностей у билингвов с РАС также не уступает монолингвам.
Будущим исследованиям стоит сосредоточиться на более детальном анализе разных возрастных групп, а также детей речевыми нарушениями при РАС.